米非司酮

米非司酮是一種具有抗懷孕作用的藥物。它是一種合成類固醇，透過阻斷黃體酮受體來發揮作用，從而導致子宮內膜發生變化並削弱胚胎與子宮壁的附著。

該藥物在多個國家廣泛用於醫學終止早期懷孕（通常在懷孕 9 週之前）。米非司酮與米索前列醇等前列腺素合併使用，可透過引起子宮收縮並排出胎兒卵子和發育中的胎兒來引起流產（終止懷孕）。

此外，該藥物也用於其他醫療目的，例如死產情況下的引產或控制 Icenko-Cushing 症候群的高血糖。

適應症 米非司酮

1. 提前終止妊娠：該藥物用於在懷孕的前 9 週內透過藥物終止妊娠。與米索前列醇等前列腺素結合，米非司酮可透過引起子宮收縮並排出胎兒卵子和發育中的胎兒來幫助誘導流產。
2. 死產的引產：當胎兒在子宮內死亡時，米非司酮可用於死產的引產。
3. 治療 Icenko-Cushing 症候群的高血糖：Icenko-Cushing 症候群的特徵是體內皮質醇過多。該藥物可透過阻斷糖皮質激素受體來控制與此綜合徵相關的高血糖。

發布表單

該藥物通常以口服片劑的形式提供。劑量和給藥方案可能因醫療目的而異。

藥效學

米非司酮是一種抗黃體素，透過阻斷孕酮受體來作用於黃體素受體。黃體酮是一種女性性激素，在調節月經週期和維持妊娠方面發揮關鍵作用。

作用機轉因使用方式而異：

1. 墮胎藥作用：作為墮胎藥，米非司酮用於終止懷孕。它穿透胎盤屏障並與子宮內膜（子宮內層）的黃體素受體結合，導致子宮內膜組織破壞和胎盤破裂，導致懷孕終止。
2. 藥物流產：此藥也可與前列腺素（通常是米索前列醇）合併用於妊娠早期的藥物終止妊娠。前列腺素有助於加強子宮收縮並促進子宮內容物的排出。
3. 婦科疾病的治療：除了墮胎作用外，米非司酮也可用於治療一些婦科疾病，例如子宮內膜異位症和黏膜下肌瘤。在這種情況下，透過阻斷黃體素受體，該藥物可以誘導子宮內膜發生變化並縮小肌瘤的大小。

藥代動力學

1. 吸收：口服後米非司酮通常在腸道中吸收良好。它可以作為片劑口服給藥。
2. 代謝：藥物在肝臟中進行廣泛的代謝。主要代謝物去甲基米非司酮也具有藥理活性。該過程通常涉及細胞色素 P450 酶。
3. 排泄：米非司酮及其代謝物通常以代謝物形式排出尿液和糞便。
4. 半處置：藥物的消除半衰期約為18-87小時。
5. 蛋白質結合：米非司酮與血漿蛋白質（主要是白蛋白）強烈結合。

劑量和管理

該藥物通常與另一種藥物（例如米索前列醇）合併使用，用於藥物流產治療。以下是為此目的的一般給藥途徑和劑量：

1. 劑量：通常以 200 mg 的劑量給藥。有時可能會開出 600 毫克的劑量，但這取決於醫生的建議和特定的臨床情況。
2. 使用方法： 米非司酮通常以片劑形式口服。在大多數情況下，是在有醫務人員在場監視患者的情況下進行的。
3. 給藥時間：米非司酮通常在藥物流產手術開始時服用，通常是在診所或醫療機構。然後，經過一定的小時或天數（取決於方案）後，可能會服用另一種藥物，例如米索前列醇，以完成流產過程。
4. 追蹤：在整個流產過程中以及流產後，患者必須接受醫療監督，以監測其健康狀況並提供必要的支持，這一點非常重要。

在懷孕期間使用 米非司酮

懷孕期間使用米非司酮（或任何其他藥物）只能在嚴格的醫療監督下並按照醫生的建議使用。米非司酮通常專門用於存在流產醫學指徵的早期藥物流產（通常在懷孕 9 週之前）。

然而，重要的是要認識到，懷孕期間使用該藥物可能會對母親和孩子帶來風險。因此，使用它的決定應由醫生仔細權衡，考慮到特定懷孕的情況、潛在的副作用和風險。

還需要注意的是，米非司酮是一種使用可能導致終止懷孕的藥物，因此，如果非預期或不希望，在懷孕期間使用米非司酮可能會導致流產。

禁忌

1. 對藥物本身或其任何成分的過敏反應。
2. 不明原因的子宮外孕。
3. 貧血（血液中紅血球減少）或其他嚴重的血液疾病。
4. 需要使用抗凝血劑（血液稀釋劑）治療的疾病。
5. 腎上腺疾病。
6. 腎或肝衰竭。
7. 暫時無法停止時服用抗凝血劑（血液稀釋劑）。

副作用 米非司酮

1. 藥物流產：

   • 出血：出血量可能很大，並持續數週。
   • 疼痛和痙攣：下腹部和下背部。
   • 頭痛。
   • 噁心和嘔吐。
   • 腹瀉或稀便。
   • 體溫可能升高或發燒。

2. 婦科疾病的治療：

   • 月經失調：不尋常的月經出血或月經週期的變化。
   • 頭痛。
   • 可能會出現噁心、嘔吐的狀況。
   • 疲勞或虛弱。

3. 常見副作用：

   • 過敏反應：例如皮疹、搔癢或腫脹。
   • 血球計數變化：例如，血紅蛋白或血小板水平的變化。

過量

由於該藥物的毒性相對較低，醫學文獻中有關服用過量的信息有限。然而，如果服用過量，可能會出現不良副作用，如大量出血、下腹疼痛、頭暈、噁心和嘔吐。

與其他藥物的相互作用

米非司酮可能與其他藥物產生交互作用，改變其功效、安全性或引起不良副作用。同時服用不同藥物時可能會產生交互作用。一些可能的互動可能包括以下內容：

1. 抗組織胺：此藥可能會增加苯海拉明等抗組織胺的鎮靜作用。
2. 影響肝臟系統的藥物：米非司酮在肝臟代謝，因此影響肝功能的藥物可能會改變其代謝。例如，細胞色素P450抑制劑或誘導劑（例如酮康唑、利福平）可能會改變體內米非司酮的水平。
3. 減少出血的藥物：與抗凝血劑（例如華法林）同時使用可能會導致出血問題。
4. 影響生殖系統的藥物：某些藥物，例如黃體酮及其衍生物，可能會改變藥物的有效性。

儲存條件

儲存條件通常在製造商提供的使用說明書中指定。以下是一般建議：

1. 溫度：米非司酮通常應在室溫下儲存，通常為攝氏 15 至 30 度（59 至 86 華氏度）。
2. 濕度：藥物應存放在乾燥處，避免潮濕。不建議存放在潮濕條件下或浴室。
3. 避光：米非司酮應儲存在原包裝或避光的避光容器中。這將有助於防止活性物質在光照下分解。
4. 其他建議：遵循包裝上的說明和醫生關於藥物儲存的建議非常重要。一些米非司酮製劑可能有額外的具體儲存說明，例如需要儲存在冰箱中。