虱病

虱病是一种通过接触传播病原体的寄生虫病，其主要症状是皮肤瘙痒。该病的同义词是虱子感染。

ICD-10 代码

• B85. 虱病和肺虱病。
• B85.0。由头虱引起的虱病。
• B85.1。由体虱引起的虱病。
• B85.2. 未明确的虱病。
• B85.3. 肺结核。
• B85.4. 虱病合并肺结核。

虱病流行病学

寄生虫的来源是感染者。传播途径是接触。虱子的迁移会随着体温下降（如果病原体来源是尸体）或升高（如果病原体来源是发烧的人）而增加。感染发生在交通工具、群体（儿童机构）、生活在不卫生环境中的家庭、使用共用物品（床和内衣）的接触中。肺虱病几乎总是通过性接触传播：这是最常见的性传播疾病之一。

易感性较高：白人高于黑人。虱病较为普遍，而体虱在卫生文化水平较低的国家较为常见。

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虱病（虱子）的病因是什么？

虱病的病原体属于虱科（Pediculidae）虱属（Anoplura）。虱子是专性吸血性体外寄生虫。头虱（Pediculus (humanis) capitis）寄生于头皮；体虱（Pediculus (humanus) corporis (vestimenti)）寄生于内衣和衣物上；阴虱（Phthirus pubis）寄生于耻骨、腋毛、胡须、体毛和眉毛上。虱子在28-30°C的环境温度下生存和繁殖；低于15°C时停止产卵。头虱和阴虱在距离皮肤表面1-3毫米的头发上产卵（虱卵）；体虱将卵附着在靠近接缝的织物纤维上。 5-12天后，吸血幼虫（若虫）从卵中孵化出来，经过三次蜕皮后发育成性成熟个体。病原体的生活史为16天。成虫的寿命为30-40天（最长60天）。

头虱（Pediculi capitis）是一种可活动的深灰色寄生虫，体长从2-3毫米（雄性）到3.5毫米（雌性）不等。雌性头虱附着在头皮上时，会产下0.7-0.8毫米大小的白色卵（虱卵），并牢牢地附着在头发表面。在深色头发上，虱卵最容易被发现。

体虱（Pediculi vestimenti）是可移动的灰白色昆虫，大小从 3-4 毫米（雄性）到 3-5 毫米（雌性）不等；它们在衣服的褶皱处产卵（虱卵），并将其粘在织物纤维上。

阴虱（学名Pediculi pubis），又名螃蟹，是一种行动缓慢的小型昆虫（1-2毫米），呈黄褐色，形似螃蟹。其颜色的深浅取决于虱子肠道中宿主血液的含量（叮咬后，虱子颜色会变深）。虱卵会附着在阴毛、大腿和腹部的毛发上。在严重的情况下，虱卵会附着在腋窝、胸部、眉毛和睫毛上。对于毛发浓密的人来说，除头皮外，任何毛发区域都可能出现虱子和虱卵。

所有类型虱子的感染都是通过与病人的直接身体接触（家庭和性接触）以及间接接触（通过家居用品、床上用品、亚麻制品、衣服、运动器材等）发生的。

虱子属于假长鼻目，以宿主血液为食。昆虫发育和受精的最佳温度为25-37°C（空气和体表）。整个发育周期为16天，昆虫的寿命在20-40天之间。体虱每天产卵6至14枚，头虱不超过4枚。卵外覆几丁质壳，具有显著的保护作用。

虱病的发病机制

头虱、体虱、阴虱或阴虱对人类构成流行病威胁。

昆虫用其尖锐的喙刺入皮肤深处吸血。同时，一种具有强烈刺激性的分泌物渗入皮肤深处。在叮咬部位，真皮层会出现密集的炎性浸润灶，其中含有多核苷酸、淋巴细胞，以及少量嗜酸性粒细胞。炎症过程的特征是血管扩张和皮肤水肿。

