視網膜炎：病因，症狀，診斷，治療

視網膜炎是視網膜的炎症性疾病。

視網膜的感染性和炎性疾病很少隔離;它們傾向於作為全身性疾病的表現。炎症過程涉及脈絡膜和視網膜色素上皮細胞，從而導致特性檢眼鏡圖像脈絡膜視網膜炎，它往往是難以確定有一個初級炎症過程 - 在視網膜脈絡膜或。疾病是由微生物，原生動物，寄生蟲或病毒引起的。該過程可以前進，瀰漫性（例如梅毒性視網膜炎），視網膜（中心性漿液性脈絡膜視網膜炎）或靠近視神經（詹森yukstapapillyarny脈絡膜視網膜炎）的中央部的局部。periflebita視網膜靜脈疾病和伊爾莎的特點血管周圍炎的定位。

引起眼底後極炎症變化的各種病因引起視網膜和脈絡膜在病理過程中的多焦點參與。診斷的主要作用通常是眼底鏡的眼底照片，因為沒有特定的診斷性實驗室檢查來確定疾病的原因。

視網膜有急性和慢性炎症過程。確立診斷是非常重要的記憶性數據。組織學上，炎症過程分為急性和慢性炎症是基於組織或滲出物中發現的炎性細胞的類型。急性炎症的特徵在於多形核淋巴細胞的存在。在慢性非肉芽腫性炎症中檢測到淋巴細胞和漿細胞，它們的存在表明免疫系統參與病理過程。巨噬細胞或組織細胞，上皮和巨炎性細胞的活化是慢性肉芽腫性炎症的標誌，因此免疫學研究往往不僅在診斷，而且在治療的選擇的主要。

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膿毒性視網膜炎

膿毒性視網膜炎常常發生在心內膜炎，腦膜炎患者，分娩後的婦女中。視網膜病變的基礎是視網膜血管炎的炎性血管病變。

膿毒性視網膜炎表明該過程的嚴重程度，並經常發生在致命的結果之前。這是由於細菌和毒素進入視網膜血管引起的。

膿毒性視網膜炎羅塔 - 該過程局限於視網膜，視力通常不受影響。在椎間盤周圍的黃斑區域，沿著黃白色滲出物的乳頭 - 病灶，不合併，經常出現中間有白色病灶的花環形式的出血。periarteritis，periphlebitis是可能的。在疾病的結果中，病灶可能會消失。膿毒性視網膜炎可能是轉移性眼炎的開始。臨床 - 注意刺激症狀，更多的成年患者，角膜的顏色改變。在眼底上有多個白色焦點，靠近船隻。黃斑區的病灶通常以恆星的形式形成。症狀增多，視神經盤水腫發展，視網膜血管混濁，玻璃體變暗，膿性融化導致眼內炎，然後導致全眼球炎。

病毒性視網膜炎

病毒視網膜血管（病原體 - 單純皰疹，帶狀皰疹，腺病毒，流感病毒）。經常觀察到視網膜與流感的變化。在不同程度上，視網膜的透明度受到干擾：從輕微的瀰漫性渾濁到形成各種形狀和大小的飽和白斑。視網膜的渾濁部分具有“棉花狀”外觀，並且主要位於視神經盤和黃斑區域周圍。經過這裡的船隻隱藏著或根本看不見。視網膜的混濁是由於間質物質的腫脹或混濁。雖然細胞的生存能力降低，但視網膜雲霧部分的功能被破壞。臨床表現的特點是時間差異很大。白斑逐漸變小，變得更加透明，最後完全消失或幾乎完全消失。隨著視網膜的透明度恢復，其功能恢復。復發過程中，常發生視網膜滲出性脫離。

