耳朵里有噪音和充血，但没有疼痛感：如何治疗？

耳痛可能非常剧烈，会给人带来许多不适。即使没有疼痛，耳塞也同样令人不适，因为它会让人感觉非常不舒服，头部沉重、杂音，甚至会扭曲对熟悉声音的感知，使其难以辨认。有时，您会听到耳鸣，甚至自己的声音听起来很怪异。当双耳都出现病变时，会感到特别不适。是什么原因导致的呢？

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流行病學

关于耳塞的统计数据非常广泛，考虑到乘坐飞机、潜入深水以及遭受头部和鼻部损伤的人数。再加上季节性鼻炎、感冒和传染病以及高血压病例，我们可以说有数百万人经历过这种令人不快的症状。

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原因 耳塞不痛

耳朵堵塞但不疼的原因有以下几种：

• 硫磺塞；
• 连接中耳和咽喉的耳咽管发炎（耳咽管炎）；
• 鼻中隔偏曲；
• 异物进入耳朵；
• 鼻炎和鼻窦炎；
• 耳朵进水；
• 大气压差；
• 颞下颌关节活动能力受损；
• 梅尼埃综合征；
• 脑或听觉神经肿瘤；
• 药物制剂中各个成分的作用。

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風險因素

风险因素包括高血压、怀孕或更年期引起的荷尔蒙变化、导致血液供应受损的头部损伤以及中风。

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發病

耳塞的发病机制取决于其结构。耳朵分为外耳、中耳和内耳三部分。外耳由鼓膜和耳道组成。外耳与中耳之间的边界是鼓膜。鼓膜并非静止不动，而是始终振动。鼓室和耳咽管是中耳的组成部分。到达中耳的声音会被反复放大，并传输到结构复杂的内耳。来自喉部的空气通过耳咽管到达中耳，并保持中耳内压与大气压之间的平衡。如果耳咽管由于上述原因之一被堵塞，平衡就会被打破，鼓膜会“下沉”，像吸盘一样被吸附，空气无法在耳咽管中自由流动，从而导致耳塞。

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症狀 耳塞不痛

无痛性耳塞的症状会立即显现。最初的迹象是耳内出现熟悉的进水感。通常，除了耳塞之外，还会伴有噪音，但不会疼痛。在严重的情况下，我们原本期望通过任何运动听到的熟悉声音（例如开门的声音）会突然变得无法辨认。您听到自己的声音也会有所不同。

感冒后耳朵不痛不堵

感冒后耳塞不痛，是由于感冒的后遗症造成的。通常情况下，即使感觉良好，流鼻涕也不会很快消失，因为鼻腔中残留的黏液会阻碍空气在耳咽管中的自由流通。流鼻涕时耳塞不痛也是由同样的原因引起的。除了鼻塞之外，频繁擤鼻涕也会导致鼓膜压力增加。

耳鸣、耳闷，但不痛

医学术语中，耳鸣和耳塞被称为耳鸣。如果出现这种现象，且不伴有疼痛和冷感，则有必要了解其原因，以便确诊可能存在的严重耳部疾病。这些症状可能由以下因素引起：较大的噪音：音乐、工业噪音等；乘坐飞机、在水下（气压下降）；服用耳毒性药物（呋塞米、庆大霉素、链霉素等）。在这种情况下，消除病原体一段时间后，耳鸣和耳塞就会消失。

长期耳塞且无痛可能提示高血压或高血压危象。头晕、协调性丧失、眼前出现黑点并伴有耳鸣——这可能是多发性硬化症的可怕信号。单耳听力下降、耳塞、噪音可能提示肿瘤——听觉神经炎。

耳朵充血，但无疼痛和肿胀

不伴疼痛和肿胀的耳塞可能是由于鼻咽部炎症（进展至耳咽管）、挫伤或头部损伤、潜水引起的。耳廓肿胀可能是由于仪器检查时暴露于紫外线和无线电辐射引起的。耳道肿胀也可能是由于过敏反应或异物堵塞引起的。

