在土拉菌病的心絞痛

兔熱病是一種以發熱和淋巴結受累為特徵的自然病灶的急性傳染病。

1910年，美國細菌學家G. McCoy在地鬆鼠中發現了一種疾病，類似於根據病理解剖變化的鼠疫。1911年從地面松鼠隔離G.Mak大隊和Ch.Chepin（Ch.Chapin）生病與疾病，小細菌，並把它稱為區strong.tularense萊裡加利福尼亞州（美國），在其領土上發現的病畜。1921年，美國治療師弗朗西斯（E.Francis）稱這種疾病為土拉菌病，為此使用了病原體的具體名稱。在前蘇聯，土拉菌病的病原體於1926年被SV Suvorov及其同事隔離出來。當檢查在阿斯特拉罕附近的伏爾加河三角洲的病人。

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土拉菌病的流行病學

土拉菌病的來源是生病的動物。小型哺乳動物（水和普通田鼠，家鼠，麝鼠，野兔，倉鼠等）維持自然流行。他們的分泌物中含有大量的病原體。一個人很容易受到這種疾病的感染，接觸，誤吸，消化，傳播（昆蟲叮咬）的方式。在許多情況下，這種疾病具有專業性質（獵人，屠夫，皮毛，農業工作者等）。病人沒有傳染性。

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免疫與土拉菌血症

在土拉菌病患者中，長期免疫力形成。隨著活兔流感疫苗的引入，人體免疫力的發展持續了5年以上。

診斷基於流行病學，臨床和實驗室數據。為了確認診斷，使用土拉菌血症抗原Tularin進行皮內過敏試驗。

鑑別診斷擺在首位，在感染的自然疫源地（印度，巴基斯坦，蒙古，緬甸，印支 - 中國，中亞，跨貝加爾湖地區和歐洲 - 伏爾加 - 烏拉爾中心和西北部里海）境內瘟疫的腺鼠疫。當鼠疫更為明顯的中毒症候群，其特徵為尖銳的酸痛和缺乏清晰的腹股溝輪廓。

心絞痛與土拉菌病的症狀

兔熱病的病原體通過皮膚，眼睛的粘膜，呼吸道和胃腸道進入人體。入口大門確定疾病的臨床形式。在感染傳播途徑中病原體滲透的部位，主要影響常常發展 - 局部炎症過程伴局部區域性淋巴結炎（原發性腹股溝淋巴結炎）。

致病因子及其毒素滲透到血液中，導致過程泛化，對遠處淋巴結（繼發性血管）和各種器官造成損害。

當從受感染的池塘或浴池中取水時，會發生angino-bubonic形式。患者抱怨喉嚨痛，吞嚥困難，出汗。扁桃體增大，一方面更多地覆蓋著灰白色的塗層。在將來，它們會形成深層緩慢癒合的潰瘍，外觀類似於壞疽性扁桃體炎。

在軟齶，口腔粘膜和下唇中可以觀察到類似的變化。潰瘍的底部覆蓋著黃灰色的白喉塗層，而不是焊接在下面的組織上。土拉菌病的心絞痛，淋巴腺形式淋巴結炎的外觀後3-4天發生，並且可能被誤認為心絞痛Simanovskiy - 普朗特 - 文森特或扁桃體白喉。土拉菌血症的持續時間為8-24天。經常主影響發生在杏仁核，它是nezamechennnym，以及病情的發展中明顯的淋巴腺形式，其中，所述炎症幾乎覆蓋了所有的淋巴結在頸部的形式，通常演變成膿腫和蜂窩織炎藝術。本手冊中的其他兔熱病臨床形式未被考慮，因為它們屬於傳染病專家的能力範圍。

用土拉菌素治療心絞痛

在感染病人的醫院進行治療。抗生素，解毒溶液（水電解質，葡萄糖，gemodez，polyglukin等人），抗組胺劑（苯海拉明，Pipolphenum，Suprastinum等人），維生素C和B組在腹股溝淋巴結炎 - 幹熱通過其化膿（症狀波動） - 廣泛打開和清除碎石，然後用高滲溶液用棉塞排水，每天更換3次。

以angin-bubonic形式 - 漱口與溫暖的防腐劑解決方案，藥草湯，豐富的飲料。當眼睛受到影響時 - 磺胺嘧啶鈉，抗生素，軟膏。

預防兔熱病

打擊囓齒動物和吸血昆蟲，遵守相關行業工作人員的抗感染措施，使用個人防護設備，接種兔熱病活疫苗。

土拉菌病的預後

預測是有利的。肺和腹部形式 - 嚴重。