視力預後不利。有時在流感後可以形成視網膜色素變性的圖片。

結核性視網膜炎

結核性視網膜炎 - 隨著特定感染的引入，血管壁受損。孤立性視網膜炎是罕見的。

結核性視網膜炎的形式：

1. 十億結核性視網膜炎;
2. 孤立性視網膜結核;
3. 無特定模式的滲出性視網膜炎;
4. 結核性視網膜病變;
5. 結核性視網膜關節炎。
6. ）粟粒性結核視網膜炎（目前未找到）。有了這種病理，許多白色淡黃色的病灶主要出現在視網膜的周邊;
7. 青少年通常在兒童中觀察到孤立性視網膜結核。一隻眼睛受到影響。這是幾個局限於視神經盤中心的肉芽腫融合在外周（血液供應受到影響的地方）。特定肉芽腫呈圓形，位於視神經盤附近，常伴有出血，最後可出現乾酪性結核壞死並向萎縮過渡。結核病可伴有黃斑區域的視網膜水腫，而中央視力受損;
8. 沒有特定模式的滲出性視網膜炎 - 通常是過敏源。它是黃斑區域的一個小焦點或靠近視神經盤的幾個焦點。最後，焦點消散，沒有疤痕;
9. 結核視網膜肥胖發生最多，可以有中心和周邊局部化。隨著中央本地化，endo和periphelebitis。二分之一階的兩個分支遭受損害，靜脈的口徑發生變化，沿著它們呈現出疏鬆的灰色滲出物，這沿著無關緊要的程度形成了離合器。隨著該過程的解決，增殖性視網膜炎的情況。

在視網膜末端周邊定位的早期階段，出現了一個開瓶器曲率，新血管（類似於棕櫚葉扇），纖維蛋白以離合器的形式沿著靜脈壁累積。在靜脈的過程中，可見肉芽腫覆蓋管腔並可導致血管破裂。肉芽腫沿著血管的過程具有白色病灶的形式，具有模糊的邊界，細長的形狀。結束所有hemophthalmitis。玻璃體內的血液可以被組織並導致視網膜的牽引分離和繼發性葡萄膜炎。

因此，可以將這些階段區分為：

1. 靜脈的擴張和曲折;
2. 外周靜脈炎和retipovasculitis;
3. 復發性血性眼炎;
4. 牽引視網膜脫離。

活動過程的持續時間可達三年。H. Illz以“青少年復發性玻璃體積血”為標題描述了該疾病。在二十世紀初期，人們認為病因嚴重結核病。它現在認為與各種疾病，如內分泌疾病，血液病，出血素質，病灶感染，弓形體病，病毒疾病，等等的特定和非特異性致敏關聯此polietiologichesky綜合徵。D.

有關視力的預後很差。結核性動脈炎較少見。表現為大動脈幹失敗，形成一個離合器，缺血灶和滲出液。最後 - 增殖過程的傾向。

梅毒性視網膜炎

梅毒性視網膜炎可能與先天性和後天性梅毒有關，但更多的時候先天性梅毒並不是視網膜炎，而是脈絡膜視網膜炎。先天梅毒：

1. “胡椒鹽”類型的變化：在眼底周圍有許多白色焦點（這些是血管膜發炎的區域），與黑色焦點相結合。在童年早期出現並持續一生。中心願景不會受到影響;
2. “射擊” - 在較大濃度的色素周圍（圓形以病理體形式），可與白色病灶組合。伴隨著視盤萎縮;
3. 在極端的外圍 - 廣泛的，急劇受限的光點，通常在溶解時融合。有一個周圍猩紅色的邊緣，這持續了多年的萎縮焦點，
4. 非常嚴重的病變 - 視網膜，血管膜，視神經受到影響。視網膜顏色呈深灰色。在整個眼底，尤其是沿著血管的過程，是大的（有色）焦點，使血管膜硬化;
5. 視網膜先天性梅毒性外周靜脈炎 - 周圍系膜加前後葡萄膜炎的所有特徵。

獲得性梅毒有以下幾種變化形式：

1. 沒有特定模式的視網膜炎 - 可能存在中樞和外周局部化。中央病灶的特徵是對玻璃體液的損傷。在黃斑中玻璃體不透明的背景下 - 從黃斑延伸到盤的乳顏色的中心。在它的背景上可能是小的黃色焦點和小的出血。伴隨結膜視網膜炎 - 粉末狀懸浮液形式的玻璃體中有多個病灶和不透明物;
2. 具有主要玻璃體感染的視網膜炎 - 在玻璃體的中心部位 - 局限於黃斑和視神經盤上的混濁。玻璃體的渾濁非常強烈，因為眼底不可見，玻璃體在周圍是透明的。中心視力受損;
3. 伽馬視網膜 - 孤立在視網膜是罕見的。通常它從視盤和脈絡膜通過。群馬呈淡黃色和黃色紅色的焦點，很少見於玻璃體。可能有小的不透明度。願景很少減少。鑑別診斷是用腫瘤進行的;
4. 視網膜的梅毒性動脈周炎以周圍和周圍炎的形式發生。動脈看起來像白色條帶，通常變化不是視網膜，而是視神經盤的區域。有時出血成分佔上風。結果是增生性視網膜炎。

