痰的肉眼檢查

對肺炎患者的痰液進行肉眼檢查具有重要的診斷價值，常常有助於確定病理過程的性質和可能的並發症（例如出血或化膿）。

呼吸系統疾病的痰量可以在很寬的範圍內變化（每天10-500毫升和更多），主要由兩個因素決定：

1. 肺和腎的病理過程的特徵和程度
2. 咳痰咳嗽的可能性。

痰的相對少量（不超過50-100毫升每天）是典型的大多數肺炎患者和其他肺部炎性疾病（急性氣管炎，急性和慢性支氣管炎，等）。

在痰顯著增加（150-200毫升每天）在涉及形成與所述支氣管（肺膿腫，結核空洞，支氣管擴張），或組織的瓦解（壞疽連通的空腔疾病通常觀察到，崩解肺癌和其他。 ）。在這方面應該注意的是，有時在這些患者中，痰液的數量可能會由於炎症灶的排出而受到損害。

在嚴重肺炎患者和老年患者中，經常觀察到咳嗽反射抑制，因此痰液少量分泌或完全消失。

痰液的顏色取決於病理性氣管支氣管分泌物的組成和各種雜質（例如血液雜質）的存在。

肺炎和其他肺部疾病痰顏色變化的主要原因

痰的顏色和性質	病理過程的性質
無色透明（粘液痰）	肺部，氣管和支氣管的許多急性疾病（特別是在初期）主要伴有卡他性炎症。通常 - 慢性疾病緩解
黃色陰影（黏液膿腫）	痰中有中等量的膿液。在炎症發展的某個階段，大多數急性和慢性肺病是典型的
綠色陰影（粘液膿性或膿性）	膿痰停滯，伴隨著崩潰和verdoperoksidazy酶，轉化zhelezoporfirinovoy組中性粒細胞引起色調偏綠痰的釋放
黃色（金絲雀）痰的顏色	大量嗜酸性粒細胞（例如嗜酸性粒細胞性肺炎）
生鏽的顏色	紅細胞通過尿布滲入紅細胞腔並從腐爛的紅細胞中釋放血紅素（最典型的是肺炎）
漿液性痰的粉紅色	在漿液性痰中加入小紅細胞和肺的肺泡水腫
其他深紅色（猩紅色，棕色等）	更明顯的血液雜質徵象（咯血，肺出血）
黑色或淺灰色	痰中煤塵雜質

應當理解的是，血液中，而不管基本病理過程的性質（卡他性，纖維素或化膿性炎症，腫脹等）的痰雜質外觀，顯著改變痰液的顏色（厘米。下文）。

痰的氣味。痰通常是漿液性的，並且粘液性質上沒有氣味。新鮮孤立痰的進攻腐敗氣味表明：

1. 關於肺部膿腫，肺壞疽，肺癌分解的肺組織的腐爛衰退;
2. 對痰液蛋白質（包括血液蛋白質）長期暴露於腔內（肺膿腫，不常見 - 支氣管擴張）的分解，主要受厭氧菌群的影響。

痰的本質。根據宏觀檢查揭示的一致性，顏色，透明度，氣味和其他身體徵象，可區分出四種主要類型的痰液：

1. 粘液痰無色，粘稠，無臭。它發生在炎症的最初階段或其活動消退時。
2. 血清痰也無色，液體，泡沫狀，無臭。它通常出現在當在肺循環系統所產生的壓力的增加或增加的血管滲透性增加外滲炎症時氣道內腔蕉血漿富含蛋白質肺泡肺水腫。因為活性呼吸運動（呼吸困難，呼吸急促），等離子體發泡並分離為泡沫狀液體，有時在粉紅漫著色，指示血管通透性增加顯著和每diapidesum型出血。
3. 粘膜膿性粘稠，黃色或綠色 - 常見於呼吸系統的許多疾病，包括肺炎。在某些情況下，粘液痰可能會有輕微表現的令人不愉快的氣味。
4. 膿性痰是液體或半液體稠度，呈綠色或淡黃色，通常具有難聞的氣味。它發生在肺和支氣管的急性或慢性化膿中，伴隨著肺組織的分解（肺的膿腫和壞疽，支氣管擴張，衰退的肺癌等）。沉積膿性痰時，通常會形成兩層或三層。將某些肺部疾病（膿腫，肺壞疽，支氣管擴張，化膿性支氣管炎）中的膿性痰分成兩或三層。

雙層痰更常見於肺膿腫。上層由漿狀泡沫液組成，下層由綠黃色不透明膿液組成。

儘管有時會出現支氣管擴張甚至腐敗性支氣管炎的患者，但三層痰最常見於肺壞疽。頂層由含有大量氣泡，介質的痰粘液無色泡沫 - 從混濁粘液漿液黃綠色的顏色，底部 - 黃色或綠色不透明膿液。

咯血。痰中血液的混合具有非常重要的診斷價值，常常表明發生了嚴重的並發症。視度和肺組織和氣道血液的損傷的性質在痰（咯血 - haematoptoe）可以是不同的：1）的血液的條紋，2）血液凝塊，3）“生鏽”痰，4）漫塗上粉紅色痰等ñ。如果咳痰分配紅細胞淨無粘液或膿血，談論肺出血（haematomesis）的起源。咯血（haematoptoe）是痰中帶血的排泄物。當肺出血（haematomesis）一個咳嗽患者過程中釋放純紅細胞（肺結核，肺癌，支氣管擴張，創傷性損傷，等）。

在肺炎，特別是在大葉性肺炎，也可以從痰血作為“生鏽”痰，靜脈，或血塊隔離。其他呼吸系統疾病可發生咯血和肺出血。但應該記住，在實際臨床實踐中，痰液中的血液雜質往往具有其他特徵。例如，流行的觀點相反，可能會出現“生鏽”痰不僅與大葉性肺炎（典型案例），而且在焦點和流感肺炎，肺結核與衰減乾酪樣，肺淤血，肺水腫等。在另一方面，大葉性肺炎，有時可能會出現在痰或lazhe靜脈血栓或反過來說，它沒有雜質的血液中，有粘液或膿性的字符。

咯血的主要原因和最典型的痰液類型

主要原因	血液外加劑的特徵
支氣管擴張，慢性化膿性支氣管炎	更多的時候以靜脈或血液凝塊形式存在於痰膿性或粘液膿性中
結核性肺炎	生鏽的痰
膿腫，肺壞疽	膿血性，半液體，尖刺狀稠度豐富的痰棕色或紅色，具有劇烈的腐爛氣味
肺癌	血腥，有時呈果凍狀痰液（如“深紅色果凍”）
肺結核	血液或血塊粘液膿性痰; 當形成空腔時，大量的血痰可能呈現棕色或紅色
肺梗塞	血塊或痰，瀰漫著褐色
肺的肺泡水腫	瀰漫性彩色粉紅色泡沫狀漿液性痰
葡萄球菌或病毒性肺炎	血液或血塊粘液膿性痰，“生鏽”痰
肺的放線菌病	血液靜脈或凝塊粘液膿性或膿性痰

應該記住的是，表中列出的幾乎所有疾病都可以發展成大量的肺出血。

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