Toksikodermii

Toxicoderma - 由於接觸進入人體的化學物質而發生的有毒和過敏性皮膚病。

毒素的成因和發病機制

由於各種原因發生毒性血症：

• 藥品，食品，工業和家用化學品
• 具有致敏性或毒性的物質。這些物質主要通過消化道和呼吸道進入人體。藥物產品可引起靜脈內，肌肉內，皮下，陰道，尿道給藥的毒性，也可能由於在外用過程中通過皮膚抽吸而產生毒性。

在皮膚科醫生的實踐中，最常見的藥物毒素。任何藥物都可能引起中毒。但大多數時候，毒素血症的原因是抗生素，磺胺類藥物，鎮痛藥，巴比妥類藥物：它們佔所有藥用毒物的50-60％。毒素可能由維生素製劑引起，特別是PP，C，B組。

應特別注意皮質類固醇和抗組胺藥引起的毒性代謝紊亂，其中7％的藥物中毒患者註冊了該藥。其次，食品中含有毒性金屬陶瓷，佔所有毒素的10-12％。食物中毒的原因是食物本身或長期儲存，烹飪過程中形成的物質。對這種或那種食品的敏感度特別嚴格，例如，來自同一隻雞的雞蛋，一棵樹上的杏仁被標記出來。

毒物不是由食物本身造成的，而是由各種雜質引起的：防腐劑，染料等。

Toxicoderma可以由各種金屬（假牙和金屬在骨傷使用）引起的，因為它們含有鉻，鎳，鈷，鉬，其進入血流並sensibilizuyut體。

上述所有物質均為不完全抗原（半抗原），當它們進入人體時，它們與蛋白質結合併變成具有完全抗原特性的綴合物。通過T細胞和B細胞免疫發展各種類型的過敏反應。

Gistopatologiya

毒理學手冊中的組織病理學變化並不具有，並且與濕疹的變化類似。組織學上，真皮上層小血管的淋巴細胞血管炎是典型的。

毒素的症狀

該疾病在暴露於致病因子後2-3天內急劇地或幾小時後開始。毒素的臨床表現以大的形態多樣性為特徵。對於toxicoderma其特徵在於由多個損傷的外觀對稱地佈置，其由斑點，丘疹，結節，水泡性口，蕁麻疹，大皰性，膿皰和丘疹-膿皰元件發癢的。同時有不同類型的皮疹的組合。在病理過程中，可能會涉及粘膜。在不同程度的嚴重程度下，違反了患者的一般情況。

在大多數情況下，斑點中毒發生有利地並且通常表現為紅斑斑點，更不常見 - 出血性（紫癜）和色素沉著。紅斑點可以呈點狀，薔薇狀，環狀。斑點皮疹伴有中毒性皮膚病通常是水腫性的，全面剝落，局限性或合併成廣泛紅斑，直至泛紅皮病。隨著毒性斑點中心的剝離，其在臨床上類似於粉紅色地衣的斑點。隨著手掌和腳底的失敗，觀察到完全排斥角質層。

對於丘疹性中毒性皮膚病，特徵是急性炎症性半球形丘疹，其性質有限或分散。丘疹的大小通常從粟粒到豆狀囊變化。有時使用抗結核藥（PASC，鏈黴素），抗糖尿病藥和維生素製劑，會出現扁平多角形丘疹形式的皮疹，讓人聯想到紅色扁平苔蘚。在某些情況下，丘疹會合併成斑塊。主觀患者擔心皮膚瘙癢。患者觀察到的斑點和丘疹爆發出現在反复給予止痛劑 - 香茅酮後。

由於磺胺類藥物，碘，溴，疫苗，grisofulvin，環磷酰胺，氨甲喋呤的作用，經常會出現中毒性中毒。它表現為疼痛的炎癥結，稍高於皮膚水平並具有模糊的輪廓。

水泡性毒性代謝物的特徵在於散佈的囊泡的出現，其被紅斑拂塵包圍。很少見，囊泡性中毒僅限於手掌和足底的失敗，並在這些情況下表現為由於手汗症。在嚴重toksikodermii可能發展紅皮vezikulootechnaya：通用水腫紅斑，水皰，過多滲出，面部，四肢，krupnoplastinchatoe剝離，剝離impetiginoznye腫脹。通常加入次級球菌菌群和膿皰形成。

