異位牙

在眾多的牙齒問題中，還有一個 - 異位牙，即位置不正確（來自希臘反烏托邦 - 位置不正確或空間不足）或在錯誤的位置噴出。

流行病學

牙科統計數據顯示，幾乎四分之一的患者有不同程度的異位牙。超過一半的牙齒異常患者有某種牙齒異位症。

至於牙齒萌出（滯留）延遲，據正畸醫生介紹，在兒童和青春期患者中，15-20%的病例出現這種異常，其中多達一半的原因是犬的滯留。

Sandham 和 Harvie [1] 對蘇格蘭學童進行了一項研究，得出的結論是，在 800 個樣本中，0.38% 的兒童患有異位牙，印度的一項研究證實了這一點，印度的發生率為 0.4%。Thilander 和 Jakobsson [2] 報告說瑞典學童的患病率為 0.26%。根據 Peck and Peck [3] 和 Feichtinger 等人的說法。 [4] 異位牙齒在兩性中均相同。

原因 異位牙

大多數情況下，牙齒反烏托邦的原因可能與：

• 與年齡和出牙時間及其順序的生理規範不一致；
• 臨時（乳牙）牙齒過早或過早脫落；
• 宮內牙發育障礙 - 牙齒異常；
• 頜骨的牙槽突發育不全，牙弓變窄和頜骨的其他 異常和畸形，包括伴隨染色體綜合徵的那些；
• 牙齒數量不完整（少牙）；
• 額外的（多餘的）牙齒 -多牙 症；
• 牙齒擁擠形式的牙列病理，特別是在混合牙列的早期 - 由於頜骨的缺陷及其與恆牙的大小不一致，恆牙比乳牙大;
• 牙齒大小和形狀異常：牙冠寬度增加（上中切牙或小臼齒） - 大牙或牙根增加 - 牛牙症（taurodontism）。 [5]

例如，智齒的頻繁反烏托邦是由於它們萌出的後期以及磨牙對數據的定位 - 它們是牙列中的最後一個。 

此外，違反牙齒形成的結果被認為是保留（在拉丁語中，retentio意味著保留） - 牙齒萌出的延遲。如果牙齒沒有萌出，保留在下頜牙槽骨或牙齦黏液組織中，或部分萌出，則稱為阻生（在第二種情況下，部分阻生）。這種情況最常發生在下智齒、下第二前磨牙和上犬齒。 [6]

也可能同時存在阻生和異位牙齒，即生長不正確並“卡”在下巴中。

風險因素

專家將這些風險因素稱為異位牙的出現，例如：

• 存在遺傳傾向； [7]
• 妊娠病理學；
• 過早拔乳牙（導致恆牙萌出延遲）；
• 頜骨或其牙槽部外傷；
• 高水平的輻射；
• 佝僂病；
• 與下丘腦（或垂體）紊亂相關的內分泌功能不全；
• 甲狀腺功能減退症;
• 糖尿病;
• 侵犯鼻呼吸。

發病

人的特徵是牙列畸形，在換乳牙（2.5歲的兒童有兩打）、恆牙（成人一般為32顆）時，可能會出現一定的偏差。

因此，在混合咬合（9-10 歲後）的兒童中被切割的犬齒的反烏托邦通常是由於它們在牙齦的牙槽部中的正確位置缺乏空間或已經存在的牙列疾病的結果.

在骨骼骨化接近完成的年齡（最多 25 歲）萌出異位智齒（第三磨牙）；此外，它出現在之前沒有乳牙的地方，這導致萌出困難。

牙齒發育過程中牙齒異位症的確切機制尚不清楚，但研究人員將其與子宮內發育過程中（從妊娠第 5 週開始）形成牙菌的遺傳特徵以及致畸作用（電離、化學）相關聯。胎兒 - 因為不僅會形成乳芽，還會形成恆牙，例如第一磨牙、門牙和犬齒。殘存恆牙雛形的形成發生在兒童時期，可能是佝僂病腸道鈣吸收受損所致；可能缺乏垂體生長激素生長激素（確保牙芽成熟和萌出）；其病理中甲狀腺激素水平不足（促甲狀腺激素以某種方式影響生長激素的分泌）; 糖尿病患者血液中葡萄糖過多（高血糖症）。 [8]

牙齒保留的最常見原因是牙胚位置異常，它可能被夾在已經萌出的相鄰牙齒的會聚（或增生）牙根之間，或者被牙齦囊腫或牙源性腫瘤阻塞。

症狀 異位牙

牙齒反烏托邦的症狀取決於其異常位置的類型：

• 前庭異位症，牙齒在牙列前萌出；
• 口腔 - 牙齒移入口腔後牙列;
• 近中 - 牙齒在牙列中生長，但向前（向外）傾斜；
• 與遠端 - 牙齒向後偏轉（在牙列內）。

異位牙位於牙列上方是其重疊的標誌，而牙列下方的萌出稱為下位。此外，萌出期間的牙齒可以繞其軸線轉動，在這種情況下，我們談論的是蛋糕位置。而當牙齒“換位”時（即牙齒代替鄰牙萌出），則異常被定義為換位。 [9]

一個足夠長的阻生和異位牙齒不會以任何方式表現出來，它只能在射線照相中檢測到。 [10]

但是異位智齒（尤其是下部智齒）可能會出現疼痛和張口受限、周圍組織充血和腫脹以及炎症的發展 - 冠周炎 （冠周炎）。 [11]

並發症和後果

牙齒反烏托邦具有以下形式的嚴重後果和並發症：

• 咬合不正；
• 口腔牙齦和粘膜的創傷性損傷，形成組織侵蝕和疼痛性潰瘍;
• 牙齦袋的形成；
• 增加斑塊形成;
• 齲齒引起的牙釉質病變;
• 頜骨骨膜炎症的發展（下頜下痰的形成），牙髓或其根殼（可能有膿腫）;
• 基底囊腫的形成。 [12]

診斷 異位牙

牙齒和口腔的常規檢查並解決患者的抱怨，這是牙科任何診斷的開始，不足以識別異位牙齒。 [13]

最大的信息只能通過可視化儀器診斷 - 正畸全斷層圖像 - 頜面部區域的全景 X 光片來提供。

在受影響的異位牙齒的情況下，使用頜面部區域的計算機或 MRI 斷層掃描。

鑑別診斷

為了僅確定反烏托邦或僅保留牙齒，進行鑑別診斷。 

治療 異位牙

異位牙的正畸治療可行嗎？這取決於不正確生長的牙齒的定位及其異常位置的類型，以及出現的牙列侵犯的性質。

此類治療通過永久咬合（即更換所有乳牙後）、安裝牙套、特殊固位板、夾板和弧線進行；使用矯正器和矯正器 來矯正牙齒。材料中的更多信息 - 牙齒對齊：基本類型。 [14]

但是，當牙列疾病的矯正極其困難時，例如由於牙弓空間不足，有時需要手術干預 - 去除異位牙齒。 [15]

如果隨後很可能會侵犯相鄰牙齒的位置，並且出現嚴重的疼痛或慢性炎症，則移除受影響的異位牙齒（這可能需要由頜面外科醫師執行此手術）。外科醫生）。 [16]

在幾乎所有情況下，都需要拔除受影響的異位智齒，具體操作方法，請參閱出版物 - 拔除 智齒。

預防

迄今為止，尚無特殊措施來防止出現不正確萌出的牙齒以及牙列異常。定期去看牙醫有助於早期發現這種病理。

預測

異位牙不會對生命構成威脅，但會導致牙列彎曲和咬合破壞。