腦電圖與癲癇

癲癇是一種表現為兩次或多次癲癇發作（癲癇發作）的疾病。癲癇發作-短，通常無端鉛板意識障礙，行為，情緒，運動或感覺功能，即使在臨床表現可與過量的數在大腦皮層神經元的放電相關聯。通過神經元放電的概念來定義癲癇發作決定了腦電圖在癲癇病學中最重要的價值。規範癲癇的形式（超過50個變體）包括這種形式的腦電圖的特徵模式的強制性組件描述。EEG值確定在EEG癲癇放電，因此癲癇樣活動，並觀察到是癲癇發作。

癲癇的可靠跡像是癲癇樣放電活動和癲癇發作模式。另外，其特徵在於，高振幅（超過100-150毫伏）α-閃光，δ和θ活性，但它們本身不能被視為癲癇的存在的證明，並在臨床圖片的上下文中計算的。除了癲癇的診斷之外，腦電圖在確定預後和藥物選擇所依賴的癲癇疾病的形式中起著重要作用。腦電圖允許您選擇藥物劑量來評估癲癇樣活動的減少並預測其他病理活動出現的副作用。

為了檢測EEG上的癲癇樣活動，基於關於癲癇發作觸發因素的信息，使用輕節律刺激（主要與上相性癲癇發作），過度換氣或其他效應。長期登記，特別是在睡眠期間，有助於鑑別癲癇樣放電和癲癇發作模式。癲癇樣放電刺激EEG或適應本身是由睡眠剝奪促進的。癲癇樣活動證實了癲癇的診斷，但在其他情況下也是可能的，同時，一些癲癇患者不能登記。

[1], [2], [3], [4]

長期註冊腦電圖和腦電圖視頻監控

像癲癇發作，腦電圖癇性活動記錄不連續。在某些形式的癲癇症，只在睡眠中發生，有時某些生活情境或病人的活動形式觸發。因此，癲癇的診斷可靠性直接依賴於下所述對象的條件足夠的自由行為的能力連續記錄EEG。為此，開發了特殊的便攜式系統在接近正常的生活條件，腦電圖記錄的長期（12-24小時以上）。記錄系統由彈性帽的帶內置電極她的特殊設計，允許大量的時間獲得了質的腦電圖。所導出的腦電活動被放大，數字化並記錄在快擦寫存儲卡一個煙盒記錄器的尺寸被放置在一個方便的袋到患者上。病人可以進行普通的家庭活動。在記錄時在實驗室閃存卡信息傳送給註冊的計算機系統，觀看，分析，存儲和腦電圖數據的打印和作為正常EEG處理的完成。最可靠的信息提供了腦電圖視頻監控 - 病人的腦電圖和視頻錄像的同時記錄在攻擊期間。使用這些方法都需要癲癇的診斷作為常規EEG不標識癲癇樣活動，並且還確定癲癇和癲癇發作的類型的形式，用於與癲癇有關的癲癇和非癲癇發作，在手術治療澄清運行的目的，診斷癲癇neparoksizmalnyh疾病的鑑別診斷睡眠期間活動，選擇和劑量藥物，治療的副作用，等級緩解的正確性的控制。

