拔智齿

拔除智齿是最困难的牙科手术之一，因为它通常是由于定位不当、龋齿损伤、严重蛀牙以及口腔炎症引起的。

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“智齿”这个名称与其萌出时期相关：它们通常在人体内相当成熟的年龄（18至24岁）萌出，有时甚至更晚。根据牙列（从中间开始）的顺序排列，智齿有时被称为“八磨牙”或“第三磨牙”（磨牙是较大的磨牙）。通常情况下，人有四颗智齿。根据大量研究的结果，尽管智齿的结构与其他牙齿相同，但它们在咀嚼过程中并不发挥某些功能。当智齿无法萌出或生长异常（例如，水平生长）并因此损害相邻的牙齿时，就需要拔除智齿。难以触及的智齿位置会使清洁智齿的过程变得复杂，从而引发龋齿。由于智齿逐渐被破坏，细菌繁殖增多，这常常导致炎症和感染。

拔除智齿的适应症

如果出现由牙齿生长障碍引起的并发症，建议拔除智齿。出现此类问题时，患者会感到牙齿萌出部位疼痛、张口困难、牙龈红肿、发烧、口腔异味、咀嚼不适、吞咽疼痛。

拔除智齿的指征与炎症过程或感染发生的症状直接相关：

• 冠周炎的发展 - 牙齿萌出困难的过程，导致覆盖牙齿的牙龈（“冠周”）和牙周组织发炎；
• 牙齿异常生长（例如，倾斜或水平生长），导致附近牙齿受损或破坏；
• 因龋齿病变而导致智齿破坏；
• 牙齿萌出过程的创伤，主要与牙龈损伤、脸颊内表面粘膜损伤、疤痕形成、炎症过程的发展等有关；
• 智齿根部形成滤泡囊肿；
• 由于智齿位置不正确而导致脓肿或蜂窝织炎；
• 智齿萌出区域的颌骨骨髓炎；
• 因智齿萌出困难而引发三叉神经痛以及其他问题。

如果智齿萌出疼痛而引起轻微不适，建议立即联系牙医，牙医会进行检查，并根据X光片客观评估情况，以便做出适当的决定。

最常见的问题之一是智齿萌出困难，这会导致覆盖智齿的牙龈（即所谓的“牙套”）发炎。坚硬食物的持续冲击以及牙菌斑的形成，为致病菌的繁殖创造了非常有利的条件。因此，智齿周围会形成感染源，导致牙周组织发炎。

未能及时就医或完全不治疗受损的智齿可能会导致严重的并发症。其中最常见的是颌骨骨髓炎、脓肿或蜂窝织炎。因此，确保尽快为患者提供医疗救治至关重要。

拔除智齿的程序

拔除智齿需要专业技师的专业指导，因此手术应由经验丰富、训练有素的牙医进行。术前，医生必须对患牙进行X光检查，以确定其位置和结构特征。

如果患者及时就诊，拔除智齿的过程几乎无痛，只需局部麻醉即可，并且不会出现任何不适的并发症。通常，拔除智齿的过程包括以下几个阶段：

• 实施局部麻醉；
• 在牙龈上切开一个口子，以便接触患病的牙齿；
• 使用现代牙科器械拔除智齿；
• 缝合牙龈。

在大多数情况下，牙医会使用不可吸收的缝合线进行缝合，拔牙处伤口愈合几天后即可几乎无痛地拆除缝合线。如果智齿拔除手术操作正确，拔牙处伤口会快速愈合，且不会出现并发症。同时，患者必须严格遵循牙医关于口腔卫生的建议。

拔除智齿的麻醉

拔除智齿通常在局部麻醉下进行。麻醉的方法和手段多种多样。

局部麻醉的原理如下：注射的药物作用于神经，阻断神经冲动，阻断神经冲动向大脑传递神经末梢刺激（即痛觉）的信号。这样，患者在活性药物作用的部位就会对疼痛产生免疫力。一段时间后，这种药物会被排出体外，神经冲动会完全恢复。

