隆胸：生理和病理

內分泌科醫生的乳房增大分為生理性和病理性。在第一種情況下，這是一個自然過程的問題，在第二種情況下 - 關於與激素不平衡有關的疾病。乳腺 - 它們的尺寸，結構和操作的特徵 - 是在輸出生物體整組激素，雌激素，雌二醇，孕酮，催乳素，垂體激素，下丘腦，腎上腺皮質癌，胰腺癌和甲狀腺直接或間接依賴。

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原因 隆胸

生理性，即育齡婦女乳房增大的自然原因，本質上是周期性的，與月經有關。在懷孕和哺乳期間，發生機體的完全激素改變，這也影響乳腺。在女孩中，乳腺的生長持續整個青春期。

所有其他女性和男性乳房增大病例通常都是由荷爾蒙球中的病理或異常引起的。由於結締組織的擴散以及體重過重的女性（由於脂肪組織的沉積），乳腺的病理性肥大可能會發展。從導致顯著體重減輕的嚴重疾病中恢復過程中，乳腺的時間增大是可能的。

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形式

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女性豐胸

大多數女性都注意到月經前乳腺增多（乳房痛或乳房痛）。這也直接涉及類固醇激素：在卵泡的下一個成熟過程中，它們釋放到血液中增加。雌激素產生的雌二醇促進結締組織纖維的生長和乳腺導管的增加。產生黃體和腎上腺皮質的黃體酮會引起女性乳腺中腺細胞數量的增加。這個過程是可逆的，並隨著月經結束，一切都達到了原來的狀態。

使用荷爾蒙避孕藥或服用含有某些類型激素的藥物的婦女的乳房可能會增加。

然而，乳腺增大和  疼痛  可能是一種疾病的症狀，如瀰漫性乳腺病。在這種情況下，胸部疼痛比月經前更長更強烈，並可以擴散到腋下，肩膀和肩胛骨區域。正如醫生所說，患者在運動和触摸時抱怨胸部劇烈疼痛。同時，一個命令性症狀是組織的輕微觸診（主要在腺體的上部，朝向腋窩）。如果你有這些症狀，你應該立即聯繫婦科醫生或乳腺科醫生誰將進行檢查，並規定治療。

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懷孕期間隆胸

懷孕期間增加乳腺的過程是為女性母乳喂養嬰兒的機體做準備，也就是為自然本身規定的分泌活動做準備。在這個過程中，主要作用是激素，如雌激素，孕酮，催乳素和胎盤泌乳素（胎盤生長激素）。最後一種激素是特殊的，因為它僅在懷孕期間產生 - 胎盤。

在孕婦的乳腺中，有許多變化：腺體組織（產生乳汁）的體積增加，乳房葉中的肺泡增長，排泄管擴張，乳管數量增加。

雖然未來母親的乳房在妊娠第4個月至第5個月即已準備好生產，但懷孕期間乳腺的增加幾乎在整個妊娠期間繼續。

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男性乳腺增多

儘管男性的乳腺是基本的器官，但它們也可能有問題。這種  男子  女性型乳房是男性乳腺的良性擴大，直徑超過2厘米。在臨床醫學中，不考慮獨立疾病男子女性型乳房，但被認為是其他病理學的標誌。

男性乳腺增加的主要原因如下：

• 某些藥物製劑（雌激素，強心苷，吩噻嗪，三環類抗抑鬱藥等）的使用;
• 主要雄性激素睾丸激素生產不足;
• 雄性激素減少（性腺機能減退）;
• 皮質激素綜合徵（Itenko-Cushing綜合徵，伴有腎上腺皮質激素體內的慢性過量）;
• 腎上腺腫瘤，睾丸或腦下垂體;
• 甲狀腺功能亢進（甲狀腺功能亢進）;
• 肢端肥大症（生長激素生長激素過量產生導致骨骼發育不成比例）;
• 酒精性肝硬化;
• 慢性腎功能衰竭（違反雌激素和雄激素的平衡）;
• 胸部帶狀皰疹;
• 肥胖（假男性乳房發育症）。

