肺反流：原因，症狀，診斷，治療
最近審查：23.04.2024
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肺動脈瓣反流是肺動脈瓣的失敗，導致心臟舒張期血流從肺動脈流向右心室。最常見的原因是肺動脈高壓。肺反流通常是無症狀的。其徵兆是舒張期噪音減弱。診斷由超聲心動圖確定。通常不需要特殊治療，除了治療導致肺動脈高壓的病症外。
繼發性肺動脈高壓是肺反流的最常見原因。很少有傳染性心內膜炎，法洛四聯症的手術治療，肺動脈的特發性擴張和瓣膜的先天性病變成為原因。類癌綜合徵，風濕熱，梅毒和探針創傷是罕見的原因。嚴重肺反流很少見，最常見的是孤立性先天性缺陷，包括肺動脈增大和肺動脈瓣環。
肺動脈瓣反流可導致右心室肥大和右心室心臟衰竭（HF），最終引起功能障礙的發展，但在大多數情況下，在這個複雜的發展肺動脈高壓的價值更加顯著。很少發生心內膜炎引起的右心室功能不全引起的急性心力衰竭，導致急性肺反流。
[肺反流的症狀
肺反流通常是無症狀的。一些患者出現右心室功能不全引起的心力衰竭症狀。
可觸及的特徵反映肺動脈高壓和右心室肥大。這些包括肺感測元件（P）在上部胸骨左緣II心臟聲音（S 2）和右心室明顯脈動，這是在振幅增大，在胸骨的在中間和下級的左邊緣。
聽診時，我心音（S1）正常的。S1可以分割或單獨。如果是分割，P可以是響亮的，可聽的主動脈分量S（A之後立即由於肺動脈高血壓，和P可以被延遲，由於右心室的增加心搏量。S可以是一個單一的，由於肺動脈瓣的急速封閉，其與一致融合組分A和P，或（有時）由於先天性缺乏肺klapana.III右心室心臟聲音（S3）的，IV心臟聲音（S4）或兩者的音調可以是心臟衰竭可聽由於功能障礙和 和右心室肥厚。這些音調可以從左心室心臟，因為他們聽說在第四肋間胸骨旁左側和放大的靈感來區分的聲音。
由於肺的肺動脈高壓噪聲返流 - 高舒張早期減小噪聲，其從P和進行到開始被運送到胸骨（格雷厄姆靜止噪聲）的右邊緣的中部。他在通過聽診器隔膜左上胸骨處聽到最好的，當患者屏住呼吸當你呼氣和坐直。沒有肺動脈高血壓較短下音調（較粗）肺動脈瓣反流噪聲和兩個R噪聲可能類似於噪聲主動脈瓣關閉不全之後開始，但它們可以在吸入過程中被區分（肺，其放大噪聲返流）和Valsalva動作。在後一種情況下，肺動脈瓣反流的噪音立刻越響（由於靜脈血流向右心臟立即增加），噪聲被放大AR 4-5心跳。此外，肺動脈瓣反流的軟噪聲有時甚至變得更柔和的氣息，因為噪聲是在左側，那裡的氣息從心臟移動聽診器第二肋間平時最好聽到。
治療肺反流
治療涉及導致肺反流的疾病的治療。由於右心室功能障礙引起的心力衰竭的發展，肺動脈瓣假體是選擇的方法，但結果和風險程度尚不清楚，因為很少需要修復術。