胎兒成紅細胞增多症

胎兒成紅細胞增多症是胎兒或新生兒的溶血性貧血，其通過母體抗體經胎盤傳播至胎兒紅血球而引起。這種疾病通常是母親和胎兒血型不兼容的結果，通常是Rh0（D）抗原。診斷始於母親抗原和抗體的產前篩查，父親調查，一系列母親抗體滴度測量和胎兒檢測也可能需要。治療應包括胎兒宮內輸血或新生兒換血。為了預防Rh0（D），有風險的女性注射免疫球蛋白。

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原因 胎兒成紅細胞增多症

什麼導致胎兒成紅細胞增多症？

傳統上胎兒成紅細胞增多的結果RH0（d）不相容性，當血液女子Rhotritsatelnoy受精的人與Rh陽性血液，並形成有Rh陽性血胎兒其可以發展。母親和胎兒的其他因素不兼容，這可能會導致胎兒紅細胞增多症包括凱爾，達菲，基德，MNSS，Luteran，迭戈，XG，P，她和SS和其它抗原系統。不同類型的ABO血型不會導致胎兒成紅細胞增多症。

在整個懷孕期間，胎兒的紅細胞穿透胎盤進入母親的血流中。在分娩或終止妊娠期間運動最大; 伴有母親腹腔外傷，可注意到母親出血。在患有Rh陰性血液並攜帶Rh陽性血液的胎兒的婦女中，胎兒紅細胞刺激母體中抗Rh抗原的抗體產生（同種免疫）; 當涉及其他抗原系統時，機制是相同的。

在隨後的懷孕母親的抗體通過胎盤，破壞胎兒紅細胞，引起貧血，低蛋白血症，並可能高輸出故障或胎兒死亡。

貧血刺激胎兒骨髓產生並釋放未成熟的紅細胞（成紅細胞）進入胎兒的外周血液循環（胎兒成紅細胞增多症）。新生兒溶血導致膽紅素水平升高，這是造成新生兒膽紅素腦病的原因。孕婦的同種免疫通常是無症狀的。

診斷 胎兒成紅細胞增多症

胎兒紅細胞增多症的診斷

在第一次產前檢查中，所有女性都進行Rh檢測。如果一名女性患有Rh陰性血液，則確定父親的血液配件和她的合子（如果親子鑑定）。如果血液是Rh陽性，那麼在2628週時測量母親中Rh抗體的滴度。如果陽性滴度僅在稀釋度小於1:32（或低於當地血庫和血漿的臨界值），則標題更頻繁地測量。如果滴度為約1:32（或以上地方實驗室的臨界值），在胎兒在12週的時間間隔，測定依賴於滴度和患者的醫療史中腦動脈的血流量; 目標是發現心力衰竭。當升高的胎齡血流必須產生經皮臍帶血取樣（如果懷疑貧血），或在羊水獲得羊膜穿刺術膽紅素水平的每2週分光光度測量。如果對於侍RHO（d）已知的，並且可能父親雜合的，則確定的Rh-上輔助細胞胎兒羊水。如果胎兒血Rh陰性或如果大腦中動脈血流或膽紅素的羊水中的水平是正常的，妊娠可以進行到術語沒有治療。如果胎Rh陽性血液或Rh的從屬關係沒有定義，並且如果在羊水中的平均血液流量腦動脈或膽紅素水平升高，然後，假設一個胎兒貧血，胎兒可以在配備妊娠管理與風險因素的存在下該機構產生輸血專家。每12週需要輸血，直到達到胎兒成熟期（通常為3234週），並且不可能輸送。第一次輸血前，應開具糖皮質激素，懷孕24週或更長時間。

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治療 胎兒成紅細胞增多症

治療胎兒紅細胞增多症

交付應盡可能無創傷。應該避免手動去除胎盤，因為這可能會導致胎兒細胞進入母親的循環。兒科醫生立即評估患有成紅細胞增多症的新生兒以確定是否需要換血。

預防

如何預防胎兒成紅細胞增多症？

通過施用RhO（D）免疫球蛋白可以預防由於Rh不相容性引起的母體致敏和抗體產生。這種藥物含有高滴度的抗Rh抗體，可中和胎兒的Rh陽性紅細胞。由於胎兒 - 母體交換致敏的強度和朝向妊娠末期增加的可能性，將製劑在72小時內之前的任何妊娠的完成其閉合（輸送，流產，治療異位妊娠）的情況下進行而不管。標準劑量的藥物是300微克。

免疫出口的方法可用於排除顯著的胎兒性出血，如果結果為陽性，則使用Kleichauer-Betke檢驗（酸性洗脫）確定母親血液中胎兒血液的量。如果母體出血量很大（> 30毫升全血），則需要額外注射（24小時內最多注射5次300μg）。妊娠結束時的治療有時無效，因為妊娠期可能會提早開始致敏。因此，在大約28週時，所有Rh陰性血液且沒有以前致敏數據的孕婦也接受一劑免疫球蛋白。由於在敏化女性中使用RhO（D）免疫球蛋白沒有任何風險，因此可以在28週時採取血液測量滴度時進行注射。如果在第40週沒有發生分娩，一些專家建議給予第二劑。Rho（D）免疫球蛋白也應在任何陰道出血發作後和羊膜穿刺術或絨毛膜絨毛活檢後進行。單次給藥後抗IL-抗體持續3個月以上。