食管畸形：原因、症狀、診斷、治療

食管的發育缺陷包括其發育不全，與其形狀，大小和與周圍組織的地形關係有關。這些惡習的頻率平均為1萬1千，性別比例為1：1。食管異常可能只涉及食管的一個，但也可以用氣管先天性畸形合併 - 一個事實，如果我們可解釋考慮到食道，氣管和來自同一個胚胎萌芽發展。食道的某些異常與生活不相容（新生兒的死亡在出生後幾天發生），其他的是相容的，但需要某些干預措施。

食道的出生缺陷正在縮小，完全阻塞，發育不全（無食管），gipogeneziya與食道，食道氣管瘺的不同部分。根據畸形P.Ya.Kossovskogo和英國作家的知名研究員，由著名ezofagologom R.Shimke，食道食管 - 氣管瘺的完全性腸梗阻最常見的組合導致。不常見的食管狹窄與食道 - 氣管瘺或相同組合相結合，但不會縮小食管。

除了食道畸形，厄運飢餓新生兒或快速死亡或創傷性手術，先天性吞嚥困難可能是由於鄰近正常食管體畸形（從主動脈弓右頸和鎖骨下動脈的異常放電，並從左側的niskhoyaschey一部分，確定位於在視交叉部位食道這些異常大的容器的壓力 - 吞嚥困難lussoria）。ISKozlova等人。（1987）區分以下幾種食道閉鎖：

1. 沒有食管 - 氣管瘺的閉鎖，其中近端和遠端盲目終止或整個食道被纖維應變替代; 這種形式是食管所有異常數量的7.7-9.3％;
2. 食道近端段與氣管之間的食道 - 氣管瘺閉鎖率為0.5％;
3. 閉鎖食管 - 氣管瘺與食管遠端段和氣管之間（85-95％）;
4. 食道閉鎖伴食道 - 氣管瘺兩端食管和氣管（1％）。

食管閉鎖常合併其他畸形，如先天性心臟缺陷，胃腸道，泌尿生殖系統，骨骼，中樞神經系統，兔唇相關。在食管異常5％的病例發生在染色體疾病如綜合徵愛德華茲（兒童特徵在於先天性異常，表現在各種外週神經，耳聾，內部器官的多個發育不全，包括乳腺器官的局部麻痺和癱瘓）和唐氏綜合症（特徵在於先天性癡呆和身體畸形的特徵性體徵 - 低增長，epikant，小短鼻，放大裂隙舌，面部“小丑”和許多其他。1每600-900產），觀測的7％。NIJ是組件外病因。

食管閉鎖。由於先天性食道阻塞，它的上（咽）端盲目地位於胸骨水平或稍低; 它的延續是長度較大或較小的肌肉纖維索，進入食管下部（心臟）段的盲端。與氣管的通信（食道 - 氣管瘺）通常比其分叉高1-2厘米。瘻管的開口可以進入咽部或進入食道的心臟盲區，有時也可以是兩者。先天性食管阻塞是從新生兒的第一次餵食中檢測到的，如果與食管 - 氣管瘺結合使用則特別明亮。在這種情況下，畸形不僅由食道，其特點是不斷流口水，隨地吐痰所有攝入的食物和唾液，但嚴重失調引起的液體進入氣管和支氣管進入的障礙表現。這些障礙與每一次吞嚥同步，並表現為小孩一生中的第一分鐘出現咳嗽，窒息，紫紺; 它們發生在食管近端的瘻管中，當盲端液體進入氣管時。然而，即使在食道心臟段食道氣管瘺，由於胃液進入呼吸道，呼吸窘迫也會很快發展。在這種情況下，發生持續性紫紺，並在痰中發現游離鹽酸。在出現這些異常情況並且沒有進行緊急手術的情況下，兒童早就死於肺炎或疲憊。為了挽救一個孩子只能通過整形手術，胃造口術可以作為臨時措施。

食管閉鎖的診斷基於上述的食慾不振的跡象，借助食道與碘碘醇的對比測量和放射攝影來確定。

食管狹窄部分通暢主要與狹窄有關，與生活相容。大多數情況下，狹窄局限於食管下三分之一處，可能是由於侵犯了其胚胎髮育。臨床上，食管狹窄的特徵是吞嚥不良，這在食用半液體和特別稠密的食物時立即表現出來。通過X線檢查，可以觀察到對比物質的光滑縮小的陰影，其具有梭形擴張在狹窄上。用纖維胃鏡檢查，確定安瓿在其上方擴張的食管狹窄。食管粘膜發炎，在狹窄區域光滑，無瘢痕性改變。食管狹窄導致食物堵塞食物密集。

食道狹窄的治療包括在探條的幫助下擴張狹窄。食管鏡檢查期間食物堵塞被清除。

先天性食管大小和位置異常。這些病症包括先天性縮短和食道的延伸，它的橫向位移，以及次級膈疝由於在心臟部門到其縮回到胃的賁門部的胸腔隔膜的纖維的分散。

先天性食管縮短的特徵在於其長度不發達，因此鄰近部分的胃通過隔膜的食管開口進入胸腔。這種異常的症狀包括反復發作的噁心，嘔吐，食物混合血液反流，血液在糞便中出現。這些現像很快導致新生兒出現質量損失和脫水。

診斷是在纖維食管鏡和放射攝影術的幫助下建立的。區分這種異常與食道潰瘍，尤其是嬰兒。

先天性食道腫大是極少發生的異常。臨床上，它表現為停滯現象和食物通過食道的緩慢通道。

兩種情況下的治療 - 非手術（適當飲食，餵養嬰兒後保持垂直姿勢）。在極少數情況下，伴有明顯的功能障礙 - 整容手術。

食管偏差發生在胸部的異常，和散裝病理地層在縱隔，食道的外觀，其可移動相對於其正常位置。食道的偏差分為先天性和後天性。這或者是由於牽引機構先天性畸形對應胸椎骨架後天發生更頻繁地從任何瘢痕過程產生捕獲的食道壁或外部壓力，引起的疾病，如甲狀腺腫，縱隔腫瘤和肺limfogranulomatoz，主動脈的動脈瘤，脊椎的壓力等。

食管的偏差分為總計，小計和偏食。食管總的和次全部的偏差 - 這是一種罕見的現象，伴有縱膈顯著的瘢痕性改變，並且通常伴隨著心臟的偏離。診斷建立在X射線檢查的基礎上，其中心臟的位移建立。

部分偏差經常被觀察到，並伴隨著氣管的偏差。通常偏差發生在鎖骨水平面的橫向方向上。食道的X射線檢查，以檢測胸骨鎖骨關節的方法，穿越在這個領域食道的氣管，角和圓弧狀的曲率食道，結合心臟和大血管的食管位移。大多數情況下食道的偏離發生在右側。

臨床上，這些轉變本身沒有任何表現，同時，引起偏離的病理過程的臨床圖片可能對生物體的一般狀態（包括食道的功能）具有其自身的顯著病理學作用。

[1], [2], [3], [4]