放线菌病

放线菌病是由厌氧放线真菌引起的人和动物的一种慢性传染病。

该疾病的主要来源是内源性厌氧放线菌，它们是人体腐生菌，在口腔、上呼吸道和肠道中张力特别高。射线真菌的激活和致病因素包括：因疾病（例如结核病、糖尿病、感冒和慢性皮肤病）导致的身体抵抗力下降，以及体温过低和受伤（尤其是开放性损伤）。最常见的内源性感染源是患病的牙齿：牙周病、龋齿、牙菌斑等。

一种特殊的肉芽肿，即放线菌病，是由侵入黏膜下层或皮下组织的放射性真菌围绕而形成。它具有特征性的结构（由于腐烂而呈现海绵状外观，同时纤维化并形成疤痕、软骨样组织）。肉芽肿具有扩散趋势。它通常通过接触扩散，不受解剖学界限的限制（即使是恶性肿瘤也不会出现这种生长方式），沿着“最短直线”从中心向周围扩散，最终蔓延至皮肤表面。其主要临床特征是：疼痛仅在肉芽肿形成的初期出现，之后即使出现腐烂，也无痛或轻微疼痛；只有继发感染才会使肉芽肿更加明显；全身的一般变化无特异性。

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胸腔放线菌病

占其他部位的10-20％。原发性感染主要影响右上叶尖；如果从腹腔萌发，则影响右下叶。疼痛不规律，放射至肩胛骨和右臂。特征性体重减轻，直至恶病质。痰液量少，带血丝，但当脓肿突破到大支气管时，痰液分泌量丰富。如果位于胸膜下，临床表现为持续性干性胸膜炎。胸部X光片显示肺组织严重变暗，致密化，肺门淋巴结肿大。X光片图像类似于肺结核（但放线菌病对抗炎治疗没有反应）和肺癌（但放线菌病没有支气管周围炎和支气管狭窄，叶间沟生长）。

乳腺放线菌病伴有浸润物的形成，浸润物以瘘管的形式通向皮肤，并以颗粒状（放线菌晶簇）排出。

腹部放线菌病

占其他部位病变的10-20%。多数情况下，肿瘤位于盲肠和阑尾：起病急，可发展为急性阑尾炎（可行阑尾切除术）。黏膜不受影响，病变沿浆膜蔓延，在腹腔内形成强浸润，随后发展为粘连性疾病。浸润物常在皮肤上形成瘘管。第二种蔓延途径是进入腹膜后组织，形成肾盂肾炎或肾旁炎；进入小骨盆，形成盆腔腹膜炎，损害内外生殖器或肛管旁炎，向外扩张，形成瘘管。在这种情况下，肾脏、输尿管、子宫、膀胱、阴茎和睾丸均可能受到影响。

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骨放线菌病

由于破坏和增生的共同作用，骨骼的变化性质各异。首先受累的是骨膜，然后是皮质和松质骨质。骨膜增厚、致密，并可钙化。椎间韧带钙化在X线片上可出现“竹签”征。破坏灶大小不一，但始终被强韧的骨硬化包膜所包围。放线菌病不会损伤软骨，因此即使破坏严重，关节和脊柱的活动也不会受限，也不会形成弯曲。

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面部放线菌病

在所有放线菌病类型中，65% 可见于此，占因慢性病因就诊于美容诊所的患者的 6%。最常见的类型是皮肤、皮下和皮下肌肉型。继发感染会改变临床表现，使其更加鲜明。其特征是出现不同深度的浸润（皮肤型中常伴有脓疱），病程缓慢无痛，随后出现局部水肿和充血，浸润区域向外扩张，形成瘘管，排出物稀少。出现新的浸润是其特征。浸润可能累及面部骨骼。

由于常合并继发感染以及腐生射线真菌的存在，诊断变得复杂。使用苏木精-伊红染色涂片鉴别诊断较为困难；为了鉴别致病真菌，需要使用齐尔-尼尔森染色法或沙巴达什染色法，这些方法通常任何实验室都具备。

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