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虱病

 
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最近審查:04.07.2025
 
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虱病是一种通过接触传播病原体的寄生虫病,其主要症状是皮肤瘙痒。该病的同义词是虱子感染。

ICD-10 代码

  • B85. 虱病和肺虱病。
  • B85.0。由头虱引起的虱病。
  • B85.1。由体虱引起的虱病。
  • B85.2. 未明确的虱病。
  • B85.3. 肺结核。
  • B85.4. 虱病合并肺结核。

虱病流行病学

寄生虫的来源是感染者。传播途径是接触。虱子的迁移会随着体温下降(如果病原体来源是尸体)或升高(如果病原体来源是发烧的人)而增加。感染发生在交通工具、群体(儿童机构)、生活在不卫生环境中的家庭、使用共用物品(床和内衣)的接触中。肺虱病几乎总是通过性接触传播:这是最常见的性传播疾病之一。

易感性较高:白人高于黑人。虱病较为普遍,而体虱在卫生文化水平较低的国家较为常见。

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虱病(虱子)的病因是什么?

虱病的病原体属于虱科(Pediculidae)虱属(Anoplura)。虱子是专性吸血性体外寄生虫。头虱(Pediculus (humanis) capitis)寄生于头皮;体虱(Pediculus (humanus) corporis (vestimenti))寄生于内衣和衣物上;阴虱(Phthirus pubis)寄生于耻骨、腋毛、胡须、体毛和眉毛上。虱子在28-30°C的环境温度下生存和繁殖;低于15°C时停止产卵。头虱和阴虱在距离皮肤表面1-3毫米的头发上产卵(虱卵);体虱将卵附着在靠近接缝的织物纤维上。 5-12天后,吸血幼虫(若虫)从卵中孵化出来,经过三次蜕皮后发育成性成熟个体。病原体的生活史为16天。成虫的寿命为30-40天(最长60天)。

头虱(Pediculi capitis)是一种可活动的深灰色寄生虫,体长从2-3毫米(雄性)到3.5毫米(雌性)不等。雌性头虱附着在头皮上时,会产下0.7-0.8毫米大小的白色卵(虱卵),并牢牢地附着在头发表面。在深色头发上,虱卵最容易被发现。

体虱(Pediculi vestimenti)是可移动的灰白色昆虫,大小从 3-4 毫米(雄性)到 3-5 毫米(雌性)不等;它们在衣服的褶皱处产卵(虱卵),并将其粘在织物纤维上。

阴虱(学名Pediculi pubis),又名螃蟹,是一种行动缓慢的小型昆虫(1-2毫米),呈黄褐色,形似螃蟹。其颜色的深浅取决于虱子肠道中宿主血液的含量(叮咬后,虱子颜色会变深)。虱卵会附着在阴毛、大腿和腹部的毛发上。在严重的情况下,虱卵会附着在腋窝、胸部、眉毛和睫毛上。对于毛发浓密的人来说,除头皮外,任何毛发区域都可能出现虱子和虱卵。

所有类型虱子的感染都是通过与病人的直接身体接触(家庭和性接触)以及间接接触(通过家居用品、床上用品、亚麻制品、衣服、运动器材等)发生的。

虱子属于假长鼻目,以宿主血液为食。昆虫发育和受精的最佳温度为25-37°C(空气和体表)。整个发育周期为16天,昆虫的寿命在20-40天之间。体虱每天产卵6至14枚,头虱不超过4枚。卵外覆几丁质壳,具有显著的保护作用。

虱病的发病机制

头虱、体虱、阴虱或阴虱对人类构成流行病威胁。

昆虫用其尖锐的喙刺入皮肤深处吸血。同时,一种具有强烈刺激性的分泌物渗入皮肤深处。在叮咬部位,真皮层会出现密集的炎性浸润灶,其中含有多核苷酸、淋巴细胞,以及少量嗜酸性粒细胞。炎症过程的特征是血管扩张和皮肤水肿。

