臭虫叮咬：症状和如何除虫

由于臭虫叮咬在 21 世纪仍然困扰着人们，而且很少有人知道被臭虫叮咬后该怎么办，因此我们试图在本文中收集尽可能多的有用信息。

昆虫的多样性——半翅目节肢动物——令人惊叹，但让我们先从那些最困扰人类的昆虫开始。

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流行病學

统计数据显示，过去二十年，全球臭虫感染呈上升趋势，除发展中国家外，欧洲、美国、加拿大和澳大利亚也出现了臭虫感染。在加拿大，1995年至2005年间，三分之一的宿舍、酒店和公寓住户报告被臭虫叮咬。在英国，这一比例上升了24%，而美国国家害虫管理协会的专家报告称，2000年至2005年间，臭虫报警电话数量增加了72%。

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原因 臭虫叮咬

常见的家养吸血虫，又称臭虫（Cimex lectularius），主要生活在温带地区。无论你如何称呼它们的叮咬——沙发虫叮咬、家虫叮咬或臭虫叮咬——实际上，你被的是同一只臭虫叮咬（它可能生活在你的沙发上，也可能生活在同一个沙发下的垫料盒里）。臭虫很容易藏身于任何地方，但对它们来说，最重要的是找到离熟睡的人更近的地方，因为它们很难移动超过三米。为了躲避日光，昆虫会选择一些隐蔽的地方，例如床垫或沙发布的接缝处、墙壁的缝隙、木制家具的缝隙等等。

除了以吸食人血为生的温带臭虫（Cimex lectularius）外，温带臭虫亚科（Cimex occupational bugs）还包括另一种臭虫——温带臭虫（Cimex hemipterus），它们生活在热带或温暖地区，包括非洲、亚洲和美国南部各州。因此，佛罗里达州或路易斯安那州的居民被这些嗜热的吸血体外寄生虫叮咬。

顺便说一句，臭虫幼虫叮咬是有可能的，因为昆虫学家将这些昆虫归类为半变态昆虫，也就是说，它们没有经历完整的变态周期：从卵孵化后，会出现若虫幼虫，类似于成虫。它们独立进食，并逐渐（从一次蜕皮到另一次蜕皮）达到成虫阶段。

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風險因素

因此，被臭虫叮咬的风险因素包括晚上在居民经常更换的地方睡觉（酒店、旅馆、火车、旅游中心等）。

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發病

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症狀 臭虫叮咬

臭虫叮咬后是什么样子的？大多数情况下，臭虫叮咬的痕迹看起来像皮肤上孤立的红色丘疹或结节——周围有红肿区域，中心呈深红色。这些痕迹本质上是浅表虫病的早期征兆，专家们将这种虫病称为“半翅目昆虫病”。

臭虫叮咬后肿胀的原因是，臭虫叮咬时，会将唾液腺分泌物注入组织穿刺处并吸血，从而降低皮肤的敏感度（因此不会感觉到叮咬本身）并减缓血液凝固。皮肤发红的发病机制与局部保护（细胞免疫）对表皮完整性受损和异物进入其表层的反应有关；出于同样的原因，臭虫叮咬后会出现直径最大可达 4-5 厘米的小脓疱或水疱。当出现多个脓疱时，通常可以观察到它们成团或呈锯齿状排列——形成了一条完整的臭虫叮咬路径，这些是半翅目病的显著症状。

这种昆虫喜欢以睡觉的人身体的开放部位为食，因此大多数情况下，臭虫叮咬都发生在脸部、腿部、手臂、颈部和肩胛骨上方。

然而，臭虫叮咬后瘙痒感可能不会立即出现：这取决于每个人的敏感程度。有些人会在几天内出现瘙痒反应，而有些人（约20%）则完全感觉不到瘙痒。

怀孕期间被臭虫叮咬和任何年龄段的儿童被臭虫叮咬都有类似的症状。

臭虫叮咬会持续多久？通常情况下，叮咬处出现的发痒红点会在一到两周内自行消失。

另请阅读——臭虫叮咬

並發症和後果

臭虫叮咬本身通常不会对健康造成危害，因为迄今为止，研究人员尚未发现这些昆虫是否参与了人类病原体（艾滋病毒、金黄色葡萄球菌、肝炎等）的传播。然而，一些人认为，臭虫和许多节肢动物一样，可以将虫媒病毒从温血动物传播给人类。

家中滋生臭虫的人常常会因为被叮咬后剧痒而难以入睡。但主要的后果和并发症是对臭虫叮咬过敏，尤其是在免疫系统反应增强的情况下。之后，可能会出现臭虫叮咬引起的皮疹，或在臭虫叮咬后出现荨麻疹。