風濕性視網膜炎

在眼底上有：

1. 沿著圓形袖口類型的血管的短灰白色離合器，具有鋸齒狀邊緣;
2. 周圍帶狀視網膜水腫;
3. 注意到瘀點或出血;
4. 血管內血栓形成的傾向 - 視網膜動脈和靜脈阻塞的圖片。

在嚴重的形式中，視神經盤的血管也受到損傷，然後是盤上滲出物的“帽”，大桶樣病灶，黃斑中“星”的形狀。

在沒有治療的情況下，形成繼發性血管周圍纖維化。在治療方面，預測有利。

弓形體病視網膜炎

當弓形體病 - 血管炎的滲出性質時，動脈和靜脈受到影響，病變從周圍開始，然後擴散到中心。有大量積液滲出，包裹血管並擴散到視網膜。常發生視網膜滲出性脫離。後天弓形蟲病 - 中心性滲出性視網膜炎。

Brutselleznıyretinit

布魯菌病 - 在原發性血管炎的類型中最常發生變化。視網膜受到影響（更常見布魯氏菌病的潛流）。總的視網膜血管炎是中心到外周部分的特徵，可能是滲出性和出血型。聯軸器可以以小地層的形式傳播並且在相當程度上傳播。小型接頭類似於沿著容器設置的硬脂滴。形成一個shvart可能會造成視網膜的滲出性脫離。

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假性白蛋白尿視網膜炎

假性白蛋白尿視網膜炎是一种血管疾病，在一般傳染病（麻疹，腦膜炎，丹毒，梅毒，齲齒，蠕蟲病）中血管通透性增加。

胎兒藥物，酒精，貧血，過度的體力消耗也很重要。

客觀地檢查眼底時，視神經盤充血，邊界有條紋，視網膜有明亮的病灶和出血; 在黃斑中 - 以“星”的形式變化。與腎性視網膜病的差異 - 沒有視網膜水腫，該過程是可逆的。

其他類型的視網膜炎

白色斑點的症狀

許多傳染病都出現視網膜和脈絡膜的炎症性多灶性改變。

多個快速傳遞的白點

病因因素尚未確定。在一些病人中，病毒感染後出現斑點，引入乙肝疫苗。

該綜合徵的特徵在於典型的臨床表現，功能變化和流動的形式。與多灶性脈絡膜炎和組織胞漿菌病的主要區別在於炎性病灶迅速出現，在幾週內消失並且不進入萎縮期。

通常，中年和中年婦女生病。這種疾病從一隻眼開始，突然喪失視力，出現一次活檢，視野的時間邊界發生變化，並出現盲點。ERG和EOG病理。

眼底圖像：一組不同尺寸的平緩，細微白色 - 淺黃色斑點在視網膜的深層後極被發現，主要是從鼻到視神經，視神經盤愛國，血管被套筒包圍。在早期階段觀察到血管造影的視網膜色素上皮細胞的染色後弱giperflyuorestsentsiya白點，和染料洩漏。在玻璃體中，發現炎症細胞。隨著黃斑部位過程的發展，粒狀色素沉著較弱。

通常情況下，治療疾病不會。

急性多灶性盤狀上皮病變

該疾病的典型症狀 - 視力突然損失，多重散射牛在視和大病變領域的存在下在眼後極奶油色色素上皮的水平。急性極部多發性鱗狀色素上皮病變前驅這樣的條件如發燒，不適，肌肉痛，在流行性感冒，呼吸道病毒或腺病毒感染後觀察到的發生。值得注意的是與中樞神經系統（腦膜腦炎，脈管炎和腦梗死）的病理學，甲狀腺炎，腎臟的血管炎，結節性紅斑組合極部多發性鱗狀色素上皮病變。

這種疾病的臨床表現在視網膜色素上皮層面呈現多個白色黃色斑點。當一般炎症過程停止時，它們消失。

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急性局灶性視網膜壞死

這種疾病發生在任何年齡段。特徵性症狀是疼痛和視力下降。在臨床圖片中，視網膜和血管炎中有白色壞死灶，然後附著光神經炎。對視網膜的急性損傷通常伴隨著全身性病毒感染，例如腦炎，帶狀皰疹，水痘。壞死始於視網膜周邊，迅速進展並擴散至眼球後極，伴隨著視網膜血管的閉塞和壞死。在大多數情況下，會出現許多缺口的視網膜脫離。免疫病理學機制在疾病的發展中起重要作用。

全身和局部治療這種視網膜炎 - 抗病毒，抗炎，抗血栓，手術治療。

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