吉尼普拉

吉尼普拉是一種主要用於預防或停止早產的藥物。它具有保胎作用，即放鬆子宮肌肉，減少宮縮的頻率和強度，這有助於將分娩推遲到更安全的時間。

Ginipral 的活性成分是己腎上腺素，被歸類為 β-腎上腺素類似物。己腎上腺素作用於子宮肌肉組織，降低其張力並防止宮縮，用於控制早產，以及在其他一些需要放鬆子宮肌肉組織的情況下，例如剖腹產前或需要翻身時子宮裡的胎兒。

該藥禁用於對其成分過敏、甲狀腺毒症、心血管疾病、嚴重肝腎疾病、閉角型青光眼、胎盤早期剝離、子宮出血、子宮內感染、懷孕前三個月及哺乳期。

吉尼普拉的副作用包括心跳過速、低血鉀、高血糖、震顫、頭痛、頭暈等與心血管系統作用和體內代謝變化有關的表現。

考慮到可能的風險和副作用，僅按照處方並在醫生的監督下服用吉尼普拉非常重要。

適應症 吉尼普拉

Ginipral 用於產科實踐，以消除和預防早產。 ginipral 的作用旨在鬆弛平滑肌，包括子宮肌肉層（子宮的肌肉層），從而降低子宮張力並抑制其收縮活動。這有助於延遲分娩的開始，這對於先兆早產的情況很重要，可以防止早產兒可能出現的併發症。

在以下情況下可能需要使用吉尼普拉：

1. 早產的威脅。
2. 因醫療原因需要延遲分娩，例如子宮頸機能不全或懷孕期間進行緊急醫療操作。
3. 子宮張力過高，引起疼痛或其他不良症狀。

發布表單

吉尼普拉可以靜脈注射溶液的形式提供。 1 安瓿（2 毫升溶液）的成分包括 0.01 毫克硫酸己腎上腺素，以及其他物質，如焦亞硫酸鈉、乙二胺四乙酸二水合物、氯化鈉、用於 pH 優化的硫酸和注射用水。該藥物是一種透明無色溶液，裝在 5 安瓿無色玻璃的輪廓細胞包中，帶有斷點；紙箱包裝可能包含 1 或 5 包。

藥效學

Ginipral 是一種選擇性 β2-腎上腺素模擬物，其作用旨在刺激 β2-腎上腺素受體。它在產科實踐中的使用是因為它能夠放鬆平滑肌，包括子宮肌，從而提供安胎（鎮痛）作用。

作用機轉：

1. 刺激β2-腎上腺素受體。 Ginipral 與子宮平滑肌細胞中的 β2-腎上腺素受體結合，活化它們。這會導致腺苷酸環化酶的激活，腺苷酸環化酶是一種催化 ATP（三磷酸腺苷）轉化為 cAMP（環單磷酸腺苷）的酵素。
2. cAMP 水準增加。 cAMP 濃度的增加會導致蛋白激酶 A 的激活，從而磷酸化某些蛋白質並導致細胞內鈣離子水平降低。
3. 細胞內鈣含量降低。鈣在平滑肌（包括子宮）的收縮中起著關鍵作用。細胞中其濃度的降低會導致平滑肌纖維鬆弛。
4. 保胎作用。結果是子宮肌肉層（子宮的肌肉層）鬆弛，導致張力降低並抑制子宮收縮活動。這有助於預防或延遲早產，在出現早產威脅的情況下為胎兒發育提供更多時間。

藥代動力學

儘管 Ginipral 藥物動力學的具體細節可能因各種因素而異，包括給藥途徑和個別患者特徵，但以下是其藥物動力學的一般方面：

1. 吸收：吉尼普洛通常以片劑形式口服給藥。給藥後，通常從胃腸道吸收良好。
2. 代謝：吉尼普洛在肝臟代謝形成活性代謝物。主要代謝途徑是在肝臟中羥基化，形成活性代謝物硫酸特布他林。
3. 排泄：代謝物主要經由腎臟排泄。
4. 半衰期：硫酸特布他林的半衰期可能約為 3-4 小時，但這可能因患者個體特徵而異。
5. 作用持續時間：Ginipral的作用可持續數小時，有助於減少子宮的收縮活動，並防止過早收縮。

劑量和管理

給藥途徑和劑量可能因患者個體、病情嚴重程度和臨床適應症而異。儘管如此，以下是使用吉尼普拉來控制早產威脅的一般建議。重要的是要記住，具體劑量和治療方案只能由主治醫生規定。

