視網膜的分離（分離）

視網膜脫離 - 由視網膜色素上皮細胞分離視網膜上的視桿細胞層和視錐細胞（神經上皮細胞），視網膜色素上皮細胞由視網膜下液體積聚引起。視網膜脫離伴隨著視網膜外層營養的破壞，導致快速視力喪失。

視網膜的脫離是由於這種結構的結構特徵。視網膜脫離過程中的營養不良過程和玻璃體液的牽拉作用起到了脫離視網膜的重要作用。

視網膜脫離的症狀是外周變窄，中央視覺下降，常被描述為“眼前的面紗”。伴隨症狀包括無痛視覺障礙，包括活檢和許多浮動混濁。診斷採用間接檢眼鏡; 視網膜脫離的程度可以確定超聲檢查。當存在中央視力喪失以恢復視網膜層完整性的威脅時，立即給予治療。視網膜脫離的治療包括使用系統性糖皮質激素，圍繞視網膜破裂的激光凝固，透熱療法或視網膜破裂的冷凍療法; 鞏膜凹陷，結膜下低溫; 光凝術，氣壓視網膜手術; 根據病變的原因和局限性，玻璃體內手術和眼球摘除術。在疾病的早期階段，視力喪失是可逆的，隨著黃斑的切除和視力的降低，治療效果不佳。

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什麼導致視網膜脫離？

有以下類型的視網膜脫離：營養不良，創傷性和繼發性視網膜脫離。

營養不良視網膜脫離，也稱為初級，特發性裂孔（來自希臘語rhegma - 間斷故障）的發生是由於視網膜的破裂，使得它穿透從玻璃體視網膜下流體下。孔源性視網膜脫離發生的第二時間響應於在感官視網膜深層缺陷，這增加了存取視網膜下液從液化玻璃體分區域的空間。

創傷性脫離視網膜是由於眼球直接受創造成的 - 挫傷或穿透性損傷。

次級視網膜脫離是眼睛的各種疾病的結果：脈絡膜和視網膜，葡萄膜炎和視網膜炎，囊蟲病，血管病變，出血，糖尿病和腎臟性視網膜病，視網膜中央靜脈及其分支的血栓形成，早產兒和鐮狀細胞性貧血性視網膜病，腫瘤血管瘤病希佩爾 - 林道視網膜炎Coates等。

Neregmatogennoe視網膜脫離（脫離無間斷）可以通過玻璃體視網膜牽拉而引起（如增殖性視網膜病變在糖尿病或鐮狀細胞性貧血）或流體的滲出進入視網膜下空間（例如，硬盤葡萄膜炎，特別是在綜合徵Vogt-小柳 - 原田或原發性或轉移性脈絡膜腫瘤）。

非血源性視網膜脫離可以是：

• 牽拉，當感覺視網膜由於玻璃體視網膜膜張力而從色素上皮脫離時; 視網膜下液的來源是未知的。主要原因proliferativpuyu包括糖尿病性視網膜病，早產兒視網膜病變，鐮狀細胞貧血，pronikayuschuyutravmu尾隨段;
• 滲出性（漿液性，繼發性），其中來自絨毛膜毛細血管的視網膜下液體通過受損的色素上皮增加進入視網膜下腔。主要原因包括脈絡膜腫瘤，外生性視網膜母細胞瘤，Harada病，後部硬化，視網膜下新生血管形成和嚴重動脈高血壓。

營養不良和創傷性視網膜脫離發展的主要致病因素是視網膜破裂。

視網膜破裂形成的原因尚未完全確立。然而，在視網膜脫離和眼淚肯定有由感光層和視網膜色素上皮細胞間債券玻璃體和弱化的視網膜和脈絡膜，牽引作用的重要性退行性改變的發病機制。

在周邊的玻璃體視網膜營養不良中，可以按照慣例識別最常見的形式。

按照本地化應區分赤道paraoralnye（Y齒狀線），並且在總人口中的眼睛的4-12％檢測到的外圍vitreohorioretinalnyh營養不良的混合形式。在視網膜破裂和脫離出現方面最危險的是網狀營養不良。

視網膜的網狀變性通常位於眼球赤道的赤道或前方。它的特徵是一個交織在一起的白線（視網膜的閉塞血管）網絡，其間顯示變薄，視網膜破裂和玻璃體視網膜融合的區域。隨著網狀營養不良症的發展，不僅可以形成穿孔而且可以形成瓣膜病變，並且沿病變的整個長度（“巨大”不連續性）形成大的非典型破裂。最喜愛的定位是眼底最上方的象限，但也有網狀營養不良的圓形變體。

視網膜脫離的視網膜脫離意味著視網膜破裂的存在。它常發生在近視，白內障手術或眼外傷後。

視網膜脫離的症狀

視網膜的分離無痛地進行。視網膜脫離的早期症狀可能包括在玻璃體，活檢和視力模糊時出現黑色或不規則形式的浮動混濁。隨著進展的進行，患者在眼睛前標記“簾”或“遮蓋物”。如果涉及黃斑，中心視力顯著降低。

診斷視網膜脫離

直接檢眼鏡可以顯示視網膜不平整的表面以及視網膜變黑的泡狀隆起。由症狀和眼底鏡檢查數據顯示視網膜脫離。為了檢測周圍的破裂和脫落，進行間接眼底鏡檢查，並進行鞏膜印模。

如果視網膜破裂引起的玻璃體積血妨礙視網膜的可視化，應懷疑其脫離，應進行掃描超聲檢查。

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治療視網膜脫離

在視網膜破裂的情況下，視網膜脫離可以不經治療而擴散，涉及整個網狀膜。任何懷疑或建立視網膜脫離的患者都應該由眼科醫生緊急檢查。

體外視網膜脫離採用激光，冷凍或透熱凝固法破裂。可以進行鞏膜凹陷，在此期間流體從視網膜下腔排出。結膜下低溫冷凍可以阻斷視網膜前部未脫離的破裂; 後眼淚 - 光凝。90％以上的孔源性層可以通過手術方式進行治療，並達到其粘附性。如果眼睛上2/3處發生破裂，可以使用氣動視網膜手術（門診手術）治療簡單的脫落。

由於玻璃體視網膜牽引的存在，非惡性視網膜脫離可以用玻璃體切除術治療; 具有葡萄膜炎的滲出性脫離可以響應全身性糖皮質激素。原發性脈絡膜腫瘤（惡性黑色素瘤）可能需要摘除，但有時使用放射治療和局部切除; 脈絡膜血管瘤可以對局部光凝反應。轉移性脈絡膜腫瘤，最常見於乳房，肺或胃腸道，對放射治療反應良好。