手術去除輸卵管：後果和康復

婦科子宮切除的頻率以子宮附件為主，移除卵巢後排除輸卵管（管狀切除或輸卵管切除）位居第二位。

1883年，蘇格蘭外科醫生Robert Lawson Tate對這種在異位妊娠期間挽救出血患者生命的激進手術進行了首次。

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程序的適應症

移除輸卵管的主要適應症包括移除異位妊娠中的輸卵管：當輸卵管切開術後出血時（輸卵管妊娠手術以保留輸卵管）; 由於侵犯病理性懷孕（輸卵管流產）導致子宮管穿孔; 當管中胎兒卵的尺寸大於3.5-4厘米時; 在同一管內反复異位妊娠的情況下。

如果保守治療沒有給出陽性結果，可以進行去除輸卵管與組織的炎症-輸卵管炎，並在箱子化膿輸卵管炎的輸卵管，其中累積的膿性滲出物，從多數患者除去，無論是在piosalpinks和輸卵管卵巢膿腫。

輸卵管炎可引起卵巢炎症，然後婦科醫生診斷為附件的炎症 - 附件炎或卵巢輸卵管，威脅或宮外孕，或不可逆的，從而導致不孕功能障礙的附屬物。並且可以通過剖腹手術或腹腔鏡切除卵巢和輸卵管。

由於卵巢和管之間有尖刺，所以往往足以拉伸管，並且由粘膜分泌的液體在這個地方聚積，隨著慢性病理學的發展 - 輸卵管積水。液體經常含有膿液，並且如果這個腔體破裂，該女性真的受到腹膜炎的威脅。另外，由於輸卵管積水，產生了輸卵管阻塞，這是女性不孕的最常見原因之一。在這種情況下用水鬆管去除管增加了體外受精後懷孕的頻率並且降低了在宮腔外發生妊娠的風險。因此，在移除管（兩者）之後開髮用於IVF的協議。

順便提及，去除在輸卵管，使婦女不孕的粘連，可以通過執行tubektomii - 條件是所有的其他分離方法雜草叢生纖維束均告失敗。

應當注意通過剖腹手術進行此項手術的適應症，應注意附件的結核，子宮肌瘤，卵巢癌和輸卵管上皮內癌。

去除gidatidy輸卵管 - 漿膜下囊腫 - 在加撚她的腿和移除整個管的情況下進行，也可以僅在需要時顯著量的這些囊腫和圍繞多個粘連本地化。

近年來，大多數卵巢漿液性癌和輸卵管發育之間的關係已得到證實。因此，有人建議使用預防性輸卵管切除術（BRCA1和BRCA2基因的遺傳突變患者）以預防卵巢癌的發展。根據國際婦產科雜誌的報導，單側導管切除可將這類婦女的卵巢癌風險降低29％，同時將兩種輸卵管切除率降低65％。

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技術 切除輸卵管

許多來源描述了以腹腔鏡方式移除子宮管的技術。

該手術在全身麻醉下進行，並且在氣管內麻醉禁忌的情況下使用局部硬膜外麻醉。

腹部的外壁 - 肚臍周圍，在恥骨和底部部分（可移動管的相反側） - 作出用於設置套管針3穿刺（孔），通過該外科醫生將引入所需腹腔鏡器械和實際內窺鏡（輸出內部器官的圖像在顯示器上）。到用於操縱腹腔提供空間被注入二氧化碳或氧氣（稱為氣腹），並且血液通過抽吸除去。

可操作的手術台上病人仰面躺在地上，但吸吮身體的血液後下部，如骨盆提高到45°，給所謂的頭低腳高位，最適合在盆腔器官手術干預。除切除管夾持盡可能接近到截止的地方（約化合物與子宮）被拉伸並切斷雙極性凝固器，鑷子或同時具有單極電凝腹腔鏡剪刀。然後使用結紮進行廣泛子宮韌帶（mesosalpinx）的上部和管的峽部的凝結和剪切。之後，切斷的輸卵管通過最大的套管針抽出。