因此，患有体质的儿童被臭虫叮咬后可能会出现 Quincke 水肿形式的昆虫过敏反应，而患有哮喘的成年人则可能会出现过敏性休克症状，需要紧急医疗护理。

此外，抓挠发痒的伤口很容易感染，引起皮肤炎症。

还有可能导致贫血：据《加拿大医学协会杂志》报道，2009 年，医生诊断一名 60 岁的患者因臭虫叮咬失血而患有贫血。

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診斷 臭虫叮咬

诊断首先要收集臭虫叮咬的确凿证据，特别是对睡眠区域进行彻底检查。

在床垫的褶皱和其他它们可能藏身的地方，你都能找到昆虫的踪迹。例如，你可以找到臭虫幼虫的淡黄色壳（空壳），它们在蜕皮过程中会定期脱落。臭虫还会留下褐色的“沙粒”状粪便，通常以斑点的形式积聚：只需用湿布擦拭，它们就会变成铁锈红色（因为有血液颗粒）。如果臭虫喝了水后被意外压死，你还会在床单上看到小块血迹。

顺便说一句，只有在发生过敏反应的情况下，才能在血液中检测到臭虫叮咬产生的抗体，此时在臭虫叮咬的背景下会出现荨麻疹。

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鑑別診斷

鉴别诊断是必要的，因为臭虫叮咬可能会被误认为是跳蚤、蚊子或其他吸血昆虫的叮咬。

如何区分跳蚤咬伤和臭虫咬伤？跳蚤咬伤通常发生在小腿——脚踝附近。

如何区分蚊虫叮咬和臭虫叮咬？蚊虫叮咬的痕迹表现为快速增大的圆形肿块，有时中心会出现一个小点。此外，叮咬时，患者可能会感到灼烧感。蚊虫叮咬处的“肿块”会迅速变红，摸起来很硬，而且非常痒。

如何区分疥疮和臭虫叮咬？疥疮抓伤最常发生在手腕和手指、肘部和膝盖下方、臀部和大腿、面部和头皮上。地衣和臭虫叮咬的主要区别在于，任何类型的地衣都会出现皮肤脱屑（剥落）。

此外，臭虫叮咬应与结节性红斑、大疱性或疱疹样皮炎、与白血病相关的急性发热性皮肤病（Sweet 综合征）等皮肤病相鉴别。

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森林虫和绿虫叮咬

蝽科（Pentatomoidea）包括盾蝽，属于异翅亚目（Heteropterans），该亚目有近七千种。所有蝽，甚至其若虫幼虫的腹部都长有腺体，会分泌一种恶臭的液体——这是它们抵御潜在敌人的主要防御手段。因此，它们被称为“臭虫”。

大多数地面昆虫，例如龟甲蝽（Eurygaster integriceps）或棕灰纹蝽（Halyomorpha Halys），都是已知的农业害虫。例如，棕灰纹蝽会刺穿豆类、水果、浆果和蔬菜的种子和果实，并用喙吸食其汁液。也就是说，这些昆虫是植食性昆虫。因此，理论上，蝽叮咬是不可能的。

还有森林虫 Pentatoma rufipes（红盾虫）、Elasmucha grisea（灰盾虫）或 Acanthosoma haemorrhoidale（叶龙骨虫）的叮咬，因为它们都是植食性的，它们的食物仅由植物性食物组成。

有些木虫是捕食者，或者更准确地说，是刺客虫：它们用从下颚伸出的刺针刺穿毛毛虫，并用喙吸出液体。这些虫子的唾液中含有消化酶，它们会将这些酶释放到猎物体内，帮助猎物提取已消化的猎物内容物。显然，人类并非饥饿木虫的潜在受害者。

被绿蝽咬伤会怎样？在我们纬度地区最常见的树绿盾蝽（Palomena prasina）生活在落叶植物中，而绿蝽（Nezara viridula）和绿蝽（Acrosternum hilare）则生活在花园、田野和草地中。它们都是植食性昆虫。但绿蝽（Troilus luridus）是一种捕食者，但只捕食毛虫和甲虫幼虫。

秋末时节，昆虫们会寻找温暖的地方过冬，它们会爬进或飞进房屋和公寓。但它们是否会叮咬人类尚不清楚。

然而，花蝽（Anthocoris nemorum，体型细小，椭圆形，翅膀反光，四肢橙棕色）却静静地栖息在公园和花园的开花植物上，等待着它们潜在的食物——蚜虫和蜱虫。英国昆虫学家声称，这种昆虫在必要时会表现出攻击性，咬人：伤口会持续很长时间，愈合缓慢，但对健康完全无害。

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水虫叮咬

水虫属于异翅亚目（Heteroptera），水黾总科（Nepoidea），水黾科（Infraorder Nepomorpha），水黾亚科（Dipsocoromorpha）。最常见的是水黾科（Hydrometridae）和十种普通水黾（Gerridae Hemiptera）。

