囊尾蚴病

囊尾蚴病（拉丁语：cysticercosis）是由猪绦虫（芬兰语）的幼虫阶段囊尾蚴引起的一种慢性生物性蠕虫病。

ICD-10 代码

• B69. 囊尾蚴病。
• B69.0. 中枢神经系统囊尾蚴病。
• B69.1. 眼囊尾蚴病。
• B69.8. 其他部位的囊尾蚴病。
• B69.9. 未明确的囊尾蚴病。

囊尾蚴病的流行病学

人类囊尾蚴病是由经粪口途径感染囊尾蚴，或在肠绦虫病患者自身侵袭后发生的。囊尾蚴病的发生是由于肠道反蠕动收缩，成熟的囊尾蚴被甩出肠道进入胃部。囊尾蚴病与肠绦虫病类似，在养猪业发达的国家也有发现。

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囊尾蚴病的病因是什么？

囊尾蚴病是由猪囊尾蚴（猪带绦虫的幼虫阶段）引起的，是一种直径为 5-15 毫米的囊泡状物质，内有倒置的头节。

囊尾蚴病的发病机制

囊尾蚴寄生最常见于皮下组织、脑和脊髓、眼、肌肉、心脏、肝脏、肺、腹膜等。在所有器官和组织中（眼除外），囊尾蚴周围都会形成一层反应性结缔组织囊，并伴有炎症和退行性病变。寄生虫对周围组织的机械压迫程度取决于囊尾蚴的定位。囊尾蚴进入脑和眼会导致严重后果。囊尾蚴周围的脑组织会出现血管炎、明显的神经胶质反应，还可能引发脑炎、脑膜炎以及脑脊液动力学障碍。当幼虫定位于脑底膜时，会形成总状（分枝状）囊尾蚴，寄生虫长度可超过 20 厘米，并可沿脊髓下降。当眼睛受累时，双眼通常会受到影响。当寄生虫死亡或融化时，会出现明显的毒性过敏反应；在钙化过程中，不会出现炎症反应。

囊尾蚴病的症状

囊尾蚴病的症状多种多样，取决于其位置、侵袭强度和寄生虫的发育阶段。

皮下组织和肌肉的囊尾蚴病通常没有明显的体征，有时可在组织中触及致密的结节。中枢神经系统囊尾蚴病以大脑、脊髓病变或大脑半球、脑室系统、脑底的联合病变的形式发生，因此囊尾蚴病的症状非常多样。特征性症状是阵发性头痛，伴有恶心、呕吐、癫痫发作。可能出现精神障碍，如谵妄、幻觉和精神错乱，这些症状在一定时间内是短暂的。当囊尾蚴位于脑室内时，可检测到颅内高压；如果寄生虫位于第四脑室，则可导致猝死。眼囊尾蚴病最初表现为视力障碍、视力下降，直至失明。囊尾蚴进入眼窝可引起眼球突出。囊尾蚴位于心脏房室束区域可导致心律失常。

囊尾蚴病的诊断

约50%的囊尾蚴病患者皮下可发现寄生虫。本病的“囊尾蚴病”诊断需根据X光检查或淋巴结活检结果进行。脑囊尾蚴病的诊断需根据既往病史（包括绦虫病）、临床及流行病学资料、血清学检测（酶联免疫吸附试验等）的阳性结果。但需注意，有时其他感染性疾病也会出现交叉反应。

如果发生脑损伤，脑脊液中可能会出现以嗜酸性粒细胞和淋巴细胞为主的细胞增多以及蛋白质浓度增加。

CT、MRI 和脑血管造影用于识别脑部病变。

通过直接检眼镜检查和生物显微镜检查，可以看到活体寄生虫呈波浪状运动，从而发现眼内囊尾蚴。当病原体死亡时，由于眼内结构紊乱，囊尾蚴病的诊断较为困难。

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囊尾蚴病的鉴别诊断

囊尾蚴病的鉴别诊断需与器官肿瘤、炎症性疾病、包虫病等进行。

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与其他专家会诊的指征

与其他专家（神经外科医生、眼科医生、外科医生）会诊，对囊尾蚴病进行手术治疗。

住院指征

脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病患者需住院接受专科医院检查、治疗。

囊尾蚴病的治疗

囊尾蚴病的抗寄生虫治疗采用吡喹酮，每日剂量为50毫克/公斤体重，分3次服用，疗程为14天或以上；或采用阿苯达，每日剂量为15毫克/公斤体重，分3次服用，疗程为28天。建议进行三个治疗周期，每个周期间隔2-3周。

在使用驱虫药物的同时，进行囊虫病的抗炎治疗，并开具糖皮质激素。

对于肌肉和皮下组织囊尾蚴病患者，应进行对症治疗。

对于眼部、脑室和脊髓的病变，可以通过手术切除单个囊尾蚴（如果技术上可行）。

囊尾蚴病的预后

预后取决于组织和器官损伤的形态和程度。

脑囊尾蚴病（尤其是脑内各部位多灶性病变）和眼囊尾蚴病的预后不良。患有此类病变的患者需要长期（几乎终生）的观察和治疗。