從上面的列表可以看出，在大多數情況下，男性乳腺增加也與荷爾蒙變化有關。男性乳房發育症可以影響一個或兩個乳房，十個中有八個是雙側腺體組織增生。

在一個孩子隆胸

新生儿期乳腺增生的形式是乳房腫脹，不應引起關注。這經常被觀察到 - 就像女孩（超過80％）和一些男孩一樣。

在兒科學中，這種生理現像被稱為嬰兒荷爾蒙危機，這種危機是由於母體雌激素攝入血液 - 通過胎盤而發生的。由於垂體激素分泌增加，初乳可以從其乳頭出現初乳。

通常，到新生兒生命第一個月結束時，乳房腫脹本身消失。在2％的嬰兒中，乳房增大持續3-6個月，有時甚至長達10個月。

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女孩的乳腺增多

女孩的乳腺生理性增加始於8 - 11年，可以在較早的年齡 - 最多8歲時觀察到病理性增加。

女孩的這種病理可以通過青春期過早綜合症來解釋  ，這可以表現為促性腺調節紊亂，囊腫或卵巢腫瘤，先天性甲狀腺功能減退症和生殖細胞腫瘤。另外，女孩中乳腺的異常增大可能是由於負責體內合成雌激素的基因的先天性突變或使用含有激素的藥物引起的。

同時，具有這種病理的女孩的身體發育符合年齡標準，但骨骼系統（骨齡）的成熟可以比同齡人早1.5-2年。

男孩的乳腺增多

青春期或青少年男性乳房發育症是11至15歲男孩，即青春期期間乳腺增多。根據內分泌學家的說法，這種病理表現為乳暈輕微腫脹（呈結節狀），乳頭有些過敏，在幾乎一半絕對健康的男孩身上發現。

男孩中乳腺增加的原因目前尚未完全確定，但有充分理由相信它與臨時性荷爾蒙失調有關。在此期間，促性腺激素促葉性素的前腦垂體的發育增加，而雄性激素睾酮和雌激素雌激素的生長體中的比例被破壞。

青春期過後，男孩的乳腺恢復正常。

診斷 隆胸

在乳房異常增大的診斷中，使用女性：

• 病歷收集（包括女性家族史）;
• 目視檢查確定乳腺中腺體組織的數量;
• 乳房X光檢查;
• 超聲乳腺;
• 乳腺的放射性同位素掃描;
• 淋巴造影和靜脈造影術;
• 用於荷爾蒙狀態的實驗室血液檢測 - 免疫化學發光分析（IHL）和酶免疫分析（ELISA）。

男性乳房增大的診斷採用以下方法進行：

• 血睾酮，雌二醇，促腎上腺皮質激素和皮質醇，促甲狀腺素，絨毛膜促性腺激素等;
• 尿液，尿素，肌酸酐和肝轉氨酶水平的尿分析;
• 肺部X光片;
• 大腦和腎上腺的CT;
• MRI（用於檢測垂體腺瘤）。

兒童乳房異常增大的診斷包括：

• 詳細病史，體格檢查;
• 驗血用於確定激素雌二醇，催乳激素，睾酮lyuteotropina（LH），促卵泡激素（FSH）水平，17-oksiprogesterona（17 OPG）和硫酸脫氫（DHEA-S）。數據分析可以證實或排除兒童或先天性腎上腺皮質增生症的過早的性發育;
• 生殖細胞腫瘤標誌物的血液檢驗（如果疑似存在生殖細胞腫瘤）;
• 手腕關節的X射線（確定骨齡）;
• 美國的乳腺，小骨盆器官，腎上腺和甲狀腺;
• 腦和腎上腺的CT和MRI。

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治療 隆胸

這些病理的治療涉及影響導致其發生的原因。因此，治療針對潛在的疾病，並針對每位患者單獨確定。

隨著月經前乳腺增加，可推薦使用非甾體類抗炎藥和利尿劑（利尿劑）藥物。非甾體抗炎藥有助於治療疼痛，許多婦女在月經期間都會感受到疼痛。大多數情況下，醫生建議服用布洛芬（其他商品名稱Ibuprom，Ibufen，Imet，Nurofen，Solpaflex等） - 每天三次在片劑（200mg）上服用。這種藥物在胃潰瘍和潰瘍性結腸炎惡化的情況下禁用，違反造血功能，腎功能和肝功能。可能的副作用包括噁心，脹氣，便秘或腹瀉，頭暈，失眠和皮疹。

隨著由於乳房組織的增加月經前乳腺水腫可以幫助諸如利尿Veroshpiron（螺內酯類似物，螺內酯，Verospiron，Spironol），其不能在急性腎功能衰竭中使用。0.025克片劑一天服用3-4次。可能的副作用包括頭暈，嗜睡，皮膚病，降低血液中鈉含量和增加鉀含量。

在經前期乳房及疼痛明顯增加的情況下，醫生可給予孕激素局部應用孕激素，孕激素含孕激素卵巢的黃體激素。該產品可作為1％凝膠（在帶刮刀塗抹器的試管中）。白天將凝膠塗抹在乳房的皮膚上（用摩擦）兩次。治療過程的持續時間由醫生決定。迄今為止，這種藥物的副作用尚未確定，其使用的禁忌是個體超敏反應。