拔除智齿的麻醉可以采用多种形式。

• 浸润麻醉是最常见的局部麻醉类型，用于治疗和拔除磨牙或根管，以及牙髓手术。麻醉剂通过注射器注入粘膜、牙龈或骨内。
• 应用麻醉是一种浅表麻醉。它以喷雾剂和凝胶的形式使用，主要用于拔除儿童松动（乳牙）的牙齿，以及去除牙垢和沉积物，并在应用深层麻醉剂之前对口腔黏膜进行消毒。
• 传导麻醉是一种更深层的疼痛缓解类型，用于大规模外科手术：牙龈牙科手术、大臼齿拔除等。将活性物质注射到三叉神经的分支中。
• 牙医使用韧带内麻醉来麻醉单颗牙齿。在这种情况下，麻醉剂直接注射到牙齿周围的韧带中。

现代牙科领域广泛使用的一些最佳麻醉剂是基于“阿替卡因”的物质。它们的名称包括“塞普坦尼”、“奥特拉卡因”、“乌比斯泰津”等。此类止痛药的作用时间长达6小时。对于哮喘患者、过敏性疾病患者以及孕妇和哺乳期妇女，建议使用“美比伐斯泰津”。

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智齿拔除手术

拔除智齿可简单可复杂，取决于牙齿受损程度和出现的问题类型。简单的智齿拔除只需使用钳子和拔牙钳，手术本身无需进行诸如切开牙龈和钻出特定骨区等复杂操作。

这种情况下，智齿拔除手术是按步骤进行的：

• 确定患者对任何药物是否存在过敏反应，以选择最佳的麻醉方法；
• 收集病史——对患者进行有关严重疾病的详细调查（以防止手术期间或术后出现并发症）；
• 施用麻醉剂；
• 麻醉后等待止痛效果发挥（约3-5分钟）；
• 牙医的手术准备（根据智齿的位置、状况、感染情况、炎症过程等选择医疗器械）；
• 使用特殊的牙科设备进行手术；
• 缝合牙槽以加速伤口愈合。

简单的智齿拔除手术通常只需10分钟（不包括麻醉起效的时间）。术后几天后，患者应再次复诊。

在复杂的情况下，需要使用牙钻进行智齿拔除手术（通常是无法完全萌出的滞留牙或水平生长的牙齿），进行牙龈切口，并缝合伤口。手术准备本身与简单拔牙类似，唯一的区别是等待麻醉药起效的时间增加到10分钟。与智齿拔除相关的所有操作均在符合卫生标准和无菌的医疗条件下进行。复杂智齿拔除手术通常包括以下步骤：

• 在软组织上做切口；
• 钻或锯掉位于智齿上方的骨骼区域；
• 使用牙科器械拔牙；
• 伤口缝合。

术后几天，患者需要复诊。牙医只有在确定伤口已愈合且无炎症或感染迹象后才会拆线。术后通常需要进行5天的抗生素治疗。

超声波拔除智齿

拔除智齿可以通过多种医疗技术进行。如今，超声手术（即所谓的“压电手术”）已得到广泛应用，它是最现代的手术方法之一，用于进行与骨组织相关的操作，以及进行不同复杂程度的颌面部外科手术。

使用专用设备超声波拔除智齿具有诸多优点和保证：

• 在最难以到达的地方执行操作的能力；
• 对组织和口腔的创伤最小；
• 口腔粘膜和骨骼没有受到创伤（肿胀、剧烈疼痛、发热）；
• 术后并发症显著减少；
• 所执行操作的精度高，从而产生可预测的结果；
• 手术后伤口快速愈合。

在复杂情况下，例如拔除阻生（未萌出）的智齿，超声波系统是最佳选择，因为使用钻头可能会导致下颌神经或上颌窦损伤等危险后果。由于智齿位于口腔较远的位置，难以触及，使用旋转式牙科器械进行操作会非常困难。因此，使用超声波技术拔除智齿是此类手术的合理方法。

