恐慌发作和恐慌症

惊恐发作是指突然、短暂的强烈不适或恐惧发作，伴有躯体或认知症状。惊恐障碍是指反复发作的惊恐发作，通常伴有对复发的恐惧或可能引发发作的回避行为。诊断基于临床表现。单独的惊恐发作可能无需治疗。惊恐障碍的治疗包括药物治疗、心理治疗（例如暴露疗法、认知行为疗法）或两者兼而有之。

惊恐发作相当常见，每年约有10%的人口受到影响。大多数人无需治疗即可康复，但有些人会发展为惊恐障碍。惊恐障碍不太常见，12个月内约有2-3%的人口受到影响。惊恐障碍通常始于青春期末期或成年早期，女性的发病率是男性的2-3倍。

惊恐发作和惊恐障碍的症状

惊恐发作通常突然发生，并至少包含13种症状中的4种。症状通常在10分钟内达到高峰，然后在几分钟内逐渐消失，几乎没有医生可以观察到的体征。尽管惊恐发作会让人感到不适，有时甚至非常严重，但不会危及生命。

恐慌症的症状

认知的

• 对死亡的恐惧
• 害怕发疯或失去控制
• 一种不真实、陌生、与周围环境脱节的感觉

体细胞

• 胸痛或不适
• 头晕、站立不稳、虚弱
• 窒息感
• 感觉热或冷
• 恶心或其他胃部不适
• 麻木或刺痛感
• 心悸或脉搏加快
• 感觉呼吸短促或呼吸困难
• 出汗过多
• 震颤和摇晃

惊恐发作也可能发生在其他焦虑症患者中，尤其是在与该疾病潜在症状相关的情境中（例如，害怕蛇的人看到蛇时可能会出现惊恐发作）。在真正的惊恐障碍中，一些惊恐发作是自发发生的。

大多数恐慌症患者都会经历焦虑，害怕再次发作（预期性焦虑），并会回避过去发生过恐慌的场所和情况。恐慌症患者常常认为自己患有严重的心脏、肺或脑部疾病；他们经常去看家庭医生或去急诊室寻求帮助。不幸的是，在这些情况下，医生往往关注的是躯体症状，而往往无法做出正确的诊断。许多恐慌症患者还伴有重度抑郁症的症状。

在排除可能有类似症状的疾病并符合《精神障碍诊断和统计手册》第 4 版 (DSM-IV) 的标准后，即可诊断为恐慌症。

惊恐发作和惊恐障碍的治疗

有些患者无需任何治疗即可康复，尤其是在他们持续面对惊恐发作的情境时。而对于其他患者，尤其是那些未经治疗的患者，这种疾病会变成慢性和间歇性的。

应告知患者，治疗通常有助于控制症状。如果尚未出现回避行为，则解释性地谈论焦虑，并支持患者返回并留在惊恐发作发生的地方可能就足够了。然而，对于长期疾病，伴有频繁惊恐发作和回避行为的情况，药物治疗结合更密集的心理治疗干预是必要的。

许多药物可以预防或显著减少预期性焦虑、回避行为、惊恐发作的次数和强度。不同类型的抗抑郁药——选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI)、5-羟色胺调节剂、三环类抗抑郁药 (TCA)、单胺氧化酶抑制剂 (MAOI)——的疗效大致相同。同时，SSRI 和 SNRI 因其副作用更小而比其他抗抑郁药更具优势。苯二氮卓类药物起效速度比抗抑郁药更快，但使用苯二氮卓类药物容易产生身体依赖性，并可能出现嗜睡、共济失调、记忆力减退等副作用。抗抑郁药通常在治疗初期与苯二氮卓类药物联合使用，待抗抑郁药起效后逐渐停用苯二氮卓类药物。停药后惊恐发作通常会复发。

各种心理治疗方法均有效。暴露疗法是指让患者直面恐惧，有助于减轻回避行为带来的恐惧和并发症。例如，让害怕晕厥的患者在椅子上旋转或过度换气以诱发晕厥的感觉，从而向患者表明晕厥的感觉尚不会导致晕厥。认知行为疗法则包括教导患者识别和控制扭曲的想法和错误信念，并帮助患者改变行为，使其更具适应性。例如，如果患者描述自己在某些地方或情况下心率加快或有窒息感，并担心自己会心脏病发作，则应告知他们，他们的焦虑是没有根据的，他们应该采取缓慢、有控制的呼吸或其他放松技巧来应对。