藥物性黃斑病

抗瘧疾藥物

氯喹（nivaquine，avlocor）和羥氯喹（plaquenii） - 喹諾酮衍生物，它們在預防和治療瘧疾的使用，以及在類風濕性關節炎，系統性紅斑狼瘡和皮膚狼瘡的治療。氯喹也被推薦用於治療結節病中鈣代謝紊亂。抗瘧藥melanotropnymi並從主體非常緩慢，這導致在眼睛中，結構黑色素累積如視網膜色素上皮細胞和脈絡膜被消除。視網膜毒性和角膜沉積是眼部抗瘧藥物的兩個主要副作用。眼底改變不頻繁，但潛在的危險，而角膜改變（角膜病漏斗），其被觀察到的很多時候，是沒有危險的。

1. 氯喹的視網膜毒性與總累積劑量有關。日劑量通常不超過250毫克。累積葡萄藤小於100克或治療持續時間少於1年，很少與視網膜損傷相關。當累積劑量超過300克（即每日250毫克，3年）時，毒性風險顯著增加。然而，有報導稱患者接受的累積劑量超過1000克，但沒有視網膜損傷。如有必要，氯喹可用於其他藥物無效的情況。
2. 羥氯喹與氯喹相比危險性較低，如果日劑量不超過400mg，則其使用中的視網膜毒性風險可以忽略不計。如有可能，醫生應在所有情況下推薦使用羥氯喹而不是氯喹。

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氯喹maculopagia

•  黃斑病變之前的病症以正常視力為特徵，但缺乏中央凹反射。伴隨著黃斑細微變化的發展，這種變化可以與紅色Amslér格子圖案上的中度色覺障礙和小角化相結合。如果藥物被撤回，這種情況是可逆的。
•  早期黃斑病的特點是視力下降緩慢（6 / 9-6 / 12）。眼底檢查揭示在黃斑微妙的變化，中央表徵的小凹色素沉著，色素脫失包圍區（視網膜色素上皮細胞的區萎縮），其又被封閉在環色素沉著。由於視網膜色素上皮萎縮灶被確定為“最終”缺陷，所以PHAG可以更好地檢測病灶，而不是眼底鏡檢查。這個階段在藥物停藥後是可逆的。

1. 發展為黃斑病的特徵是視力明顯下降（6 / 18-6 / 24）和“牛眼”型黃斑病變的明顯圖像。
2. 嚴重黃斑病的特點是視網膜色素上皮周圍常見萎縮區視力明顯下降（6 / 36-6 / 60）。
3. 黃斑病變的最後階段的特徵在於視網膜視力的顯著降低和視網膜色素上皮的顯著萎縮，大型脈絡膜血管的“暴露”。視網膜的小動脈也可以變薄，並且視網膜周邊可以形成視網膜色素上皮的積聚。

篩查

不需要控制服用羥氯喹的病人的情況。在臨床實踐中，對於不需要常規重複眼科檢查或使用複雜測試的患者，也可以毫無顧忌地使用氯喹。同時研究視力和眼底就足夠了。

患者可以每週一次獨立使用Amsler網狀物，如果發現違規行為，有必要將其轉診給眼科檢查。

如果需要，眼科醫生可以使用許多更複雜的技術，例如檢查視野，黃斑敏感度閾值，測試色覺，對比敏感度，PHAG和眼電。

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有毒結晶性黃斑病變

他莫昔芬

他莫昔芬（nolvodex，emblon，noltan，tamofen）是一種選擇性雌激素受體阻滯劑，用於某些乳腺癌患者的治療。它的一些全身和局部（眼睛）副作用很少，每日劑量為20-40毫克。有時會發生在患者的毒性視網膜在更高的劑量和其特徵在於，外觀，通常在兩個眼睛黃斑相對安全的許多黃色，晶狀的，環狀的存款取消處理時持續甚至。其他更罕見的副作用是漏斗形角膜病和視神經炎，在取消治療後可逆轉。由於黃斑病變非常罕見，標準篩查是不合理的。

Tioridazin

硫利達嗪（Melioril）用於治療精神分裂症和其他精神病。通常，每日劑量為150-600毫克。在每天超過800毫克的劑量下，甚至幾周可能足以降低視敏度並干擾節奏適應。與視網膜有關的進行性毒性的臨床症狀是：

• 在中央區域和視網膜中部周邊的參與下，通過“胡椒鹽”類型違反色素沉著。
• 粗糙的斑塊色素沉著和視網膜色素上皮和毛細血管毛細血管的局灶性缺乏。
• 瀰漫性視網膜色素上皮和毛細血管毛細血管缺如。

氯丙嗪

氯丙嗪（largactil）用作鎮靜劑和對精神分裂症的渴望。日劑量通常為75-300毫克。視網膜的失敗隨著日劑量的增加而延長，其特徵在於顏色和粒度的非特異性累積。在眼睛的其他無害副作用中，可以分離晶狀體前囊上的黃褐色顆粒和角膜內皮沉積物的沉積。

角黃素

它是一種用於改善曬黑的類胡蘿蔔素。連續使用可能會導致雙側出現小型閃亮的黃色沉積物，這些沉積物以“甜甜圈”的形式對稱地位於後桿上。這些沉積物位於視網膜的淺層，並且是安全的。

甲氧

甲氧氟烷（penlhrane）是一種用於一般吸入麻醉的藥物。它與草酸交換，草酸與鈣以不溶形式的鹽（草酸鈣）結合併沉積在組織中，包括視網膜色素上皮細胞。長時間使用可導致繼發性高鈣過度症，腎功能衰竭，以及視網膜血管中無害晶體的沉積。