如果在異位妊娠期間取出一個管，檢查上腹腔，並用消毒劑徹底清潔整個腔。

取出套管針後，取下管道後應用小接縫。

禁忌程序

迄今為止，手術切除輸卵管操作或者通過剖腹 - 通過腹腔壁的軸向分層解剖訪問（使用的12cm的切割長度）和開放式外科字段或腹腔鏡 - 經由三個小切口使用注射到內窺鏡的腔體和電外科手術器械。選擇手術取決於許多因素的類型，而是利用腹腔鏡 - 儘管它相對於創傷小，並發症，術後疤痕和患者的回收率程度明顯優勢 - 具有一定的醫療條件。

禁忌腹腔鏡切除腹膜炎發展中的子宮管; 輸卵管大出血破裂的情況; 在心血管疾病（中風，梗塞）和循環缺氧的急性條件下; 與被診斷的附屬物或子宮癌症; 二分之三程度的肥胖和失代償性糖尿病。

因此，具有列出的醫學禁忌症的患者從子宮管中被剖開去除。

無論手術的進行程度如何，準備工作包括對子宮，輸卵管和卵巢（以及位於盆腔區域的所有器官）進行超聲檢查。一般和生化血液檢查（包括血小板水平）; 血液檢測是否存在病毒性肝炎和HIV; 心電圖（ECG）。

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手術後的後果

由於取出後，在輸卵管的恢復是不可能的，這種手術的主要後果是降低生育能力：通過消除一個輸卵管妊娠的可能性減少一半，並在自然懷孕的雙邊tubektomii可能性完全消除，並有一個孩子的唯一途徑 - 生態技術。

另外，如果由於異位妊娠而留下一個輸卵管並將其移除，則妊娠將再次異位（在子宮外）的風險顯著增加。

應該記住的是，在去除所有患者恢復以不同的方式管的後每月定期，經常有違反月經週期的承擔由於與從遠程管排卵和卵巢功能的問題。

正如婦科醫生指出的那樣，移除輸卵管的最明顯的後果是那些患有輸卵管移位的婦女。可能的頭痛，心動過速，潮熱和多汗症，甲狀腺和乳腺增加。

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手術後的並發症

移除輸卵管的手術可能以繼發感染和炎症發展的形式出現並發症，如通過拔除管後升高的溫度所證明的。

在皮下組織中，可能會出現間質性血腫，並且由於手術期間腸系膜血管損傷及其凝固不充分，在移除管後可能發生隱藏的腹腔內出血。

由於麻醉，患者可以嘔吐，並且有兩三天有嘔吐物。而在氣腹外科醫生的並發症中，稱氣體（肺氣腫），腹壁血腫，出血等組織積聚。

幾天后，輸卵管移除後出現輕微出血，特別是因輸卵管妊娠而破裂時。這是由於手術過程中血液進入子宮腔而引起的。

移除管後術後粘連不僅發生在剖腹手術中，而且還發生在腹腔鏡手術中。並且常常形成粘連的跡像是移除管後的疼痛，但是它們可能會導致卵巢囊腫形成，在手術過程中受到干擾。正如醫生所說，隨著時間的推移，小骨盆中的尖峰會擴張並出現腸粘連，這會對其通暢性產生不利影響。另外，它們可能牽涉到這樣的事實，即在移除管後婦女有較低的腹痛。

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手術後小心

康復後tubektomii可長達兩三個月，雖然切除輸卵管後，醫院從入院到醫院（通常不超過一個星期呆在醫院）的日期定為不超過一個月（取決於操作的原因，它的複雜性和病人的狀況）。

通常，一個療程的抗生素被分配，由蘆薈提取物的皮下注射（1毫升，每天兩週），使用陰道栓劑Longidazaem（一個栓劑每三天一次）。

去除管後的物理療法包括碘和鋅電泳會議（標準療程-20個療程）。適度的身體活動（安靜行走）是強制性的 - 以免形成尖峰。

腹腔鏡手術後護理的接縫是預防感染，所以醫生的建議，切除輸卵管後：良好的衛生習慣，但放棄浴缸和淋浴（關閉接頭，防止水的進入）。另外，醫生建議在手術後不少於一個月內穿壓縮內衣。

同樣在本月停止性活動取出管後，再（除去一個管時）應該是（第一個完整的週期後）約半年服用避孕藥。

取出管後不需要特殊飲食，但必須避免便秘和腹脹（脹氣）。在這方面，有必要暫時排除使用碳酸飲料，豆類，捲心菜，穀類食品，紅肉，新鮮酵母麵包和烘烤，甜食水果，全脂牛奶。

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