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儿童耳朵充血但不疼痛

小孩子特别喜欢把各种东西塞进鼻子和耳朵里。如果孩子耳朵堵了却不疼，就应该检查一下里面是否有异物。另一个原因可能是硫磺塞。洗澡时水也有可能进入了耳朵。鼻中隔缺陷，而家长却不知道，这种情况也不能排除。无论如何，一定要联系耳鼻喉科医生，因为听觉是感知世界的重要器官，如果没有听觉，孩子将注定终生无法识别或听不清楚各种声音。

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並發症和後果

耳朵堵塞这种看似无关紧要的问题，如果不加以处理，可能会导致严重的后果和并发症，甚至可能导致部分或完全的听力损失。

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診斷 耳塞不痛

无痛性耳塞的诊断基于耳镜检查——医生检查患者的耳道和鼓膜中隔是否有肿胀、发红和液体排出。为了确诊，医生还会进行其他仪器检查和分析。

如果怀疑耳部有炎症，则需进行常规血液检查。血沉和白细胞计数升高可证实这一假设。有可能从耳部和鼻咽部分离出菌群。

标准仪器诊断包括耳部视频内窥镜检查、鼻咽部检查、耳部显微镜检查、使用听力计进行听力敏锐度测试、鼓室测量——检查中耳、耳膜活动度以及使用不同声压测量听小骨的传导率。其他诊断方法包括：脑部和颞骨的CT和MRI检查，以及颈部血管超声检查。

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鑑別診斷

鉴别诊断的任务是建立正确的诊断，识别并确认上面列出的可能原因之一。

治療 耳塞不痛

无痛性耳塞的治疗取决于已确诊的诊断。因此，鼻窦和鼻咽部炎症的治疗主要包括使用抗菌药物、冲洗鼻腔，以及必要时穿刺上颌窦。如果异物进入耳内，应将其取出。冲洗外耳道以去除硫磺塞。外耳炎的治疗也包括冲洗外耳道并使用抗菌和抗真菌药物治疗耳壁。其他类型耳炎的治疗包括使用血管收缩滴鼻剂、擤鼻涕、使用抗菌药物以及对耳膜进行气压按摩。如果听觉器官受损（感音神经性听力损失），则需要进行耳道插管和血管治疗。耳部充血是高血压的特征，可以通过使用降压药物来缓解。

药物

治疗无痛性耳塞的药物主要包括滴耳液，因为它们见效快且有效。治疗中耳炎的药物种类繁多：抗菌药物（诺玛克斯、左氧氟沙星、西普罗特等）、复方药物（包括糖皮质激素）（阿那曲唑、奥托法、奥米司汀）、非甾体抗炎药（奥替派、地卡桑、葡萄糖酸氯己定）。

Normax 既可用于治疗耳部感染，也可用于在异物从耳道中移除后预防感染。医生会根据具体情况开具处方。建议剂量为每日最多 6 次，每次 2-3 滴，但如有必要，可以每隔 2-3 小时滴一次。很少观察到过敏反应等副作用。12 岁以下儿童慎用。孕妇、哺乳期妇女以及对本产品成分过敏者禁用。

Anauran - 儿童常规剂量为每日3-4次，每次2-3滴；成人建议剂量加倍，但次数较少，每日2-3次。孕妇和哺乳期妇女需经医生许可方可使用。一岁以下儿童禁用。个别病例出现耳道发红和脱皮等副作用，停药后症状消失。疗程为一周。

Otipax - 消毒、止痛、消炎。剂量 - 每次4滴，每日2-3次，每次4滴于耳道，疗程不超过10天。耳膜穿孔、对本品过敏、引起过敏反应者禁用。

如果出现耳垢堵塞，可使用滴耳液软化分泌物：a-cerumen、remo-vax。

Remo-vax 疫苗 - 滴入前，需要先将药瓶在手中温热。侧卧，将 20 滴药液滴入耳内，按摩并用棉签覆盖至少 20 分钟，或放置过夜。之后，需要用温水冲洗耳朵。耳痛、耳漏或耳膜穿孔不适用于此。

