子宮內隔

子宮內隔（或子宮間隔）是子宮內的一種結構，將子宮分為兩個腔或部分。此隔膜可能在出生時就存在（先天性異常），也可能在女性一生中形成（後天性）。

子宮內隔膜可以有不同的尺寸和形狀。在某些情況下，它可能很小並且不會引起任何症狀或併發症，而在其他情況下它可能更大並導致各種問題，例如：

1. 不孕症：子宮內隔膜會使卵子和精子難以到達受精部位。
2. 子宮出血：可引起月經出血和經痛。
3. 妊娠異常：隔膜可能會增加流產或複雜妊娠的風險。
4. 其他併發症：在某些情況下，橫膈膜可能會導致下腹疼痛或導致感染風險增加。

為了診斷和治療子宮內隔膜，女性可能會去看婦科醫生。通常會進行超音波檢查和可能的子宮腔鏡檢查（透過子宮頸插入光學系統以觀察內部結構）來明確診斷。如果引起嚴重問題，治療可能包括手術切除隔膜。

原因 子宮內隔

子宮內隔可能有不同的原因，其來源可以是先天性的，也可以是後天性的。以下是宮內隔膜的一些主要原因：

1. 先天性異常：子宮內隔最常見的原因是子宮發育的先天性異常。它可能是由於早期胚胎發育過程中子宮形成異常所造成的。
2. 遺傳因素：一些基因突變或遺傳因素可能會增加發生子宮內隔膜的風險。
3. 創傷或手術：墮胎、剖腹產或其他子宮幹預措施有時會導致隔膜。
4. 感染：很少見，但涉及子宮的感染可導致子宮內隔膜的形成。
5. 荷爾蒙因素：女性體內的某些荷爾蒙失調或荷爾蒙失衡會影響子宮的發育並導致橫膈膜的形成。
6. 子宮內胎盤：子宮內胎盤的某些情況，例如胎盤與子宮壁的異常附著，可能會影響隔膜的形成。
7. 藥物和毒素：在極少數情況下，胎兒接觸某些藥物或毒素可能會導致隔膜形成。

症狀 子宮內隔

這種異常可能是無症狀且未被發現的，但有時它可能會導致各種症狀和問題。子宮內隔膜的症狀和併發症可能包括：

1. 月經異常：子宮內隔患者可能會出現月經不規則和疼痛。這是由於子宮解剖結構的改變導致月經難以排出。
2. 疼痛和不適：有些女性可能會出現下腹部疼痛或子宮痙攣，尤其是在月經期間。
3. 確認懷孕：子宮內隔膜會使確認懷孕變得困難，因為它會影響懷孕測試結果。
4. 子宮妊娠併發症：如果有子宮內隔膜，可能會發生妊娠併發症，例如胎兒神經發育異常或胎兒胎位不正。
5. 不孕症：在某些情況下，子宮內隔膜可能與不孕症有關。
6. 流產風險增加：子宮內隔膜可能會增加早產和流產的風險。
7. 尿道問題：有時子宮內隔膜會對膀胱或尿道造成壓力，導致尿道問題。

形式

子宮內隔膜可以是不完整的或完整的，這取決於它如何分隔子宮：

1. 不完全子宮內隔膜：在這種情況下，隔膜沒有到達子宮頂部，也沒有將其完全分開。這意味著有一個共同的子宮腔，但內部有部分分離。不完整的隔膜可以有不同的尺寸和形狀。
2. 完全子宮內隔膜：在這種情況下，隔膜將子宮完全分成兩個獨立的腔。這會產生兩個獨立的子宮，每個子宮都有自己的子宮頸。完整的隔膜通常比不完整的隔膜更嚴重。

兩種類型的隔膜都可以是先天性的或後天性的。不完整的隔膜通常問題較少，並且可能不會引起症狀。完整的隔膜可能會導致嚴重的問題，例如不孕症、流產、懷孕複雜或其他子宮疾病。

