直腸周圍空間和口腔底部的痰：原因、症狀、診斷、治療

在periamigdalite舌扁桃體蜂窩織炎okolominalikovogo空間通常在6-8天的發展，以及對抗生素膿腫成熟的背景可以被延遲達2週，在此之後它將被打開，並且所有在4-5天內跡象periamigdalita舌扁桃體通過。

在典型的急性起病，卡他性炎症跡象和單側浸潤隨後形成膿腫發展的典型病例中診斷並不會造成很大困難。由於病情緩慢，輕微疼痛綜合症和模糊的炎症症狀，從疾病的第一天起，最終的診斷並不總是可能的。在這種情況下，舌扁桃體periamigdalit應從肉瘤和梅毒瘤舌扁桃體，間質性舌炎進行區分，以及膿腫舌下schitonadgortannogo空間。

大多數情況下的治療是非手術治療（磺胺類藥物，抗生素），如果能夠早日接受治療，可以在不化膿的情況下提供炎症反應的逆向發展。這通過物理治療程序（UHF，激光治療）以及血液紫外線，多種微生物疫苗接種和其他免疫調節方法來促進。在某些情況下，隨著窒息的增加，可能需要進行氣管切開術。

當自發性排空延長時，膿腫（phlegmon）開放，並且臨床症狀增加。打開膿腫後，繼續抗菌治療3天。

口腔底部的Phlegmon（心絞痛路德維希） - 腐敗性壞死的phlegmonous過程，其中的病因是厭氧鏈球菌，

細菌fuzospirohetnoy協會（梭形氣芽孢桿菌，螺旋體buccalis），和葡萄球菌，大腸桿菌，和其他人。一些作者不排除導致疾病和厭氧梭菌微生物的作用。絕大多數病例中心絞痛Ludwig發生的原因是下齲牙，壞疽性牙髓炎，牙周炎; 少感染可進入口底的隱窩出現因為清除牙齒病變的並發症的組織或扁桃體。

病理解剖學。其特徵在於，組織的廣泛壞死Pathoanatomical圖案，表示周圍水腫，並增加區域淋巴結，肌肉壞死經常在這裡位於組織（毫米。舌骨舌肌，mylohyoideus，腹面前米。Digastrici）中，由氣泡和尖銳腐爛的氣味的存在。切口部位的剩餘組織乾燥，密實，稍有出血。相反，膿液只肉泔水的流體ihoroznym顏色的小積累。如前所述A.I.Evdokimov（1950年），不傾向受影響組織的化膿性融合是疾病分類實體從口的平庸蜂窩織炎地板，這是典型的gnoeobrazovanie豐富，它錯誤地歸因於路德維希的心絞痛區分開來心絞痛路德維希的一個重要特徵。

症狀和臨床過程。該疾病的發作表現為寒戰，不適，頭痛，吞嚥時嘴部疼痛，食慾不振，由於炎症焦點中日益增加的皮疹疼痛導致的失眠。體溫上升緩慢，僅在第三天達到39°C以上。bolezii的病程通常很嚴重，只有在某些情況下病情嚴重。

Ludwig's心絞痛的典型早期表現是頜下唾液腺腫脹，以木質密度為特徵。因此，嚴重情況下的炎症過程快速傳遞到口腔底部的整個區域，並在頸部下降，集中在皮下組織中。在頸部，腫脹延伸到鎖骨，向上覆蓋臉部的下半部分，然後蔓延到整個臉部和眼瞼。在頭2-3天爐床上的皮膚沒有變化，然後變得蒼白，然後出現紅色和個別藍紫色和青銅色斑點，典型的為厭氧感染。

口腔底部組織的腫脹導致咽部入口變窄，聲音變得嘶啞，言語不清，吞嚥是痛苦和困難的。舌下區域的織物膨脹並上升（第二舌症狀），其上的粘膜覆蓋有纖維狀塗層。舌頭放大，乾燥，覆蓋著深褐色的觸摸，無效，位於牙齒之間。口是半開放的，從它有一個腐爛的氣味。臉色蒼白，有紫紺或土黃色，表示恐懼，瞳孔擴大。呼吸是間歇性的，迅速，患者感覺空氣不足。病人的位置是強制性的，半坐著。

患者的一般狀況每天都在逐漸惡化，發生巨大的寒戰和大量的汗水，意識昏暗，deli妄。與此同時，血紅蛋白含量下降，明顯的白血球減少症表現為白細胞公式急劇向左移動。隨著全身無力，心臟活動減少和總敗血症的圖片，死亡可能經常在第一次結束時發生，經常在第二週結束時發生。

並發症：肺炎和肺膿腫，窒息，縱隔炎等

預測。在抗生素使用前期，死亡率為40-60％，預後嚴重。目前，預測可以被認為是有利的。

治療。它們產生早期寬而深的口內傷口切口，打開頜下腔並滲入口腔底部的整個空間，以及頸部正面的其他外科手術。用薄橡皮條仔細排出傷口。敷料期間，他們用抗菌劑和適當的抗生素溶液沖洗。使用抗壞血症血清（抗干燥劑，抗抑鬱藥，抗纖維蛋白溶液），廣譜抗生素，特別是對抗厭氧菌，磺胺類藥物。靜脈內指定輸注紫外線照射的血液，給予烏洛托品，氯化鈣; 伴有嚴重的白細胞減少 - 白細胞質量。還使用增加免疫力的藥物，多種維生素，增加劑量的抗壞血酸。口腔護理非常重要。飲食主要是蔬菜奶，豐富的飲料。應該觀察臥床休息，直到完全排除壞死組織和體溫正常化。