痰的微生物學檢查

微生物學研究是肺炎病原體診斷檢查和驗證中最重要的環節。它不僅涉及病原體的分離，還涉及其性質的研究，包括對具有殺菌和抑菌作用的各種藥物的敏感性。

為此目的，使用在各種營養培養基上進行痰培養的方法。試樣痰，輸送到實驗室選擇膿性腫塊和用同位素氯化鈉培養皿，允許在一定程度上從上呼吸道菌群解放他們徹底洗滌。膿性膿腫作物產生各種營養介質，其組成在微生物學的特殊手冊中有描述。接種培養基在37.5°C孵育24小時，從生長的菌落中分離純培養物，用已知的微生物學方法鑑定，並確定對抗生素的敏感性。

為了量化微生物的含量，將痰液勻漿，與營養肉湯混合，並從混合物中製備順序的十倍稀釋液，將其用血瓊脂平鋪在皮氏培養皿上。在37.5℃孵育24小時後，考慮結果，計算外觀上相同類型的菌落，並考慮材料的稀釋程度。塗片從殖民地和微觀準備。

結果解釋

痰的微生物檢驗結果的解釋是相當複雜的，由於多種因素。我們已經提到了上呼吸道的永久定居支氣管微生物含量和口腔，常存在於正常氣管內容最健康的人呼吸系統疾病（肺炎球菌，鏈球菌，葡萄球菌等）的最常見的病原體。在這一點上，在各種微生物，而在這種情況下，大多數是投機取巧，極其困難的微生物相關研究痰選擇建立的病原體。因此，對於痰的微生物檢驗的結果的解釋要考慮特定類型的細菌的（大於10的定量顯性⁶ -10 ⁷ 的微生物細胞/ ml），某些微生物的在急性期的外觀，以及它們在緩解消失。考慮到臨床表現是非常重要的。

各種臨床形式的肺炎的主要和可能的病原體

肺炎的臨床表現	主要病原體	可能的病原體
葉	肺炎球菌	鏈球菌，klebsiople
Postgrippoznaâ	葡萄球菌，肺炎球菌，克雷伯菌	流感嗜血桿菌，鏈球菌
膿腫	葡萄球菌，擬桿菌，混合菌群	克雷伯菌，銅綠假單胞菌
心願	擬桿菌，厭氧鏈球菌	葡萄球菌，肺炎球菌
術後	葡萄球菌	肺炎球菌，克雷伯菌
Intersticial'naâ	支原體	鳥糞症的病原體，鸚鵡熱
無先前抗生素治療的住院患者的繼發性肺炎	葡萄球菌，肺炎球菌，克雷伯菌，桿菌	大腸桿菌，鋸齒等
繼發性肺炎是在抗生素治療的背景下發展起來的	可選的致病微生物	假單胞菌，沙雷菌，克雷伯菌，葡萄球菌，變形桿菌等。
在慢性支氣管炎患者	肺炎球菌，流感嗜血桿菌	葡萄球菌，鏈球菌
酗酒者	肺炎球菌，血友病桿菌，克雷伯菌	大腸桿菌，原生動物
獲得性免疫失敗綜合徵	肺囊腫，蘑菇	巨細胞病毒
由外人進行護理的患者	肺炎球菌，葡萄球菌，血友病爸爸	克雷伯菌，大腸桿菌

對肺炎患者微生物污染的研究結果進行定量評估時，應該記住這個指標對抗生素使用的極高敏感性。即使是使用抗菌藥物進行短期治療，也會導致微生物污染的急劇減少，從而無法充分評估痰液檢查的結果。因此，建議在開始使用抗生素之前服用痰。

還應該注意的是，培養細胞內病原體肺炎（支原體，軍團菌，衣原體，立克次氏體）使用特殊的選擇性營養培養基。使用常規營養培養基（瓊脂瓊脂）的常規微生物檢測從未產生陽性結果。因此，微生物檢驗的具體方法的選擇應該發生與主治醫生，誰有義務告知其現有的懷疑的實驗室醫生關於肺炎的發生在這名病人的細胞內病原體可能發揮的作用的參與。

應該補充的是，在實際的臨床實踐中，即使是技術上完美的痰液微生物檢查，也不會比40-60％的病例更頻繁地揭示疾病的病原體。因此，可以使用其他現代調查方法來驗證致病因子。信息量細菌學檢查可以通過使用作為測試生物材料為痰，氣管，支氣管和抽吸，通過支氣管肺泡灌洗（下頜骨），支氣管鏡檢查，等等得到的液體中顯著改善

此外，以檢測病原體肺炎免疫熒光方法可以使用不同的生物材料（材料支氣管鏡，血液，胸膜內容ITP）PCR診斷方法，特異性血清抗體的測量。不幸的是，到目前為止，這些診斷方法還沒有廣泛的臨床應用，並且仍然只用於大型專業中心和實驗室。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]