咽喉镜检查

检查咽喉的标准程序——咽喉镜检查——由耳鼻喉科医生进行，以确定其状况并诊断疾病。

咽镜检查的类型

根据检查咽部的位置- 上部（鼻腔）、中部（口腔）或下部（喉部），咽镜检查有不同的类型。

口咽镜检查、上咽镜检查或中咽镜检查涉及检查口腔部分——口咽。

对鼻部（鼻咽）及其远端部分的检查称为上咽镜检查或后鼻镜检查，可以是间接的，也可以是直接的。

下咽镜检查（称为间接喉镜检查）包括检查咽部的下部、下咽部或喉咽部。

如今，咽镜检查也使用咽镜进行。咽镜是一种电子光纤设备，配备摄像头，可将图像传输到显示器。现代内窥镜咽镜检查可以检查咽部和呼吸道上部的所有部位。例如，它可以找出打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停的解剖学原因，并确定如何解决这些问题。

程序的適應症

咽镜检查是咽部检查的一个组成部分，其实施的适应症可能是以下症状：咽喉刺激和疼痛（吞咽时加剧）；喉咙有肿块（异物）的感觉和吞咽困难；声音嘶哑或鼻音；鼻咽干燥和灼热；鼻子呼吸困难。

在同样的病例中，以及在急性呼吸道疾病和急性呼吸道病毒感染的情况下，对孩子进行咽镜检查。

所列症状是许多急性和慢性喉咙疾病的特征，如果不对喉咙进行目视检查，就不可能确定患者不适的真正原因。

如果怀疑患有耳鼻喉科疾病，则使用咽镜检查来检测咽部粘膜的急性和慢性炎症过程，以及扁桃体的病变、声带问题、喉咽狭窄和肿瘤。

製備

进行咽镜检查前无需任何准备。

技術 喉镜检查

耳鼻喉科医生、治疗师和儿科医生最常进行的咽喉镜检查是口咽镜检查，并且进行此项检查的技术很简单。

医生需要一把用于咽喉镜检查的压舌板和良好的照明。耳鼻喉科医生使用人工照明和头部反射器——一个中心有孔的圆形反光镜。

患者应张大嘴巴（并用鼻子呼吸），然后医生用压舌板向下按压舌背，检查口咽壁、腭弓和扁桃体。通过按压腭扁桃体（腺体）的弓形，检查其隐窝内是否存在内容物。为了抬起舌会厌侧襞以更好地观察咽部（咽喉入口），并确定软腭的活动度，医生会嘱患者发“aaa”的声音。[ 1 ]

如果患者的咽反射增强，则用含有利多卡因的麻醉喷雾冲洗喉咙后部。

通过口腔检查鼻咽部时，可以使用间接咽镜检查（后鼻镜检查），即使用带有长柄和刮铲的各种直径的鼻咽镜。此外，还可以通过鼻腔检查鼻咽部，即使用柔性内窥镜进行直接咽镜检查，在插入内窥镜之前，需要用麻醉溶液处理鼻腔黏膜。通过这种方式，可以进行腺样体咽镜检查——即位于鼻咽后壁的咽扁桃体（腺样体） 。

下咽部咽镜检查（下咽镜检查）的流程与上述检查略有不同。间接（镜面）下咽镜检查使用喉镜，检查时，患者将舌头伸出口外，用纱布巾托住舌头并略微向前拉（此操作可由医生或成年患者完成）。医生使用额头反光镜聚焦光线，然后插入喉镜。直接下咽镜检查则使用直接镜。[ 2 ]

部分疾病的咽镜体征

咽喉镜检查用于治疗咽喉痛（急性扁桃体炎），可以观察到咽喉中部（通常称为喉咙）、悬雍垂（软腭）和腭扁桃体壁的粘膜。

卡他性扁桃体炎的咽镜体征包括：腭扁桃体明显发红和肿大，扁桃体弓肿胀，扁桃体上有局灶性浸润或纤维蛋白膜。

滤泡性扁桃体炎最特征性的咽镜体征为：腭扁桃体及腭弓、扁桃体窝、软腭充血、肿胀；扁桃体上可见大量圆形、黄白色（火柴头大小）化脓性淋巴滤泡。

腔隙性扁桃体炎的明显咽镜体征表现为腭扁桃体同样充血肿胀，表面有黄白色包膜，腔隙（隐窝）内有脓液积聚。

急性咽炎/慢性咽炎加重的咽镜体征是咽部粘膜（常为扁桃体、咽弓和悬雍垂）强烈充血、肿胀，扁桃体上有浆液性斑块。

咽后脓肿的咽镜体征是咽部中上部咽后腔积脓，其表现为咽后壁及其突出部黏膜局部发红。当咽后脓肿位于下咽部时，可通过颈部X光或CT检查进行诊断。

禁忌程序

专家指出，这种诊断程序的禁忌症包括咽部解剖异常、急性期癫痫和咽喉出血。

手術後的並發症

喉部检查后通常不会出现任何后遗症或并发症。但是，不排除局部麻醉过敏，以及咽反射反应（如果压舌板插入过深并触及由舌咽神经支配的舌根）。

评论

医生和患者的反馈表明，咽镜检查作为耳鼻咽喉科临床检查的主要客观方法，在各种疾病的诊断中发挥着重要作用。