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食道接触性溃疡:病因、症状、诊断和治疗

 
,醫學編輯
最近審查:07.07.2025
 
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食管接触性溃疡是一种罕见疾病,由食管壁长期挤压接触引起,食管壁位于环状软骨板前方,与后方第六颈椎椎体之间。因此,会出现两个“吻合”溃疡,一个位于前壁,另一个位于后壁。环状软骨与第六颈椎椎体位置接近,是由于椎间盘软骨发生退行性改变(脊椎病)造成的,导致颈椎变形并与喉头融合。最初,食管受压部位会出现缺血现象,随后发生营养性改变,最终形成溃疡。如果探针或异物长期存在于食管腔内,或者出现主动脉瘤和肿瘤压迫食管,食管其他部分也会出现类似的变化。

病理形态学过程始于食管黏膜浅表病变的形成,随后溃疡坏死过程向前蔓延,到达环状软骨并破坏环状软骨。临床上,这些破坏性现象表现为呼吸和吞咽障碍。该病一旦发生,发展迅速,通常在10-20天内即可出现,导致严重的功能障碍,并最终导致死亡。

老年、心脏活动减弱、肝脏血液动力学受损导致食道充血、全身力量丧失 - 所有这些都加速了食道褥疮发生的进程。

食管接触性溃疡的治疗选择非常有限,并且由于不可逆的病理形态学变化的快速发展而通常无效。

预防措施包括对老年患者谨慎使用长期管饲,特别是在食道化学灼伤的情况下。

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