懷孕期間的頭孢菌素
最近審查:23.04.2024
適應症 的頭孢菌素在懷孕
雖然在懷孕頭孢菌素的絕對安全驗證臨床不足,這些抗生素可給予孕婦感染性炎症:耳鼻喉科和呼吸道感染(扁桃體炎,咽炎,中耳炎,鼻竇炎,支氣管炎,胸膜炎,肺炎等); 腹腔器官和小骨盆(子宮內膜炎); 生殖道(衣原體,淋病,宮頸炎等); 泌尿道和腎臟(膀胱炎,尿道炎,腎炎,腎盂腎炎); 膽道(膽管炎); 關節和關節周圍組織; 皮膚膿皰病變(鏈球菌,丹毒等)。
頭孢菌素類是院內感染的治療是非常有效的,細菌性腦膜炎中感染,腹膜炎和膿毒症(由腦膜炎球菌和氣動)和心內膜炎,和沙門氏菌。
以下是孕期使用的頭孢菌素的一些名稱:
- 頭孢呋辛(Cefuroxime axetil,Cefumax,Ketotsef,Novocef,Zinatsef,Zinnat等同義詞);
- 頭孢噻肟(Cefosin,Cefanthral,Kefotex,Claforan,Klafotaxim,Talcef等);
- 頭孢曲松(Cefaxone,Cefatrin,Betasporin,Lifaxone,Longacef,Rocefin);
- 頭孢克肟(Cefixime Ceforal,Loprax,Suprax,Pancef)。
藥效學
如同所有的β-內酰胺抗生素,懷孕期間頭孢菌素(以及所使用的給定狀態的頭孢菌素組的製劑)對病原體感染性炎症的殺菌作用,其實質是解決寡肽組分的合成和交聯肽-鹼性物質mureinovoy細菌細胞壁。改變細胞膜的結構完整性導致裂解和微生物的細胞的死亡:鏈球菌,葡萄球菌(除金黃色葡萄球菌金 黃色葡萄球菌,耐青黴素)梭菌ersherihii,變形桿菌,淋球菌,支原體,衣原體,fuzobakterii,擬桿菌。
然而,頭孢菌素不影響假膜小腸結腸炎 - 艱難梭菌(Clostridium difficile)的致病因子; 假單胞菌,單核細胞增多性李斯特菌,胃腸彎曲桿菌屬,軍團菌屬,
藥代動力學
頭孢呋辛的腸胃外給藥25-45分鐘之後它創建殺死在痰,呼吸道粘膜,間質液和腦脊液內臟組織的細菌濃度,5-8提供的治療效果。該藥物與血漿蛋白結合不超過50%,並且不在肝臟中轉化; 由腎臟從身體排出(高達90% - 未改變)。片劑頭孢呋辛的使用將藥物作用開始前的時間增加近3.5倍,並將半衰期延長至12小時。
抗生素頭孢噻肟與血漿蛋白的結合較低(平均約35%),但治療所需的濃度在血液中保持12小時。這種藥物通過BBB。代謝通過肝酶進行,其中三分之一的切割產物對細菌有活性。頭孢噻肟被腎和部分腸排出,半衰期為1-2.5小時。
藥物頭孢曲松 - 由於快速吸收,高度結合血漿蛋白(高達90-95%)和100%的生物利用度 - 肌肉內注射在2.5小時的平均達到最大濃度後,積累在組織和間質液和腦脊液與隨後的主管部門。大約45-55%的藥物是從體內排泄而不改變的,尿液排泄,部分是膽汁排泄; 半衰期可長達8-9小時。
服用膠囊或懸浮液後頭孢克肟吸收吸收足夠快,但該藥物的生物利用度約為40%,使用後4小時觀察到血漿中最高濃度。Cephixime的主要部分被腎臟消除,半衰期約為3.5小時。
劑量和管理
本評價中包含的頭孢菌素類抗生素使用如下:
片劑中的頭孢呋辛每12小時服用0.25-0.5克(膳食期間),為期10天。對於肺炎,藥物以肌肉注射的形式使用 - 每天兩次,1.5g,持續兩到三天,之後他們換用片劑,每天兩次,每次2次,每次0.5克,再次服用5-7天。
頭孢噻肟作為靜脈給藥,在肌肉中 - 每天3-4次,每日3-8克(具體劑量由醫生確定)。
頭孢曲松用於注射的日劑量較低,範圍從1克到2克(每天分成兩次注射)。
膠囊Cefimxine懷孕可每天兩次服用200毫克。
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副作用 的頭孢菌素在懷孕
頭孢菌素在懷孕期間的主要副作用表現為:
- 表皮疹如皮炎,紫癜;
- 白細胞減少症,血小板減少症,嗜酸粒細胞增多症,血小板增多症;
- 發熱,多汗症和過敏反應;
- 全身無力和快速疲勞;
- 噁心,口乾,嘔吐,脹氣,腹瀉,消化系統疾病,腹痛;
- 血液中膽紅素,肝轉氨酶和鹼性磷酸酶的水平升高;
- 血液中尿素和肌酸酐的水平增加;
- 膽結石的形成。
注意!
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