怀孕期间拔除智齿

孕期拔除智齿，仅限于孕妇出现智齿萌出或生长异常等问题时，例如出现剧烈疼痛、黏膜肿胀、发烧、口腔发炎等症状时。

由于可能对胎儿造成风险，不建议在妊娠早期拔除智齿。只有在牙齿生长受阻导致出现严重炎症症状的极端情况下，才可进行手术。

在妊娠中期，胎儿的风险水平会显著降低，因此如果需要拔除智齿，则需要进行手术。但在这种情况下，需要注意麻醉药物对准妈妈和胎儿的身体可能产生的毒性作用。如果可能的话，仍然建议将智齿拔除推迟到产后。

在妊娠晚期，可以拔除智齿，但同样仅限于极端情况，因为存在早产风险。哺乳期没有拔除智齿的禁忌症，但即使在这种情况下，牙医也应使用毒性最低的麻醉剂。

必须理解，任何外科手术，包括拔牙，都会对人体造成巨大的压力，尤其对孕妇而言。因此，经验丰富的牙医在最终决定手术前，会仔细考虑其他手术方法。如果情况不紧急，拔牙可以推迟到产后。幸运的是，如今已有专为孕妇研发的麻醉剂。这些麻醉剂绝对安全，因为它们无法穿透胎盘屏障到达胎儿。

麻醉下拔除智齿

如果智齿完全或部分损毁，或牙根结构复杂，可在全身麻醉下拔除。全身麻醉下，医生可以自由拔除所有牙齿碎片，无需担心患者因突然移动而感到疼痛或意外被医疗器械弄伤。

麻醉下拔除智齿只能在专业的牙科诊所进行。此类手术通常需要牙科医生、麻醉师，有时还需要经验丰富的复苏师。

全身麻醉下拔牙的主要优点如下：

• 手术过程中完全没有疼痛和不适；
• 防止患者产生恐慌恐惧；
• 进行复杂手术拔除智齿的可能性；
• 消除意外受伤的可能性。

无论拔除何种复杂的智齿，全身麻醉都能快速高效地完成，确保最高的专业水平。对于颌骨修复、拔除受损牙齿及其碎片、根尖分叉、刮除或刮除，全身麻醉也是最佳选择。术后，患者可能会感到不适，这通常与组织愈合有关，但这种不适感是短暂的。当然，在决定在全身麻醉下进行智齿拔除手术之前，医生必须评估患者的身体状况：是否存在对任何药物的过敏反应，以及心血管疾病或其他可能不适合全身麻醉的严重疾病。

拔除上智齿

拔除智齿是一项非常复杂的手术，尤其是在牙齿严重受损或破坏，以及牙根弯曲的情况下。上下智齿萌出时，通常会出现一些问题，因为这个过程进展缓慢且不完全，导致牙齿残留在黏膜下，坚硬的食物会损伤黏膜，造成疼痛。如果智齿没有完全萌出，牙齿内部会形成一个“凹坑”，食物残渣会积聚在凹坑内。这会导致龋齿的形成，并导致口腔出现难闻的气味。

拔除上颌智齿是由于其龋坏或发育异常。由于智齿被认为是返祖现象，不具备基本功能，因此建议拔除而非治疗。需要注意的是，拔除上颌“八颗”智齿比拔除下颌智齿更快更容易。首先，这是因为它更容易操作。

拔除上颌智齿的手术在局部麻醉下进行。通常，牙医会使用S形钳子来成功完成手术。然而，在复杂的情况下，手术会由牙科医生分阶段进行：

• 口香糖被切掉了；
• 将牙齿锯成更小的碎片；
• 小心地去除牙齿部分；
• 将缝线放置在切开的牙龈上。

手术后，患者可能会出现3-5天的肿胀和疼痛，通常用止痛药治疗。

拔除下颌智齿

拔除存在生长问题且明显破坏的智齿是唯一正确的解决方案。在这种情况下，实际上不会考虑牙齿治疗。拔除下颌智齿尤其困难，因为它的位置以及下颌骨比上颌骨致密得多。拔除手术前拍摄的特殊 X 光片将有助于避免手术期间的各种并发症。借助 X 光片，可以确定智齿的形态、牙根的数量和方向、受损牙齿附近破坏灶的位置以及其他解剖特征。如果没有 X 光片，只有在颈部暴露或牙齿非常松动的情况下才允许进行拔除手术。