最常見的癲癇和癲癇綜合徵中的腦電圖特徵

• 兒童良性癲癇伴中心 - 時間粘連（良性Rolandic癲癇）。
  • 攻擊是：焦尖峰，尖波和/或複合物，慢棘波在一個半球（40-50％），或在雙向優勢在中部和srednevisochnyh引線形成反相外側裂並在顳區。有時覺醒期間的癲癇樣活動不存在，但在睡眠期間出現。
  • 在發作期間：中央和中間導聯的局灶性癲癇放電以高幅度尖峰和尖銳波形式結合慢波，可能會擴散到初始定位以外。
• 兒童早期發作的良性枕葉癲癇（Panayotopulos形式）。
  • 在攻擊之外：90％的患者主要觀察到多焦高或低振幅複合波，一個急波慢波，通常是雙向同步廣義放電。在三分之二的病例中，觀察到枕骨粘連，三分之一的病例 - 枕外。閉合眼睛時會出現複合體。打開眼睛標記阻斷癲癇活動。EEG上的癲癇樣活動和有時癲癇發作是由光刺激引起的。
  • 在發作期間：在一個或兩個枕骨和枕骨導聯中，以高幅度尖峰和尖銳波以及慢波結合的癲癇放電通常伴隨超出初始定位的傳播。
• 特發性全身性癲癇。EEG的模式，特徵為兒童和青少年特發性癲癇與缺席，以及特發性青少年肌陣攣性癲癇。廣義強直陣攣性發作的原發性全身性癲癇患者的腦電圖特徵如下。
  • 攻擊是有時在正常範圍內，但通常與中度或重度的變化δ，θ波，耀斑或雙邊同步尖峰和不對稱絡合物慢波，尖峰，尖波。
  • 在攻擊：在一個節律活動10Hz的廣義放電，逐漸增加的振幅和降低在陣攣期的頻率，8-16赫茲尖波絡合物穗和高Δ-和慢波polyspike慢波段theta-波，在δ和θ活動不規則的，非對稱的強直期，有時最終在不活動，或低振幅慢活動的週期。
• 有症狀的局灶性癲癇：與特發性癲癇相比，觀察到的特徵性癲癇樣灶性放電不是那麼規律。即使癲癇發作也不能表現典型的癲癇樣活動，但可能表現為慢波，甚至與癲癇發作相關的失步和癲癇相關腦電圖。
  • 在發作期間用邊緣（海馬）顳葉癲癇，可能沒有變化。通常，在時間導聯的急慢波中觀察到局灶性複合波，有時雙側同步且具有單側幅度優勢。在襲擊期間，高幅度有節奏的“陡峭”慢波，或尖銳波或複合波，在時間導致的急波 - 慢波閃爍，並蔓延至額部和後部。在開始時（有時在癲癇發作期間）可以觀察到EEG的單側扁平化。對於具有聽覺和較少常見的視覺錯覺，幻覺和睡眠狀況，言語和定向障礙的顳側癲癇，更常觀察到EEG上的癲癇樣活動。疾病局限於中後期導聯。
  • 當發生型自動機制，癲癇樣放電圖案可能在有節奏的主要或繼發性全身高振幅-Δ活性的無急性現象顳性非驚厥，並且，在罕見的情況下 - 作為漫失步活性表現多晶型物幅度小於25毫伏。
  • 在lobnodolevyh癲癇發作間期腦電圖，焦點病理三分之二沒有透露。在癲癇振盪的存在被記錄在正面上的引線的一側或兩側，觀察到雙側同步尖峰絡合物慢波，常在橫向正面部佔優勢。在癲癇發作，可能會發生雙側同步尖峰電平或高振幅慢波定期δ或θ波，主要是在正面和/或時間引線，有時突然漫失步。當病灶眶額的三維定位識別急性癲癇發作的初始波圖案的源的相應位置。
• 癲癇性腦病。癲癇性腦病 - 一種新的診斷類別，其中包括大範圍嚴重癲癇症的，在國際同盟反對委員會的術語和分類的提議出台。引起癲癇放電的腦功能這一永久障礙，表現在腦電圖為癲癇樣活動，和臨床 - 各種持久的心理，行為，神經心理學和神經系統疾病。這些措施包括嬰兒痙攣症西，Lennox-Gastaut綜合徵，和其他重型“災難性的”嬰兒綜合症，以及廣泛的精神和行為障礙，往往發生未發作。診斷癲癇性腦病只能通過EEG，由於在失神發作只有它可以安裝所述疾病的性質癲癇，並且在該疾病的存在癲癇發作澄清屬於癲癇性腦病。以下是癲癇性腦病主要形式腦電圖變化的數據。
• 西部小兒痙攣綜合徵。
  • 外攻：gypsarhythm，即連續廣泛高幅度慢活動和急性波，粘連，秒殺慢波複合。可能存在局部病理變化或持續的不對稱活動。
  • 在攻擊過程中：痙攣的暴發性初始階段對應於廣泛粘連和急性波，強直性驚厥是廣泛粘連，其在癲癇發作結束時幅度增加（β活性）。有時癲癇發作表現為當前癲癇樣高幅度活動的突然發生和停止的不同步（振幅減小）。
• Lennox-Gasto綜合徵。
  • 攻擊以外：連續高振幅緩慢和廣義活性gipersinhronnaya尖波絡合物穗慢波（200-600毫伏），局灶性和相應的圖像高度節律失常多焦點干擾。
  • 在攻擊過程中：廣義尖峰和尖銳波，複合尖峰 - 慢波。伴有肌陣攣性 - 痙攣性癲癇發作 - 複合波峰 - 慢波。有時候他們會注意到高振幅活動背景下的失步。在強直性發作期間，廣泛的高幅度（> 50微伏）急性β活動。
• 早期嬰幼兒癲癇性腦病在腦電圖上具有“閃光抑制”模式（Otahar綜合徵）。
  • 攻擊是：廣義活動“閃光抑制” - 高振幅9- 5與非正規不對稱絡合物活性polyspike慢波3-10秒週期，急性慢波1-3赫茲，由低幅度的週期（中斷<40毫伏）多晶型物的活性或高度節律失常 - 廣義8-和尖峰，尖波，複合物，慢棘波polyspike慢波9活性，200微伏急性慢波振幅。
  • 在病毒攻擊：振幅的增大和尖峰，尖波，複合物慢棘波polyspike慢波的數目，300毫伏或更多的急性慢波振幅平坦的背景的記錄。
• 癲癇性腦病主要表現為行為，精神和認知障礙。這些形式包括癲癇失語，朗道 - Kleffner，與NREM睡眠永久物棘慢波癲癇，額葉股權癲癇綜合徵，獲得性癲癇綜合徵，右半球的發育障礙，等等。它們的主要特徵和診斷的主要標準之一是粗癲癇樣活動，其類型和定位與腦功能受損的性質相對應。雙邊可能發生同步放電時在失語症的病症自閉症特徵缺勤一般類型 - 在顳引線放電等

[5], [6], [7]