特發性水腫
最近審查：23.04.2024
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[特發性水腫的發病機制
迄今為止，該疾病的發病機制還不完全清楚。據信該疾病基於中樞性激素失調。抗利尿激素分泌增加伴隨腎小管對該激素的敏感性增加而發揮重要作用。也注意到醛固酮分泌過多的作用。已經揭示了由於缺乏孕酮而在雌性月經週期的第二階段以雌激素分泌的周期性節律違反雌激素分泌的相對超量雌激素的作用。許多研究人員指出了直立因子的致病作用以及血管床液體滲出增加的作用。該疾病背後的荷爾蒙功能障礙是中樞調節水鹽平衡機制破壞的結果，主要是下丘腦 - 垂體成分。
特發性水腫的症狀
特發性水腫的主要症狀是周期性腫脹伴少尿。腫脹是柔軟和活動的，通常位於臉部和眶週區域，手部，前腿，腿部和腳踝。可能和隱藏的腫脹。臨床表現根據疾病的嚴重程度而有所不同：它表現為溫和的形式，面部和腳踝有輕微的水腫，以及嚴重的形式，明顯的腫脹易於泛化。當推廣腫脹時，它們的分佈取決於重力。因此，在醒來後，腫脹更多地位於臉部，在採取垂直姿勢之後，並在一天結束時落在身體的下部。
根據臨床過程，有兩種形式的疾病表現 - 陣發性和永久性。陣發性形式的一些優勢反映在這種綜合徵的名稱中 - 週期性或週期性腫脹。這種疾病的陣發性形式表現為周期性腫脹伴尿少尿和尿液相對密度高，隨後出現多尿期，此時身體沒有多餘的水分。通常，少尿期通常很長 - 從幾天到一個月不等。然後，他們可以換成多尿期，一般來說，更短期。多尿的持續時間可以以小時為單位計算，當半天內釋放多達10升的尿液時，以及在一周內每天排出的尿液量為3-4升。
疾病的周期（少尿 - 多尿）以不同的間隔出現。誘發浮腫發作的因素可能是情緒壓力，熱量，經前期（第二，週期的黃體期），懷孕，食物變化，氣候條件。在特發性腫脹的永久性階段，腫脹是永久的，單調的，而不是周期性的。由於液體導致體重增加，水腫高度的嚴重臨床過程，通常超過10公斤可出現水中毒症狀。它們表現為頭痛，頭暈，氣短，動力充沛，困惑。具有強烈表達多尿的水腫衰退期可以通過脫水症狀來表現。在較長時間的多尿期，全身乏力，食慾下降，口渴，植物性表現典型，通常以心動過速的形式出現，心臟中斷，心痛感。口渴是這種疾病的一種特徵性徵兆，伴隨少尿症是水腫形成的主要機制。
體內積液的積極水分平衡導致體重迅速增加。有和沒有水腫的體重波動範圍從1到14公斤。每天1千克或更多體重的快速增加必然表明體內滯留物，而不是脂肪含量的增加。這是一個重要的診斷特徵，應該記住，因為隱藏的腫脹患者經常抱怨體重快速波動的肥胖症。
特發性水腫經常與其他neyroobmenno-內分泌失調組合：肥胖，閉經或月經稀，多毛症，食慾過盛的形式性腺功能障礙，性慾減退，睡眠障礙減少。一般來說，情緒 - 人格障礙以明顯的弱勢 - 憂鬱症障礙表現。營養障礙 - 專性體徵，表現為永久性和陣發性疾病。永久植物人病症是多種多樣的：可以觀察到作為增加幹，並將皮膚的濕度，作為一個顯著減少，並在血壓，心動過速，出汗顯著增加，皮膚溫度降低。發現陣發性自主神經障礙僅具有顯著的精神病理學表現，並且可以是神經性腎上腺疾病和混合性疾病。
神經系統檢查以及放射照相和腦電圖檢查未顯示任何特徵性徵兆。瀰漫性微小症狀，表現出消化不良狀態的跡象。
在顱骨的X光片上，經常測定代償性顱內高壓，顱骨的腦積水形狀，額骨肥厚。腦電圖極其多樣化：隨著大腦正常的生物電活動，經常有上乾腦結構參與的跡象。在眼底有視網膜張力障礙傾向於狹窄的小動脈。應該記住的是，在眼底高度腫脹（體重增加至10公斤）時，可能會出現停滯現象，當水腫消失或明顯減輕時，這些現象完全消失。
需要檢查什麼？
治療特發性水腫
特發性水腫的治療應從消除利尿劑開始，特別是氯噻嗪系列。建議長期飲用含鹽限制食物。積極的效果是可以使用大劑量的veroshpiron-每天6-9片。在許多情況下，半年一次3-4次使用1/2片（1.25mg）溴隱亭（parlodel）有積極作用。根據精神病理表現的嚴重程度，採用個別選擇劑量進行分化精神治療，從而在治療措施中佔據重要地位。
通常有必要將藥物與抗抑鬱藥和神經安定藥的作用結合起來。在抗精神病藥物中，製劑如Mölleril（sonapax），腎上腺素，抗抑鬱藥 - 吡唑醇，阿米替林，阿扎芬是優選的。從無機營養劑中，將40-60mg劑量的萘普林分成4劑，具有積極的治療效果。治療的主要原則是其複雜性。