由于剧烈瘙痒，出现点状、局部抓挠，随后常常并发脓皮病和湿疹。

头虱的风险因素包括拥挤和不遵守卫生和卫生规则。

虱子叮咬时，会将一些物质注入伤口，引起瘙痒。抓挠叮咬处会导致皮肤湿疹，并引发继发感染。瘙痒会扰乱睡眠，并引发神经紊乱，尤其是在儿童中。

虱病（虱子感染）的症状

虱病（虱子）被成熟个体感染后的潜伏期为6至12天。

有躯干虱、头部虱及耻骨虱（猪虱）。

虱病（虱子感染）的症状取决于感染的严重程度。如果寄生虫数量较少且皮肤敏感性较低，感染者可能长期不会出现不适。虱病的主要自觉症状是头部、身体或阴部瘙痒，具体取决于寄生虫的类型。头部虱病的检查结果显示，患者会出现覆盖黄色（“蜂蜜色”）痂皮的脓疱性皮损、毛囊炎以及皮肤湿疹区域，尤其是在后脑勺、太阳穴和耳后褶皱处。淋巴结炎也常见。在严重病例中，患者会观察到毛发缠结成团，毛发相互缠绕粘连，并伴有脓性渗出液。体虱感染的皮肤主要受累于与衣物紧密接触的部位（包括肩部、上背部、腋窝、颈部，以及较少见的腹部、下背部和股沟区）。体虱叮咬处会出现荨麻疹-丘疹，随后出现紫绀、色素沉着，并常伴有脓皮病（臁疮）。慢性虱病的皮肤会增厚、变褐色（黄褐斑）并出现鳞屑。脓疱性皮损后可见白色疤痕，不易抓挠。这些皮肤变化被称为“流浪病”。阴虱病的瘙痒程度较轻。阴虱叮咬处会出现持续性灰蓝色圆形或椭圆形斑点，直径可达1厘米（蓝斑）。

头虱（Pediculosis capitis）寄生于头皮，呈灰色。雄性虱子体长2毫米，雌性虱子体长3毫米。头虱病的临床表现和诊断并不复杂。如果出现瘙痒、抓挠、耳后枕部出现脓疱性痂皮，则应怀疑患有头虱病。

头虱主要寄生于头皮，主要在枕骨和颞骨区域。作为吸血昆虫，头虱叮咬后会出现典型的半球形炎性丘疹。叮咬后会引发剧烈瘙痒，患者会抓挠丘疹，而丘疹常并发化脓性感染，例如寻常脓疱疮。化脓性痂皮会将头发粘连成一团，并可能导致枕骨和颈部淋巴结肿大。因此，如果患者持续头皮瘙痒，且颞骨和颞骨区域出现脓皮病，则应排除头虱病。仔细检查后，可在头发上发现白色小虱卵，但有时无法发现活动性头虱。发现虱卵，尤其是虱子，即可确诊。

仔细检查皮肤和头发，可以发现灰白色的昆虫和虱卵，它们用几丁质物质粘在头发上。

体虱病是由寄生在衣服褶皱处的体虱引起的。体虱最常出现在肩部、上背部、腹部、下背部以及腹股沟和股部区域。体虱病的症状包括剧烈瘙痒和多处线状抓痕。病灶发展过程中，会形成明显的褐色色素沉着和细小的糠状剥落。

通过与病人接触，体虱会附着在周围人的衣服和皮肤上。虱子会潜伏在衣服的褶皱处，叮咬邻近宿主的皮肤。皮肤对叮咬的反应可能是出现炎症性斑点和水肿性灰色丘疹。叮咬部位通常位于内衣与皮肤最紧密接触的区域（例如下背部、肩胛间和腋窝区域、颈部皮肤、小腿）。叮咬会引起剧烈瘙痒，这可能导致搔抓，并引发化脓性并发症，例如链球菌性脓皮病。如果虱子长期存在且长期搔抓，皮肤会变得色素沉着和苔藓样变性。体虱感染具有极大的流行病学危害，因为它们是斑疹伤寒病原体的携带者。

阴虱（Pediculosis pubis）是由寄生在耻骨皮肤以及大腿和腹部邻近区域的虱子引起的。有时，这些昆虫会蔓延到胸部、腋窝、眉毛和睫毛的皮肤。在昆虫叮咬的部位，会形成圆形的淡蓝色或淡灰色斑点，按压后不会消失。阴虱通常通过性传播，并经常伴有性病。

感染最常发生在性接触过程中。阴虱（阴虱）寄生于体毛较多的区域，主要集中在阴部和会阴，腋窝和胸部较少见。在严重病例中，阴虱甚至会寄生于眉毛和睫毛上，并在那里产卵。对于体毛较多的人来说，阴虱甚至可能遍布全身皮肤。