在大多數情況下，膿毒性皮膚病在服用鹵素藥物後發生：碘，溴，氯，氟。然而，其他藥物可能是膿皰性毒血症發生的原因。形態元素是膿包，有時位於炎性半球丘疹的中心。皮疹常常局限於富含皮脂腺的皮膚區域（面部，胸部，上背部），因為鹵化藥物會通過皮脂從人體排出。

大量服用止痛藥，安定藥，抗生素，磺胺類藥物後，會出現大皰毒素。當通過toxicoderma充血邊緣圍繞大皰性皮疹共同觀察到氣泡（pemfigoidnaya toksikodermiya）或定位於有限區域皮疹（固定toksikodermiya）。大皰疹通常以嚴重形式的毒蕈病出現，並且通常以多形性紅斑滲出物的形式表現出來。各種大小的泡沫通常很大，生長迅速，容易發生化膿並出現內含物。如果水泡壁破損，糜爛就會形成類似於天皰瘡的元素。在大多數情況下，有粘膜病變（口腔，眼睛，生殖器）。

大多數患者的一般狀況仍然嚴重。患者抱怨全身無力，不適，頭痛，頭暈; 體溫升高，ESR升高，白細胞增多，嗜酸性粒細胞增多，輕度貧血，內臟顯著的pagology。最嚴重的，常見的變異收益為Stevens-Johnson綜合徵或通用紅皮病，針對其開發krupnoplastinchatoe剝離，並在皮膚的某些地區，常在皮膚的褶皺，有大氣泡。手掌足底角膜病，脫髮，過敏性血管炎是嚴重形態毒素的症狀。

在dermatovenereology的實踐中，毒素的最常見形式是固定的毒素血症，經常發生在服用安乃近，磺胺（比塞普利），抗生素，巴比妥類藥物和其他藥物後。

這種疾病是由一個或多個圓形大亮紅色斑點的直徑為2-5厘米，這將很快成為表現出來，尤其是在中心部分，藍色色調和炎症現象消失後仍保持穩定的色素沉著特有石板棕色。在腫脹斑點的背景下，可能出現各種尺寸的泡沫和水泡。在每次重複使用適當的藥物時，皮疹再次出現在相同的地方，增加色素沉著並且逐漸擴散到皮膚的其他部位。固定毒素血症爆發的首選位置是口腔生殖器官的粘膜。

毒性血症通常急性發作。當過敏原從身體中移除時，皮疹消退。有時甚至在病因學因素終止之後，毒素血症延長很長時間。

鑑別診斷

斑點毒素應區分梅毒，粉紅色苔蘚，斑點銀屑病; 丘疹 - 來自牛皮癬，丘疹性梅毒，紅扁苔; 天皰瘡 - 來自天皰瘡，類天皰瘡Levera等。

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治療毒蕈

治療取決於毒素的形式，一般狀況的嚴重程度和過程的普遍性。首先，我們必須消除引起毒性的病因。

當充分參差不齊申請書抗組胺藥（Tavegilum，fenistil，Analergin，Diazolinum，Suprastinum等），過敏原（鈣氯或葡萄糖酸鈣，硫代硫酸鈉），並在外部裝置 - 皮質類固醇軟膏。

對於丘疹 - 膿皰型，粘膜病變和嚴重病程，皮質類固醇口服或腸胃外施用。激素的劑量取決於過程的嚴重程度。在中等情況下推薦每天使用40-50 mg潑尼松龍，對於嚴重患者則推薦使用0.5-1 mg / kg體重的患者。另外，利尿劑，瀉藥是規定的。根據適應症 - 血漿置換，吸血，開展解毒治療（reopoliglyukin，gemodez）。

外用消毒液，苯胺染料，皮質類固醇軟膏，氣霧劑。