下颌智齿的拔除通常在区域麻醉下进行，因为局部麻醉在这种情况下无效。通常，牙科医生会在训练有素的助手的帮助下开始这项手术。首先进行麻醉，然后进行手术操作以拔除下颌智齿。如果牙齿隐藏在牙龈下（“牙套”），医生会切开牙龈并打开牙龈。之后，取出牙冠，并使用直柄或斜柄拔牙钳拔除牙根。有时也会使用牙冠钳和水平钳。然后，牙科医生会“刮除”拔除下颌智齿后残留在牙槽窝内的物质。手术的最后阶段是缝合。如果出现炎症症状，医生会使用消毒剂清洗伤口，并在口腔内注射消炎药。缝合有助于伤口愈合。

拔除智齿盖

拔除智齿是由于“八”的生长发育不良造成的严重问题。智齿的萌出常常伴有所谓的“冠周”（牙龈黏膜，部分覆盖牙冠）的炎症。炎症过程与冠周炎有关——即萌出的智齿表面与其上方的冠周之间发生感染。在这种情况下，患者可能会向医生抱怨牙龈肿胀、肿胀和疼痛，淋巴结肿大，发烧，脸颊肿胀，吞咽困难。

切除智齿冠膜被认为是冠周炎的保守治疗方法。牙科医生的主要任务是切除冠膜，以消除微生物活跃繁殖区。这种手术干预在局部麻醉下进行，实际上创伤性较小。它包括以下几个阶段：

• 施用麻醉剂；
• 使用手术器械切除头皮；
• 使用有效的消毒剂彻底清洗术后伤口；
• 药物治疗；
• 与患者进行后续预约，对术后伤口进行控制检查。

在进行手术去除牙套后，医生会给患者使用消毒溶液（高锰酸钾、呋喃西林等）进行特殊冲洗，并服用抗生素（如果出现剧烈炎症）。

不幸的是，切除包皮往往无法达到预期效果，炎症也未见缓解。在这种情况下，建议拔除智齿。为了彻底解决这个问题，牙医会使用X光片来最准确地确定智齿正常生长的可能性。有时，立即拔除智齿比开出无效的治疗方案更好。

拔除阻生智齿

智齿拔除可能是由于其无法萌出。在这种情况下，牙齿会残留在颌骨内或部分被黏膜覆盖。如果出现这种情况，我们称之为阻生牙。这种位于牙龈或颌骨下方的牙齿通常不会给人带来任何问题或不适。然而，在某些情况下，阻生牙会导致各种并发症，尤其是颌面部炎症。这种异常情况需要经验丰富的医疗专家——牙医或牙齿矫正医生——立即干预。

如果患者出现令人担忧的炎症症状，例如发烧、不适、阻生智齿侧耳部疼痛等，那么拔除阻生智齿是唯一正确的解决方案。拔牙过程本身相当复杂，可能需要长达3个小时，因为智齿位于骨骼内部，无法通过常规方法拔除。手术在局部麻醉下进行，包括以下几个阶段：

• 牙龈粘膜被切开；
• 使用钻头对骨组织进行钻孔；
• 牙齿分裂成多个碎片；
• 牙齿的所有部分都被去除；
• 将消毒剂放入洞中（伤口）；
• 缝合（如果伤口较大）；

需要注意的是，此类手术后的恢复过程非常痛苦。患者张嘴时会感到剧烈疼痛，并且钻孔部位会出现肿胀。当然，这些后果很正常。如果疼痛剧烈，医生会给患者开麻醉药。一般来说，康复期通常需要5天。

智齿根拔除

弯曲的牙根系统可能会影响拔除智齿的手术，使其变得复杂。当牙冠在视野范围内时，牙医更容易确定牙根的位置并进行拔除。但是，如果智齿完全损坏，那么在没有X光的情况下几乎无法评估其状况。在这种情况下，只有X光才能确定牙齿的确切位置，研究牙根的形状，并了解牙槽的结构特征、厚度和密度。

毫不夸张地说，拔除智齿根是牙科实践中最令人不快的操作之一。这种手术的复杂程度取决于牙根及其分支的大小，以及邻近组织的异常变化。无论如何，此类手术只能由高素质的专家进行。