由于剧烈瘙痒,出现点状、局部抓挠,随后常常并发脓皮病和湿疹。

头虱的风险因素包括拥挤和不遵守卫生和卫生规则。

虱子叮咬时,会将一些物质注入伤口,引起瘙痒。抓挠叮咬处会导致皮肤湿疹,并引发继发感染。瘙痒会扰乱睡眠,并引发神经紊乱,尤其是在儿童中。

虱病(虱子感染)的症状

虱病(虱子)被成熟个体感染后的潜伏期为6至12天。

有躯干虱、头部虱及耻骨虱(猪虱)。

虱病(虱子感染)的症状取决于感染的严重程度。如果寄生虫数量较少且皮肤敏感性较低,感染者可能长期不会出现不适。虱病的主要自觉症状是头部、身体或阴部瘙痒,具体取决于寄生虫的类型。头部虱病的检查结果显示,患者会出现覆盖黄色(“蜂蜜色”)痂皮的脓疱性皮损、毛囊炎以及皮肤湿疹区域,尤其是在后脑勺、太阳穴和耳后褶皱处。淋巴结炎也常见。在严重病例中,患者会观察到毛发缠结成团,毛发相互缠绕粘连,并伴有脓性渗出液。体虱感染的皮肤主要受累于与衣物紧密接触的部位(包括肩部、上背部、腋窝、颈部,以及较少见的腹部、下背部和股沟区)。体虱叮咬处会出现荨麻疹-丘疹,随后出现紫绀、色素沉着,并常伴有脓皮病(臁疮)。慢性虱病的皮肤会增厚、变褐色(黄褐斑)并出现鳞屑。脓疱性皮损后可见白色疤痕,不易抓挠。这些皮肤变化被称为“流浪病”。阴虱病的瘙痒程度较轻。阴虱叮咬处会出现持续性灰蓝色圆形或椭圆形斑点,直径可达1厘米(蓝斑)。

头虱(Pediculosis capitis)寄生于头皮,呈灰色。雄性虱子体长2毫米,雌性虱子体长3毫米。头虱病的临床表现和诊断并不复杂。如果出现瘙痒、抓挠、耳后枕部出现脓疱性痂皮,则应怀疑患有头虱病。

头虱主要寄生于头皮,主要在枕骨和颞骨区域。作为吸血昆虫,头虱叮咬后会出现典型的半球形炎性丘疹。叮咬后会引发剧烈瘙痒,患者会抓挠丘疹,而丘疹常并发化脓性感染,例如寻常脓疱疮。化脓性痂皮会将头发粘连成一团,并可能导致枕骨和颈部淋巴结肿大。因此,如果患者持续头皮瘙痒,且颞骨和颞骨区域出现脓皮病,则应排除头虱病。仔细检查后,可在头发上发现白色小虱卵,但有时无法发现活动性头虱。发现虱卵,尤其是虱子,即可确诊。

仔细检查皮肤和头发,可以发现灰白色的昆虫和虱卵,它们用几丁质物质粘在头发上。

体虱病是由寄生在衣服褶皱处的体虱引起的。体虱最常出现在肩部、上背部、腹部、下背部以及腹股沟和股部区域。体虱病的症状包括剧烈瘙痒和多处线状抓痕。病灶发展过程中,会形成明显的褐色色素沉着和细小的糠状剥落。

通过与病人接触,体虱会附着在周围人的衣服和皮肤上。虱子会潜伏在衣服的褶皱处,叮咬邻近宿主的皮肤。皮肤对叮咬的反应可能是出现炎症性斑点和水肿性灰色丘疹。叮咬部位通常位于内衣与皮肤最紧密接触的区域(例如下背部、肩胛间和腋窝区域、颈部皮肤、小腿)。叮咬会引起剧烈瘙痒,这可能导致搔抓,并引发化脓性并发症,例如链球菌性脓皮病。如果虱子长期存在且长期搔抓,皮肤会变得色素沉着和苔藓样变性。体虱感染具有极大的流行病学危害,因为它们是斑疹伤寒病原体的携带者。

阴虱(Pediculosis pubis)是由寄生在耻骨皮肤以及大腿和腹部邻近区域的虱子引起的。有时,这些昆虫会蔓延到胸部、腋窝、眉毛和睫毛的皮肤。在昆虫叮咬的部位,会形成圆形的淡蓝色或淡灰色斑点,按压后不会消失。阴虱通常通过性传播,并经常伴有性病。

感染最常发生在性接触过程中。阴虱(阴虱)寄生于体毛较多的区域,主要集中在阴部和会阴,腋窝和胸部较少见。在严重病例中,阴虱甚至会寄生于眉毛和睫毛上,并在那里产卵。对于体毛较多的人来说,阴虱甚至可能遍布全身皮肤。