口服給藥：

• 起始劑量通常為 1 片（0.5 mg 己腎上腺素），每日 3 次。
• 根據臨床反應和耐受性，劑量可逐漸增加至每日最大劑量 4 片（2 毫克）。

靜脈給藥：

• 吉尼普拉也可以靜脈注射，特別是在需要立即發揮宮縮作用的情況下。
• 靜脈注射的起始劑量通常為每分鐘 1-2 mcg。
• 可以以 10-20 分鐘的間隔逐漸增加劑量，直到達到所需效果，但每分鐘不超過 4 微克。

重要筆記：

• 口服時，應整片吞服，不要咀嚼，並喝足夠的液體。
• 靜脈給藥只能在醫院環境中持續監測心率和血壓的情況下進行。
• 治療的劑量和持續時間由醫生根據對患者病情和治療反應的評估來決定。

在懷孕期間使用 吉尼普拉

己腎上腺素是一種合成的擬腎上腺素，有時用於減少早產的發生。然而，在懷孕期間使用它需要極其謹慎和嚴格的醫療監督。

在某些情況下，當早產對母親和/或嬰兒的健康構成嚴重風險時，醫生可能會決定開立己腎上腺素來減少宮縮並延遲分娩。然而，這項決定應在與患者仔細討論益處和風險後做出。

懷孕期間使用己腎上腺素可能會對母親和胎兒帶來一些風險和副作用。可能的副作用包括心跳加速、血壓升高、焦慮、頭暈等。此外，己腎上腺素會引起胎兒宮縮，這也會產生負面影響。

禁忌

1. 對藥物過敏：任何已知或懷疑對特布他林或任何藥物成分過敏都是禁忌症。
2. 快速心律不整：有快速心律不整（例如心房顫動或陣發性心搏過速）時禁用吉尼普拉。
3. 甲狀腺毒症：在有甲狀腺毒症（甲狀腺功能增強）的情況下，應謹慎使用或完全避免使用吉尼普拉。
4. 妊娠中毒：妊娠中毒（嚴重子癇前症和子癇）時禁用吉尼普洛。
5. 青光眼：青光眼患者應謹慎使用吉尼普洛，因為此藥可能會增加眼內壓。
6. 心臟衰竭：在心臟衰竭的情況下，使用吉尼普拉也需要謹慎和監測。
7. 低血鉀：低血鉀症（低血鉀濃度）的風險增加是使用吉尼普拉時需要考慮的另一個因素。
8. 嚴重肺部疾病：如果存在嚴重肺部疾病，例如支氣管氣喘或慢性阻塞性肺病（COPD），則可能禁用吉尼普拉，因為它可能對支氣管系統產生影響。

副作用 吉尼普拉

• 內分泌系統：很少可能引起脂肪分解。
• 代謝紊亂：經常觀察到低血鉀症。罕見情況下，可能會發生高血糖，尤其是糖尿病患者。
• 神經系統：震顫很常見。頭痛、頭暈和焦慮也可能發生，但這些影響的發生頻率尚未確定。
• 心血管系統：心搏過速很常見。心悸、舒張壓下降、動脈低血壓都可能常發生。

過量

服用過量的吉尼普洛會導致嚴重的不良反應，包括增加腎上腺素作用。過量服用的症狀可能包括心悸（心搏過速）、動脈高血壓、心律不整、顫抖、頭暈、頭痛、高血糖、低血鉀等。若服用過量，應立即就醫。

與其他藥物的相互作用

1. 抗高血壓藥物（降低血壓的藥物）：吉尼普拉可能會增加這些藥物的降血壓作用，進而導致危險的低血壓。
2. 抗憂鬱劑和其他增加體內血清素水平的藥物：與吉尼普拉合用時，它們可以增加血清素活性，從而導致嚴重的副作用，稱為血清素過量症候群。
3. 增加心律不整或引起心搏過速的藥物：吉尼普拉可能會增加這些作用，導致心律不整或心悸。
4. 單胺氧化酶抑制劑 (MAOIs)：MAOIs 與吉尼普拉合用可能會導致血壓顯著升高、心動過速和其他嚴重副作用。
5. 增加低血鉀症（低血鉀水平）的藥物：吉尼普拉可能會增加尿液中鉀的流失，因此與其他失鉀藥物合併使用可能會增加這種作用。

儲存條件

Ginipral 的儲存條件通常在製造商提供的使用說明中指定。一般來說，以下是儲存條件的典型建議：

1. 溫度：藥物應在室溫下保存，通常在15°C至30°C之間。
2. 濕度：建議將藥物存放在濕度不高的地方，以防止藥片損壞。
3. 光：將 Ginipral 存放在原始包裝或黑暗容器中，以防止暴露在陽光直射下。
4. 兒童使用：重要的是要將藥物放在兒童接觸不到的地方，以避免意外使用。
5. 包裝條件：確保產品容器密閉，防止異物、受潮。
6. 請勿冷凍：避免冷凍製劑。