当然，在拔除智齿根部之前，患者会接受麻醉。精准的药物剂量能够在整个手术过程中保持麻醉效果。手术器械的选择是拔除手术成功的关键。借助现代化的拔牙钳和拔牙钳，它们基于“杠杆”原理，能够显著增加拔牙负荷，不仅可以快速拔除牙齿，还可以拔除深层牙根。为了防止术后并发症，患者必须遵照医嘱，预防感染或炎症。

拔除智齿残根

拔除智齿有时会发生在牙齿尚未萌出但生长已经出现问题的时候，这会对咬合的正常发育产生严重的负面影响。

如果牙齿发育不良导致各种牙齿矫正问题，则需要拔除智齿残根。最佳拔除年龄为13至16岁。不过，如果老年人的智齿尚未萌出，也可以进行此类手术。通常情况下，需要拔除下颌的“八字”残根，因为下颌的牙齿拥挤比上颌的更严重。

以下因素是进行手术去除“八”的残余的指征：

• 智齿萌出和正常发育过程中的病变；
• 由于“八”的延迟萌出而导致的各种并发症：骨袋的形成，囊肿的发展以及硬组织的破坏等；
• 预防措施旨在预防炎症和伴随“八”字困难爆发的各种并发症；
• 为患者准备面部手术；
• 预防颌骨病变复发。

拔除智齿残根是一项较为复杂的牙科手术，需要特殊的条件，因此必须严格在医院进行，以避免术后并发症。

拔除腐烂的智齿

如果智齿萌出后引发一系列并发症，建议拔除。有时，智齿在医学上被称为“第三磨牙”，出生时就已经被破坏。在这种情况下，拔牙是不可避免的，因为感染会迅速蔓延至牙根管，引发一种名为“牙周炎”的严重并发症。这种疾病的症状是牙齿剧烈疼痛，疼痛会放射至耳部并蔓延至整个颌骨。在这种情况下，必须尽快拔除已破坏的智齿，以免感染导致危及生命的疾病。

有时，牙齿的炎症过程可能是慢性的，也就是说，智齿可能看起来像被破坏了，但实际上并没有疼痛。然而，病情随时都可能恶化：在免疫力下降或感冒的情况下，被破坏的智齿会给人们带来很多问题。此外，智齿还是全身慢性感染持续蔓延的根源。因此，无论如何，建议拔除因龋齿破坏的智齿，并且应尽快进行。

拔除未萌出的智齿

如果智齿已经开始困扰一个人，引起剧烈疼痛、咀嚼不适以及其他许多不适感，那么拔除智齿是合理的。很多时候，由于牙弓内没有足够的空间供智齿正常生长，导致“八”字萌出问题。在这种情况下，建议尽早拔除未萌出的智齿，以避免出现各种并发症，尤其是颌面部严重的感染和炎症。

拔除未萌出的智齿是一项非常重要的手术。由于智齿会深入坚硬的骨组织，因此手术十分复杂。智齿位置越深，拔除难度就越大。拔除此类智齿的基本流程如下。

• 手术前，患者接受充分的麻醉。
• 牙科医生在牙齿所在区域的粘膜上做一个切口。
• 八字形骨组织的上部被切除。
• 医生使用特殊的医疗器械（拔牙器）将智齿与周围组织分离，并将其从牙槽中拔出。
• 拔除未萌出的智齿后，对术后伤口进行缝合。

有时，在进行此类智慧手术后，患者可能会出现以下症状：

• 疼痛综合征；
• 咀嚼和张口困难；
• 拔牙窝周围组织肿胀；
• 牙槽炎（拔牙后牙槽窝发炎）；
• 出血、牙窝感染等

术后并发症发生率约为2%。免疫力低下的患者应提前开始服用抗菌药物，以降低术后并发症的风险。

拔除异位智齿

当智齿的发育和萌出出现问题时，就需要拔除智齿。在牙科诊所，经常会出现智齿生长异常、无法完全萌出或其在口腔中的位置不正确的情况。这种情况被称为“异位智齿”（生长异常）。这类并发症通常与智齿萌出较晚有关，而牙弓通常没有足够的空间容纳它们。

