尿液中的克雷伯桿菌：規範，治療
最近審查：25.02.2022
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克雷伯氏菌尿的化驗分析時發現，因為革蘭氏腸桿菌克雷伯菌屬沒有好兆頭，在正有條件的病原微生物，可能會導致許多嚴重的疾病。
儘管這種細菌存在於人體菌群少量，它是最常見的院內感染，它可以“加盟”，在治療的住院時間的一個，殖民肺部，泌尿系和膽囊，肝，腎，腸。而它的致病性克雷伯菌，這正適合所有的機會性感染，在免疫力下降和嚴重的條件下，最積極的開發，以及在老年人和嬰幼兒。
據臨床研究，主要品種 克雷伯氏菌 -肺炎克雷伯菌和產酸克雷伯菌-泌尿道炎症嚴重的主要是案件引起的，手術後的傷口繼發感染，醫院獲得性肺炎，菌血症，敗血症，膿毒血症。
因為克雷伯菌屬。對許多種類的抗微生物製劑具有高度耐藥性，醫生指定將尿液樣本提交給克雷伯菌屬是明確表明所用抗生素的作用不足。
糞便中克雷伯菌的常模
在大多數情況下，體檢期間進行的尿液檢測需要在存在病理狀況的情況下確定或澄清診斷。所得結果應與健康人的平均監管指標進行比較。因此，因為今天確切的克雷伯菌屬感染劑量。是未知的，在臨床診斷中堅持使用的高度有條件的尿液中的克雷伯氏菌標準，在1毫升尿液中不應高於102-105 cfu。
CFU是微生物學家用於在尿沉渣細菌學研究中量化結果（計數細菌）的菌落形成單位 。
基於克雷伯菌中尿液的存在在顯著菌水平尿路感染的測定（主要物種肺炎克雷伯氏菌和產酸克雷伯菌） -在每毫升超過100,000個菌落形成單位的量，即大於10 5 （105）CFU /毫升的尿液。選擇該值是因為即使在沒有症狀的情況下其對真正感染的診斷具有高度特異性。然而，一些研究發現，超過50％的膀胱炎患者的CFU數較低。
在男性中，尿中克雷伯菌的最低水平表明感染是103 cfu / ml，並且在長時間使用導管的情況下 - 不超過102 cfu / ml。
尿液中的克雷伯菌肺炎
在實驗室研究中，肺炎克雷伯菌可從血液，胸膜液，傷口滲出物中分離，也可從鼻咽樣品（鼻咽拭子）中分離出來。
但更常見的尿液中發現肺炎克雷伯菌。如果身體由於疾病或免疫力下降而變得脆弱並且變得更容易受到病原體的影響，那麼發展的真正威脅是：
- - 急性單純性膀胱炎;
- - 復發性膀胱炎 （肺炎克雷伯菌數量為100cfu / ml的年輕女性）;
- - 複雜的尿路感染（UTI），尿中克雷伯桿菌在103 cfu / ml及以上;
- - 年輕男性急性膀胱炎（102-103 cfu / ml）;
- - 急性腎盂腎炎（105 cfu / ml以上）。
糞便中的克雷伯菌oxytok
尿液中的Klebsiella oxytoca - klebsiella oxytok也可能存在，但它不是幾乎分開分離的。
這個物種克雷伯氏菌的菌落。幾乎可以在任何地方找到，但是，產酸克雷伯菌喜歡捕獲皮膚表面，鼻咽粘膜和大腸。
儘管這種細菌比克雷白氏桿菌肺炎造成的病變更少，但它佔歐洲和北美所有細菌感染的高達8％。
糞便中的克雷伯菌屬planktikola
未發現尿液和其他具有診斷意義的臨床材料中的克氏桿菌 - 克雷伯菌屬克氏桿菌。
最初在1981年描述的K. Planticola僅在水生植物和土壤環境中被發現。1983年，該細菌被描述為克雷伯氏菌（Trevisanii），並在2001年被稱為Raoultella planticola。儘管對其毒力因素的表達以及人類組織和器官定植的能力都沒有任何了解。
然而，根據臨床微生物學雜誌的一份報告，在最近的一項研究中，K. Planticola在新生兒的喉嚨和直腸塗片中發現了塗片。考慮到新生剋雷伯氏菌感染的主要來源是內源性菌群，需要進一步研究這種細菌是顯而易見的。
成人尿中克雷伯菌
除菌血症外，成人尿液中的克雷伯菌數量超過100-105 cfu / ml的分析指數，導致對泌尿系統和泌尿道器官的感染性損傷。
在男性中，尿中克雷伯菌的含量高達1000 cfu / ml以上，是尿路感染的標誌，敏感性和特異性為97％。
在大腸桿菌（大腸桿菌）作為老年人尿路感染的原因之後，克雷伯氏菌排在第二位。
臨床症狀表現在膀胱受急性膀胱炎和腎盂腎炎形式影響時包括：
- 排尿頻率增加的排尿困難;
- 急需少量尿液排出;
- 小便時有燒灼感，會陰，下腹部疼痛劇烈;
- 腰部鈍性和創傷性疼痛;
- 血尿（血尿）;
- 尿液中出現膿性雜質（膿尿）。
全身症狀，如發熱和寒戰，通常表明伴有腎盂腎炎或前列腺炎。
妊娠期尿液中克雷伯菌的定植水平超過105 cfu / ml會導致相同的症狀。並且指數超過103 cfu / ml時，可見無症狀 菌尿。
克雷伯菌屬於小孩的尿液
據國外臨床微生物學家統計，兒童尿路感染最常見的原因是大腸埃希菌（62％以上），克雷伯菌（Klebsiella） - 次之（23％）。然後按照奇異變形桿菌（7％），檸檬酸桿菌（5.4％），腐生葡萄球菌（1.3％）和白色念珠菌（0.4％）。此外，在所有年齡的兒童中，大腸桿菌是UTI最常見的原因，在新生兒泌尿系統病變的情況下，42.8％的患兒表現出兒童尿液中的克雷伯菌。
還有人指出，對於三個月以下溫度高於+ 38°C的兒童，如果沒有明顯的感染源，則應在尿液中進行強制分析克氏桿菌。並且考慮到這種細菌存在於50000cfu / ml的指標，儘管菌落計數標準的嚴格定義是可操作的，而不是絕對的。
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治療 肺炎克雷伯菌
由於克雷伯氏菌屬物種引起的治療。泌尿道感染是在抗生素的幫助下進行的。對於特定患者的藥物選擇，應用方法和劑量 - 受禁忌症影響 - 仍由醫生決定。
成人和兒童緩解克雷伯菌：力百汀，左氧氟沙星，阿莫西林+克拉維酸，丁胺卡那黴素，頭孢呋辛環丙沙星，呋喃妥因一水，一水強力黴素，磷黴素。
症狀性尿路感染使妊娠1-2％複雜化，通常伴有持續性菌尿的婦女。對於腎盂腎炎，大多數孕婦應接受抗生素治療。懷孕期間應避免使用四環素和氟喹諾酮類藥物。什麼抗生素可以使用，閱讀更多 - 懷孕期間的頭孢菌素