维生素

维生素可以增强人体免疫力，并有助于降低对引起炎症性疾病的病原体的易感性。对于耳塞但不伴疼痛的情况，维生素疗法可有效治疗神经性听力损失（B族维生素）。

物理治疗

治疗引起耳塞的耳部疾病的方案包括物理治疗方法。例如，对于中耳炎，医生会开具超高频和微波疗法、药物电泳和紫外线照射。神经性听力损失则结合电泳和达森维尔电流等物理治疗方法进行治疗。耳鼻喉科的常用手术是鼓膜气压按摩，其作用基于交替的高低气压。

民间疗法

在确认没有需要药物治疗的严重病因后，可以使用民间偏方来缓解无痛性耳塞。在这种情况下，蜂产品可以起到一定的作用：将30克蜂胶研磨，倒入100克70%的酒精中，静置一周后过滤，用耳塞沾湿，放入耳中；也可以将蜂蜜和辣根汁混合，晚上滴几滴到堵塞的耳朵里。将洋葱汁与伏特加以4:1的比例混合，早晚各滴两滴，也能缓解耳塞。如果异物进入耳朵，有时是一只小虫子，可以用几滴加热的植物油，然后用注射器中的温水冲洗耳朵。

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草药治疗

天竺葵叶可用于治疗耳部疾病（捣碎后放入耳内），金盏花酊剂可用于滴耳或敷耳。薰衣草、圣约翰草和毛蕊花也具有药用价值。耳塞时，可以将它们的浸液混合或单独使用来滴耳。

顺势疗法

针对耳塞和耳鸣的顺势疗法药物推荐如下：颠茄 3（稀释液）、马钱子 3、白头翁 3、碳酸钙 6、氯化金 3 和硅 6。顺势疗法医生会根据具体情况确定剂量。以下药物可在药店购买：

阿司匹林（Asinis）可有效治疗中耳炎和耳咽管炎。它是一种透明液体，带有淡淡的辣根气味。该药每日口服三次，可直接服用或用水稀释。3至5岁儿童每次3-4滴即可，5-12岁儿童每次5-7滴，其余儿童每次10滴。阿司匹林无副作用，无禁忌症。

Vertihoheel 适用于治疗动脉粥样硬化、梅尼埃病、动脉高血压、航空旅行等导致耳塞的疾病。本品为透明液体，可用于静脉注射、肌肉注射和皮下注射。根据年龄，单次剂量范围从幼儿（1-3 岁）的四分之一安瓿到成人的一整安瓿不等。目前尚未发现对身体有任何副作用。

Gaimorin 用于治疗可能导致耳塞的鼻窦炎。它以顺势疗法颗粒剂的形式提供。对于幼儿，将颗粒溶于水中；对于青少年和成人，则在餐前 20 分钟或餐后 1 小时含服。治疗期间，每日最多服用 6 次，每次 3 至 5 片。预防性用药一次即可。疗程可持续 1-3 个月。

Sclero-gran——耳鸣、因脑血管动脉粥样硬化改变导致的听力障碍——是该药物的适应症。该颗粒剂用于舌下吸收。由于缺乏安全性研究，儿童不宜服用；建议成人每日服用5片。孕妇和哺乳期妇女应避免服用。可能会出现过敏等副作用。由于成分中含有糖，糖尿病患者应谨慎服用。

手术治疗

化脓性中耳炎（耳膜分流）可能需要手术治疗，尽管这种情况并非无痛。鼻中隔弯曲也需要手术干预。听神经炎也需要手术治疗。耳硬化症导致的听力损失可能需要镫骨切除术——用假体替换听小骨。

預防

预防耳塞的主要措施是避免低体温，并及时治疗耳部和鼻咽部疾病。务必遵守听觉器官卫生规则，避免使用火柴或金属针清洁。如果您患有高血压，应服用降压药物。

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預測

如果及时发现并治疗，无痛性耳塞的预后是积极的。如果被诊断为多发性硬化症或中风，则消除这种缺陷的前景令人失望。

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