拔除移位的智齿会导致其萌出困难，因为已经形成的骨组织会导致这种情况。一旦出现“八”字萌出引起的炎症症状，就必须咨询牙医，因为在这种情况下必须立即拔除。

拔牙手术从麻醉开始。然后，牙科医生切开黏膜，以便接触牙齿。有时，为了有效地取出所有碎片，需要将牙齿锯成几部分。拔牙后，术后伤口会用消毒剂处理，并缝合。

拔除移位的智齿后，建议患者数小时内禁食禁水。需要密切监测伤口愈合过程，尤其是当牙槽内形成血凝块时，血凝块具有保护作用，对伤口愈合至关重要。

拔除智齿后的建议

拔除智齿需要遵循医生的建议，以便伤口快速愈合，身体在受到压力后能够快速恢复。

以下是拔除智齿后的基本建议：

• 手术后，将棉纱布放在拔牙的牙槽窝内以止血，并且必须保留至少 20 分钟。
• 手术后，建议3小时内不要进食；也禁止吸烟和饮酒。
• 如果疼痛剧烈，建议咨询医生后服用止痛药。
• 为了减少出血和防止肿胀，您可以对拔牙侧的脸颊进行冷敷。
• 为了避免伤口感染和炎症的发展，在拔牙手术后的第二天，您应该开始用消毒液漱口（按照医生的处方）。
• 患者应减少可能引起牙槽出血的体力活动。
• 饮食应包括软食，以避免伤口再次受伤。
• 必须避免用舌头接触术后伤口，因为任何动作都可能损坏牙槽中形成的血凝块，以确保伤口快速愈合。
• 拔除智齿后的头几天不建议刷牙，以免对受伤的软组织造成额外的伤害。
• 您应该睡在高枕头上休息，以减少流向头部的血液，从而降低出现肿胀的风险。

拔除智齿的费用

如今，拔除智齿并非一项便宜的手术，但具体的手术费用只能根据具体情况商议。当然，这类手术的价格直接取决于牙科诊所的定价政策。

拔除智齿的价格首先取决于手术的复杂程度。如果是简单拔除，平均费用为 200 乌克兰格里夫纳。通常，手术费用不包括麻醉选择、X 光检查和其他药物治疗的费用。拔除手术的费用还取决于智齿的位置、状态（完整、受损）、与神经和周围牙齿的距离。通常，拔除滞留智齿的费用比拔除萌出智齿的费用高得多。

复杂的智齿拔除手术需要更多时间和精力。此外，此类手术通常伴有复杂的医疗操作：钻骨组织和缝合术后伤口。要了解智齿拔除手术的价格，最好咨询牙医，他们会对口腔进行专业的检查。

智齿拔除评论

拔除智齿的问题迟早会影响到几乎每个人，特别是如果他有“八”字生长和位置不正确的问题。

拔除智齿是一项需要患者做好充分准备、保持积极心态并了解相关手术操作的程序。与合格牙医进行初步咨询对患者非常有益，因为他会解答患者所有感兴趣的问题，并解释手术流程。如果在咨询牙医后，患者仍然对接受如此复杂且不愉快的手术感到犹豫，那么阅读特定牙科诊所的患者评论会有所帮助。

关于拔除智齿的评论确实能给即将接受如此重要手术的人带来帮助。在各种互联网论坛以及牙科机构的网站上，人们分享与拔除智齿相关的问题、感想、经验和疑问。积极的评价当然取决于牙科医生的专业水平和资质，以及牙科诊所的权威性。之前的患者对手术过程、麻醉类型、术后并发症、伤口护理特点的评论——所有这些信息对于那些正在就诊决定是否治疗或拔除所谓的“第三磨牙”的人来说都非常有用。

拔除智齿并非易事，所以在决定进行这项重要而严肃的手术之前，您应该先找到一位经验丰富、技术精湛的专家，他会以最高的专业水平为您完成所有必要的工作。论坛成员的评价可以帮助您找到合适的诊所，甚至是在特定城市享有盛誉的医生。