水黾已经适应了淡水表面的生活，并凭借爪子和身上的防水毛发在水面上行走；它们以意外落入水中的小昆虫为食。它们不咬人。

但是，有一种水虫，属于水蝽科（Belostomatidae），是最大的水虫（体长可达12厘米），生活在南北美洲、东亚和澳大利亚北部的河流和湖泊中。它们是真正的捕食者，以水生蠕虫、蜗牛、甲壳类动物、鱼类和青蛙为食。水蝽叮咬被认为是昆虫叮咬中最痛苦的一种。但从医学角度来看，它是无害的。这种昆虫极少会叮咬人：通常它会从腹部腺体中喷出一种恶臭的液体，然后立即装死。

接吻虫咬伤

对生命和健康的真正威胁是锥蝽的叮咬——一种吸血锥蝽（别名——美洲猎蝽、恰加斯虫、锥蝽），主要生活在南美洲和中美洲的国家。

这种病菌携带单细胞寄生虫——克氏锥虫（Trypanosoma cruzi），这种寄生虫会引发危险的恰加斯病，导致人类心脏、消化系统和神经系统功能紊乱。据一些数据显示，目前全球有1600万至1800万人感染锥虫。

研究人员指出，在过去十五年里，另一种锥蝽亚种——红带锥蝽（Triatoma rubrofasciata），又称大吻蝽（Triatoma rubrofasciata），在越南变得更加活跃，它们生活在人类住所附近（例如柴火堆、垃圾场、鸡舍）。在河内、岘港、胡志明市等大城市，这些蝽会在夜间叮咬多层建筑的居民。

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治療 臭虫叮咬

一般来说，臭虫叮咬的治疗包括良好的卫生习惯和最低限度的对症治疗，以减少瘙痒并防止继发性皮肤感染。

当被问及被臭虫叮咬后是否可以清洗时，医生给出了肯定的回答，但建议不要用毛巾擦拭叮咬部位。

如何缓解臭虫叮咬引起的瘙痒？用什么涂抹在臭虫叮咬处？作为治疗臭虫叮咬的有效方法，推荐使用抗组胺药膏Psilo-balm和Fenistil凝胶——请参阅Fenistil过敏指南。

但如果瘙痒严重，建议使用抗组胺药片治疗臭虫叮咬：Suprastin、Tavegil、Loratadine、Zyrtec、Trexil。

通过使用含有糖皮质激素的外用药物，有助于缓解瘙痒并加速划痕的愈合：氢化可的松软膏、泼尼松龙、奥施康定、Akriderm、氟西那等。如何使用它们以及它们可能产生的副作用在出版物《激素类过敏药膏》中有详细描述。

药店出售的抗菌软膏、凝胶、乳膏和喷雾剂可用于预防抓挠叮咬部位的感染。可以使用Nizulin乳膏（含洋甘菊提取物），也适合使用含有洋甘菊、紫草、车前草提取物的乳膏，或者用于蚊虫叮咬和臭虫叮咬的D-泛醇儿童乳膏。

为了防止继发感染，您可以使用氯己定或呋喃唑酮等消毒喷雾剂来治疗皮肤。含有氧化锌的Tsindol悬浮液可用于治疗臭虫叮咬，可以快速缓解抓挠皮肤时经常出现的渗出性炎症。但是，当抓挠部位开始化脓时，最好的缓解药膏是左美克（Levomekol）、利福星（Levosin）、链脲佐菌素（Streptonitol）、巴奈奥辛（Baneocin）和硫法金（Sulfargin）。

传统医学建议将药用植物（薄荷、车前草、菩提树）的叶子敷在叮咬处，并用大蒜或洋葱汁润滑叮咬处。这些方法的有效性尚未得到证实，但用小苏打溶液敷布确实可以减轻瘙痒。用金盏花、圣约翰草或蜂胶的酒精酊剂治疗叮咬也是一种不错的选择。

預防

据昆虫学家称，臭虫不会区分房屋的整洁与杂乱，但整理房间仍然有助于减少昆虫的藏身之处。真正的预防需要彻底消灭寄生虫，这需要由害虫防治专家来完成。

所有床上用品、家具（床、沙发）和地毯也需要进行化学处理。可能需要清除严重污染的物品。

请记住，臭虫在高于 +50°C 和低于 -18°C 的温度下会死亡，因此它们可能会被蒸发或冻结。

传统的驱虫剂，尤其是臭虫喷雾，以及用于驱除蜱虫和蚊子的喷雾剂，通常效果不佳。因此，不建议尝试使用这些驱虫剂来防止昆虫叮咬。开灯睡觉也无法驱赶饥饿的臭虫。

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預測

在绝大多数情况下，臭虫叮咬的预后是良好的。