虱子活动性不强,它们附着在皮肤和毛根上,有时会在这些地方出现炎症反应,表现为带有出血性色调的小(最大1厘米)蓝色斑点(所谓的虱斑或蓝斑),这些斑点在玻片检查时不会消失。如果睫毛受损,会出现眼睑肿胀和发炎(寄生虫性睑缘炎)。

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虱病(虱子感染)的诊断

虱病(虱子感染)的临床诊断基于收集病史(患者瘙痒症状)并对患者进行全面检查。头虱在梳头时(最好在白纸上梳头)被发现,虱卵位于发根,其壳则沿着头发生长。病原体很容易在内衣或与皮肤接触的衣物褶皱处发现。虱卵在发根处呈灰褐色斑点,那里还有白色细小密集的虱卵。

患有肺结核的人应该接受检查以发现性传播疾病(30%的患者患有此病)。

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需要檢查什麼?

虱病(虱子感染)的鉴别诊断

虱病(虱病)需与疥疮和寻常脓疱疮相鉴别。疥疮的特征是傍晚及夜间皮肤瘙痒,脓疱疮口多发,丘疹和水疱多发。头皮寻常脓疱疮的特征是位于毛囊内的脓疱,周围有狭窄的充血性丘疹;皮疹多为多发性,不伴有皮肤瘙痒。

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誰聯繫?

虱病的治疗

虱子(虱病)的治疗包括旨在消灭成虫和虱卵的措施(考虑到它们在人体皮肤上栖息地的生物学特性)。

大多数抗寄生虫药物都是氯菊酯的衍生物。Nittifor(氯菊酯)是一种0.5%的水醇溶液。外用可杀死虱卵、幼虫以及头虱和阴虱的成虫。

为了机械地清除死虫和虱卵,需要用细齿梳仔细梳理头发。治疗阴虱时,为了消灭虱卵,需要剃掉阴部、大腿、腹部和腋窝的毛发。

如果毛发过多,必须将身体和四肢的毛发全部剃掉。如果眉毛和睫毛受损,可将虱子膏轻轻涂抹于皮肤上,40分钟后洗掉,用扁平镊子小心地从眉毛和睫毛上取下虱子和虱卵。

PARA PLUS - 外用气雾剂,含有氯菊酯、马拉硫磷和胡椒基丁醚。用于治疗头虱和阴虱(杀灭成虫和虱卵)。该制剂的使用方法与尼蒂福类似,但作用时间更短,仅为10分钟。洗掉制剂后,采取与尼蒂福相同的措施。7天后,建议再次进行抗寄生虫治疗,以杀死可能从剩余的虱卵中孵化出的虱子幼虫。

在对抗虱子侵扰时,必须考虑到虱子寄生在衣服中,而虱卵也存在于衣服中。因此,主要措施应针对衣物和床上用品的热处理(煮沸、热水洗涤、熨烫、高压灭菌等)。

虱病(虱子感染)的治疗为门诊治疗。治疗头虱时,可使用马拉硫磷(1%洗发水或0.5%洗剂)和氯菊酯;治疗阴虱时,可使用氯菊酯(美迪福5%浓缩液用于配制乳剂,美迪福20%乳剂)。

头虱。用20%苯甲酸苄酯水皂乳液处理头部15分钟,然后用热水和肥皂清洗。

体虱。用肥皂清洗患者,并对衣物和床上用品进行消毒。

阴虱。剃毛,用20%苯甲酸苄酯乳液润滑皮肤。4-5小时后洗澡并换床单。单次皮肤治疗的有效药物是Loncid溶液。

工作能力未受损。

临床检查

他们没有。

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藥物

如何预防虱病?

预防虱病(虱子感染)可以通过以下方式实现:遵守个人卫生的一般规则,每周至少更换一次内衣和床单,定期洗头梳头,并保持生殖器卫生。如果感染了体虱,则需要采取措施来防治虱子:将床单和衣物煮沸或进行室内消毒。

防疫措施应包括:

  • 对病人患处的毛发和皮肤进行抗寄生虫治疗;
  • 对接触者(性接触者和家庭接触者)进行医学检查和强制性抗寄生虫治疗;
  • 衣服、头饰、床上用品、软体家具的装饰、毛巾、浴巾、儿童软玩具的卫生处理(80°C 以上水温洗涤、蒸汽熨烫、化学杀螨剂处理)。

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