治療男性乳房增大

治療男性乳腺增大的特異性（男性乳房發育症）還包括消除使用激素藥物的主要原因。與男性男子女性型乳房，麥角製劑溴隱亭（溴隱亭，Pradel，Parlodel）可以開處方。這種藥物旨在抑制泌乳，因為它抑制垂體前葉，催乳素和生長激素的激素產生。隨著男性催乳素依賴性性腺機能減退症，包括乳腺大小的增加，這種藥物在餐後每天三次服用1.25毫克。治療可持續一個月至六個月。

溴隱亭具有副作用，表現為頭暈，頭痛，噁心和嘔吐，以及無力，蒼白的皮膚和嗜睡。該藥禁用於15歲以下的患者，血壓升高，冠心病，心血管系統失代償性疾病和胃腸道病變。

與雄激素缺乏克羅米芬用於（氯米芬類似物，氯米芬，Serofen，Serpafar）是一種非甾體抗雌激素的結構，作用於垂體的雌激素受體。該藥不是用於腎功能不全和肝功能不全，生殖器腫瘤，垂體功能障礙以及傾向於形成血塊的藥物。其禁忌症包括：頭暈頭痛，嗜睡和反應遲鈍，噁心和嘔吐，胃痛，脹氣，脫髮（禿頭症）。克羅米芬男性每天1-2次服用50毫克。

在乳房增大的成年男性治療使用雄性激素的做法很少，因為同睾酮觸發男性乳房發育症：它會激活睾丸激素轉化成雌激素腎上腺arotamazu酶。然而，在雄激素產生減少（性腺功能減退症）的情況下，肌內註射睾酮可能會減少肥厚的雄性乳房的大小。例如，增加含有該激素酯的血液製劑Sustanon-250（類似物Omnadren 250，Testanat）中的睾酮水平。它以1毫升的量注入肌肉深處 - 每三週一次。

由於男性荷爾蒙治療的陰性結果訴諸外科手術去除受影響的乳房。

治療女孩和男孩的乳腺增大

在女孩乳房過早增大的情況下，藥物治療不適用。建議觀察醫生和檢查（每年一次）。此外，你應該暫時避免接種疫苗。

通常，男孩的乳腺增長並不需要治療。但是，如果一個大的少年男子女性型乳房本身持續兩年或兩年以上，你可能會建議在他的胸前施加壓力繃帶 - 考慮到患者的激素狀態 - 採取激素。最常它建議（用於其它目的僅內分泌），以降低性腺功能的藥物， - 達那唑（同義詞Danoval，Bonzol，Danocrine，Danogar，Danol等人），其在100或200毫克膠囊可用。成人的劑量是每天200-800毫克 - 分三次服用; 青少年 - 每天100至400毫克。該藥可引起副作用，表現為噁心，頭暈，頭痛，全部或部分脫髮，皮膚痤瘡，腫脹。這意味著乳腺腫大的治療性卟啉病是禁忌，而在心臟和腎功能衰竭和糖尿病的存在謹慎任命。

由於青春期男性乳房發育不良的藥物治療效果不佳，皮下乳房切除術是可能的。隨著脂肪組織的廣泛增長，吸脂被使用。

預防

在絕大多數情況下的預防乳房增大是不可能的，因為生產性激素，甲狀腺激素和胰腺分泌，下丘腦，垂體和腎上腺皮質的基因造成的。

然而，應該記住，健康的生活方式 - 合理的營養和運動 - 部分有助於預防荷爾蒙的破壞。所以，經常鍛煉，包括力量練習，可以增加男性睾丸激素的合成。但是壓力會增加皮質醇的水平，皮質醇可以將睾酮轉化為雌激素。

你應該小心食物，富含植物雌激素。這些包括大豆和小扁豆，堅果和葵花籽，燕麥和小米，奶酪和啤酒。關於啤酒。用於生產這種飲料的啤酒花具有與雌激素（一種雌性類固醇激素）相似的植物激素。因此，過度使用啤酒充滿了對男性荷爾蒙狀態的侵犯。

乳腺增加，不是生理狀態，性別或年齡的特徵，是疾病的明顯標誌。要找出病因的具體原因及其消除，您應該聯繫醫療機構。在醫生的軍火庫中有解決這個問題的方法。

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預測

乳腺增大的預後是積極的，儘管荷爾蒙失衡可以推動體內其他病理過程的發展。

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