並發症和後果

子宮內隔膜，尤其是完整的子宮內隔膜，可能會導致許多併發症和後果，從而影響女性的健康。以下是宮內隔膜可能出現的一些併發症和後果：

1. 不孕症：完整的子宮內隔膜會使受孕困難，因為它會幹擾卵子和精子正常到達受精部位。
2. 多重懷孕：如果一個卵子在一個子宮腔中受精，而另一個卵子在第二個子宮腔中受精，隔膜可能會增加多胎妊娠的風險，例如雙胞胎或雙胞胎。
3. 流產風險：隔膜可能會增加懷孕期間流產或早產的風險，特別是如果它影響胎兒卵子的附著區域。
4. 疼痛和月經不規則：患有子宮內隔的女性可能會出現下腹部疼痛和不尋常的月經不規則，例如大量出血和疼痛。
5. 無法進行子宮內膜切片：隔膜可能會使子宮內膜切片變得困難或不可能，而子宮內膜切片可能是診斷某些子宮疾病所必需的。
6. 疼痛和不適症狀：子宮內橫膈膜會導致下腹部疼痛，尤其是在月經期間，以及全身不適。

診斷 子宮內隔

診斷子宮的子宮內隔膜（或隔膜）可能涉及多種方法和程序來確定這種異常的存在和特徵。這裡是其中的一些：

1. 婦科檢查：您的醫生可能會在婦科椅上對您進行檢查並評估您的子宮狀況。他們可能會透過目視檢查發現子宮內隔膜。
2. 超音波 (USG)：超音波是確定子宮內隔膜是否存在及其特徵的有用方法。超音波可用於評估隔膜的大小、厚度和形狀。
3. 子宮輸卵管造影 (HSG)：這是一項放射學研究，將 X 光造影劑注射到子宮和輸卵管中。 HSG 可以幫助可視化隔膜及其形狀。
4. 磁振造影 (MRI)：MRI 可用於更詳細地顯示子宮並表徵子宮內隔膜。
5. 腹腔鏡檢查：可以進行腹腔鏡手術以獲得更準確的診斷，同時在必要時矯正子宮內橫膈膜。
6. 使用顯影劑進​​行檢查：有時可以將顯影劑注射到子宮中，以便透過超音波或其他方法更好地觀察子宮內隔膜。

鑑別診斷

子宮內隔的鑑別診斷是為了將這種情況與其他子宮異常和疾病區分開來。以下是一些可能類似子宮內隔膜並需要鑑別診斷的情況：

1. 子宮腔被肌瘤（肌瘤）分隔：肌瘤是良性子宮腫瘤，可以形成子宮內橫膈膜或改變子宮的形狀。區分子宮內隔膜和肌瘤可能需要子宮內超音波或子宮腔鏡檢查。
2. 子宮息肉：息肉是子宮內的小生長物。它們會引起類似的症狀，例如月經不規則和疼痛。子宮腔鏡檢查有助於鑑別診斷息肉和子宮內隔膜。
3. 子宮結構異常：有些女性可能有先天性子宮形狀異常，例如雙帶子宮（兩個子宮腔），可能類似子宮內隔膜。鑑別診斷可能需要醫學影像和子宮鏡檢查。
4. 子宮內膜異位症：子宮內膜異位症是類似子宮內層的組織生長在子宮外的疾病。這種情況可能有類似子宮內隔膜的症狀。超音波和磁振造影等教育方法可用於鑑別診斷。

治療 子宮內隔

當有醫學指徵時，可以進行子宮內隔膜切除術。此手術稱為子宮肌瘤切除術或子宮內隔膜切除術。以下是此過程的一些可能的指示和基本步驟：

適應症：

1. 不孕症：子宮內隔膜會幹擾胚胎的成功植入並導致不孕症。
2. 流產或反覆流產：隔膜會增加反覆流產或流產併發症的風險。
3. 月經失調：橫膈膜可能會導致月經週期異常和劇烈疼痛。
4. 壓迫其他器官：如果橫膈膜強烈伸入子宮腔，則會對鄰近器官造成壓力，進而導致不適或疼痛。

程序步驟：

1. 準備：患者接受初步評估和準備。這包括體檢和一些實驗室測試。
2. 麻醉：手術可以在全身麻醉、脊髓麻醉或局部麻醉下進行，這取決於病例的複雜性和醫生的決定。
3. 隔膜切除術：醫生使用特殊器械經由陰道進入子宮。然後移除或切除子宮內隔以恢復子宮的正常結構。
4. 恢復和追蹤：手術後，患者可能需要一些時間來恢復。醫生將監測患者並提供護理和復健建議。

移除子宮內隔膜後，遵循醫生的建議並監測您的健康狀況非常重要。此手術可以有效治療與子宮隔膜相關的醫療問題。

文學

Savelieva，GM 婦科：國家指南 / 由 GM Savelieva、GT Sukhikh、VN Serov、VE Radzinsky、IB Manukhin 編輯。 - 第二版。莫斯科：GEOTAR-Media，2022 年。