土拉菌病的免疫力
土拉菌病康复者会产生长期免疫力。接种活土拉菌病疫苗后,可产生持续5年或更长时间的人工免疫力。
诊断依据流行病学、临床和实验室数据。确诊需使用土拉菌病抗原土拉菌素进行皮内过敏试验。
鼠疫的鉴别诊断主要针对鼠疫自然疫源地(印度、巴基斯坦、蒙古、缅甸、印度支那、中亚、后贝加尔地区;欧洲的伏尔加河-乌拉尔疫源地和里海西北部地区)的鼠疫。鼠疫的中毒性症状更为明显,其特征是剧烈疼痛,且淋巴结轮廓不清。
土拉菌病的咽喉痛症状
土拉菌病的病原体通过皮肤、眼黏膜、呼吸道和胃肠道进入人体。入侵途径决定了疾病的临床表现。在感染传播过程中,病原体侵入的部位通常会出现原发性症状——局限性炎症,并伴有原发性区域淋巴结炎(原发性腹股沟淋巴结炎)。
病原体及其毒素渗入血液,导致病变的普遍化,损害远处淋巴结(继发性淋巴结炎)和各个器官。
腺鼠疫型咽峡炎发生在饮用受感染水体中的水或在其中游泳时。患者会抱怨咽喉痛、吞咽困难和发痒感。扁桃体肿大,通常集中在一侧,并覆盖一层灰白色黏膜。之后,扁桃体上会形成缓慢愈合的深层溃疡,外观类似坏疽性扁桃体炎。
类似的改变可见于软腭、口腔黏膜和下唇。溃疡底部覆盖一层黄灰色的白喉样溃疡,不与下层组织融合。土拉菌病咽峡炎-腺样体病变常发生于淋巴结炎出现后3-4天,可能与Simanovsky-Plaut-Vincent咽峡炎或腭扁桃体白喉相混淆。土拉菌病咽峡炎的病程为8-24天。扁桃体原发病变通常不易察觉,病情进展为明显的腺样体病变,炎症几乎覆盖颈部所有淋巴结,并常发展为该区域脓肿和蜂窝织炎。本手册不涉及土拉菌病的其他临床类型,因为它们属于传染病专家的职权范围。
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土拉菌病咽喉痛的治疗
治疗在传染病医院进行。医生会开抗生素、解毒溶液(水电解质、葡萄糖、血黄素、多聚葡萄糖等)、抗组胺药(苯海拉明、匹波芬、舒普拉斯汀等)、维生素C和B族维生素。淋巴结肿大处会进行干热敷,如果出现化脓(波动感),则需大面积打开淋巴结并清除异物,然后用高渗溶液棉球引流,每日更换3次。
腺鼠疫型心绞痛:用温热的消毒液、草药汤剂漱口,并多喝水。如果出现眼部损伤,可使用磺胺甲酰钠、抗生素、药膏。
有關治療的更多信息
预防土拉菌病
防治啮齿类动物及吸血昆虫,相关专业从业人员遵守防感染措施,使用个人防护设备,接种土拉菌病活干疫苗。
土拉菌病的预后
预后良好。肺部和腹部感染情况严重。