里德尔甲状腺炎（纤维浸润性甲状腺炎）

Riedel 甲状腺肿（纤维侵袭性甲状腺炎）是一种非常罕见的甲状腺炎，占病例的 0.98%，由 Riedel 于 1986 年首次描述，其特征是腺体局灶性或弥漫性肿大，密度极高，有侵袭性生长的趋势，导致轻瘫的发展以及颈部和气管血管受压的症状。

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原因 纤维浸润性甲状腺炎（里德尔甲状腺炎）

纤维侵袭性甲状腺炎（Riedel甲状腺肿）的病因和发病机制尚不明确。抗甲状腺抗体很少检出，滴度较低，且无致病意义。

腺体不对称或对称增大，木质密度，与周围器官和组织紧密融合。实质几乎完全被透明变性的纤维组织取代，其中可见少量淋巴细胞和浆细胞浸润，少数可见中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。Riedel甲状腺炎可合并腹膜后、纵隔、眼眶和肺纤维硬化，构成多灶性纤维硬化的一部分或纤维化疾病的表现。

这种类型的甲状腺炎会持续数年发展，最终导致甲状腺功能减退。扫描时，纤维化区域被定义为“冷”。病变通常为多房性，有时仅累及一个叶，之后患者的甲状腺功能仍保持正常。

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形式

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慢性特异性甲状腺炎

这些类型的甲状腺炎常伴有结核病、淋巴肉芽肿病、淀粉样变性、结节病和放线菌病。这些病变会导致甲状腺破坏，并导致甲状腺功能减退，在扫描图上被诊断为“冷区”。最有用的信息是穿刺活检，其组织学改变与特定疾病的特征相符。

通常情况下，治疗原发疾病即可治愈特定甲状腺炎。在极少数情况下，如果存在结核瘤、牙龈和放线菌病瘘管，则需要切除受影响的叶。工作能力将完全恢复。

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診斷 纤维浸润性甲状腺炎（里德尔甲状腺炎）

纤维侵袭性甲状腺炎（Riedel 甲状腺肿）的诊断是根据触诊数据（木质密度、与周围组织的粘连、腺体活动性差）、抗甲状腺抗体滴度低和穿刺活检进行的。

需与甲状腺癌进行鉴别诊断。甲状腺癌可能合并腮腺纤维化、眼球后腹膜后纤维化（Ormond综合征）。

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治療 纤维浸润性甲状腺炎（里德尔甲状腺炎）

纤维侵袭性甲状腺炎（Riedel 甲状腺肿）的治疗是手术。

預測

预后良好。工作能力取决于甲状腺功能减退的代偿。

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