虱子活动性不强，它们附着在皮肤和毛根上，有时会在这些地方出现炎症反应，表现为带有出血性色调的小（最大1厘米）蓝色斑点（所谓的虱斑或蓝斑），这些斑点在玻片检查时不会消失。如果睫毛受损，会出现眼睑肿胀和发炎（寄生虫性睑缘炎）。

虱病（虱子感染）的诊断

虱病（虱子感染）的临床诊断基于收集病史（患者瘙痒症状）并对患者进行全面检查。头虱在梳头时（最好在白纸上梳头）被发现，虱卵位于发根，其壳则沿着头发生长。病原体很容易在内衣或与皮肤接触的衣物褶皱处发现。虱卵在发根处呈灰褐色斑点，那里还有白色细小密集的虱卵。

患有肺结核的人应该接受检查以发现性传播疾病（30％的患者患有此病）。

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虱病（虱子感染）的鉴别诊断

虱病（虱病）需与疥疮和寻常脓疱疮相鉴别。疥疮的特征是傍晚及夜间皮肤瘙痒，脓疱疮口多发，丘疹和水疱多发。头皮寻常脓疱疮的特征是位于毛囊内的脓疱，周围有狭窄的充血性丘疹；皮疹多为多发性，不伴有皮肤瘙痒。

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虱病的治疗

虱子（虱病）的治疗包括旨在消灭成虫和虱卵的措施（考虑到它们在人体皮肤上栖息地的生物学特性）。

大多数抗寄生虫药物都是氯菊酯的衍生物。Nittifor（氯菊酯）是一种0.5%的水醇溶液。外用可杀死虱卵、幼虫以及头虱和阴虱的成虫。

为了机械地清除死虫和虱卵，需要用细齿梳仔细梳理头发。治疗阴虱时，为了消灭虱卵，需要剃掉阴部、大腿、腹部和腋窝的毛发。

如果毛发过多，必须将身体和四肢的毛发全部剃掉。如果眉毛和睫毛受损，可将虱子膏轻轻涂抹于皮肤上，40分钟后洗掉，用扁平镊子小心地从眉毛和睫毛上取下虱子和虱卵。

PARA PLUS - 外用气雾剂，含有氯菊酯、马拉硫磷和胡椒基丁醚。用于治疗头虱和阴虱（杀灭成虫和虱卵）。该制剂的使用方法与尼蒂福类似，但作用时间更短，仅为10分钟。洗掉制剂后，采取与尼蒂福相同的措施。7天后，建议再次进行抗寄生虫治疗，以杀死可能从剩余的虱卵中孵化出的虱子幼虫。

在对抗虱子侵扰时，必须考虑到虱子寄生在衣服中，而虱卵也存在于衣服中。因此，主要措施应针对衣物和床上用品的热处理（煮沸、热水洗涤、熨烫、高压灭菌等）。

虱病（虱子感染）的治疗为门诊治疗。治疗头虱时，可使用马拉硫磷（1%洗发水或0.5%洗剂）和氯菊酯；治疗阴虱时，可使用氯菊酯（美迪福5%浓缩液用于配制乳剂，美迪福20%乳剂）。

头虱。用20%苯甲酸苄酯水皂乳液处理头部15分钟，然后用热水和肥皂清洗。

体虱。用肥皂清洗患者，并对衣物和床上用品进行消毒。

阴虱。剃毛，用20%苯甲酸苄酯乳液润滑皮肤。4-5小时后洗澡并换床单。单次皮肤治疗的有效药物是Loncid溶液。

工作能力未受损。

临床检查

他们没有。

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如何预防虱病？

预防虱病（虱子感染）可以通过以下方式实现：遵守个人卫生的一般规则，每周至少更换一次内衣和床单，定期洗头梳头，并保持生殖器卫生。如果感染了体虱，则需要采取措施来防治虱子：将床单和衣物煮沸或进行室内消毒。

防疫措施应包括：

• 对病人患处的毛发和皮肤进行抗寄生虫治疗；
• 对接触者（性接触者和家庭接触者）进行医学检查和强制性抗寄生虫治疗；
• 衣服、头饰、床上用品、软体家具的装饰、毛巾、浴巾、儿童软玩具的卫生处理（80°C 以上水温洗涤、蒸汽熨烫、化学杀螨剂处理）。