乳腺学家

乳腺科医生是专门从事乳腺疾病（诊断、治疗、预防）的专家。医生会进行检查，如果发现乳腺病变，医生会做出诊断并制定进一步的乳腺治疗方案。

任何女性乳腺疾病的有效治疗，首先在于早期发现。因此，女性应该至少每年一次去乳腺专科医生处进行预防性检查。

如果出现各种（即使是轻微的）乳房损伤、开始服用口服避孕药之前、计划怀孕时、炎症性疾病之后，尤其是女性生殖器官炎症，则必须进行乳房检查。

风险人群包括以下女性：

• 容易患上妇科常见病，尤其是囊肿、子宫肌瘤、多囊等。
• 在内分泌科注册
• 我的第一个孩子是在 35 年后
• 使用口服避孕药（尤其是未生育过的女性）
• 存在遗传因素（亲属患有癌症，尤其是女性）。

如果您出现胸痛、任何肿块（即使是最小的肿块）、乳房大小（两侧或一侧）突然变化、发红、乳头溢液、乳头回缩或相反地突出，或者如果您出现腋窝（淋巴结）疼痛或肿块，则应立即就医。

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什么时候应该去看乳腺科医生？

乳腺科医生是专门处理乳腺病理过程的医生，如果您出现乳头溢液、乳房疼痛或肿块，或者任何乳腺异常情况，都应该联系乳腺科医生。绝大多数女性会定期感到乳腺疼痛。90% 的疼痛表明激素失衡。如果疼痛仅发生在一侧乳房，或出现小肿块，或乳头溢液，则应引起注意。有些女性在月经前会感到乳房和腋窝之间疼痛。为了缓解这种情况，您应该戒掉含咖啡因的饮料，并穿着支撑性内衣。

乳房受伤或活检后，疼痛感的性质会完全不同。女性无论月经情况如何，都会在某个部位感到疼痛，通常感觉像刀割一样。活检后，这种疼痛感可能会持续约两年。乳房下方的疼痛感通常是其他与乳腺无关的疾病的征兆。

压力会使乳腺疼痛加剧数倍；严重的压力会改变激素水平，从而对乳腺状况产生负面影响并导致令人不快的疾病。

如果您发现乳房有分泌物，则应咨询乳腺科医生。许多女性都会出现分泌物，但这并非癌症的必然结果。分泌物可能出现在月经周期的后半段，此时乳腺管内积聚了液体。如果尚未怀孕，这些液体会逐渐被吸收。但如果女性情绪激动，乳房可能会流出几滴分泌物。医生们称之为“运动员乳汁”，因为这种分泌物是由体力活动引起的。

分泌物并不总是与乳房癌性肿瘤有关，但仍有一些症状需要女性警惕：

• 永久性的解除；
• 非自愿性排泄，即在没有压力、体力消耗、摩擦等情况下排泄；
• 一侧乳房（乳头的一个或多个孔）有分泌物；
• 分泌物颜色不透明；
• 乳头发炎或发痒。

乳腺中形成的肿块并不总是表明存在恶性肿瘤，但如果您发现以下迹象（至少一个），则应紧急去看乳腺科医生：

• 密封不动（仅可通过相邻的组织移动）；
• 固体密封；
• 月经期间肿块没有变化；
• 触诊时，在另一侧乳房未发现类似肿块；
• 按压肿块时，感到疼痛；
• 密封件的边缘不平整。

某些人群容易罹患恶性乳腺肿瘤。以下女性曾患有：

• 早期或频繁堕胎；
• 经常发生妇科疾病；
• 无医学指征而拒绝母乳喂养；
• 激素水平变化（内分泌功能障碍、体重超标、不受控制地使用口服避孕药）；
• 去年遭受过严重的神经性休克；
• 月经初潮早（11 岁之前）或绝经晚（55 岁之后）；
• 遗传（母亲、祖母、阿姨患有乳腺癌）。

去看乳腺科医生时应该做哪些检查？

当您去看乳腺科医生时，在进行强制性检查和触诊后，您还需要进行一些有助于确诊的测试。

首先，如果乳头有分泌物，需要取样送去做细胞学检查。

细胞学诊断包括对细胞成分的定量和定性检查。通过这种方式检测到的异常细胞（错误）可能提示某种疾病。

必要时可能需要进行诊断性穿刺。当发现乳腺结节、肿块或其他病变时，必须进行诊断性穿刺。如果乳腺科医生在检查和触诊过程中发现胸部皮肤颜色和结构发生变化，出现血性或淡黄色分泌物，则必须进行诊断性穿刺，因为在这种情况下，我们谈论的可能是癌变。穿刺的目的是确定病变类型：良性还是恶性。医生通常会使用超声波或乳房X光检查来初步评估肿瘤的大小和形状。

诊断穿刺前一周不应服用阿司匹林或抗凝剂。

乳腺科医生使用什么诊断方法？

在确定诊断时，乳腺科医生使用以下诊断方法：

• 触诊。通常，诊断应在女性月经周期中期进行。首先，医生目测评估乳腺的状况（颜色、结构）。然后，医生直接开始触诊乳腺。诊断时，医生让患者站立，然后平躺，双臂放于脑后。触诊时，医生会评估乳头的状况。检查从站立开始，依次触诊两侧乳房，然后同时（用双手）评估两侧乳房的状况。之后，患者仰卧，因为平躺比直立更容易观察乳房的形态和活动度。触诊可以发现乳房肥大、囊肿和肿瘤，但只有在出现明显的疾病表现（炎症、脂肪瘤、乳头状瘤）时，才能通过这种诊断方法做出准确的诊断。乳腺厚度的所有不同性质的形成都需要额外的诊断。
• 乳房X光检查。乳房X光检查是一种诊断方法，利用弱X光检查乳腺。其目的是在早期发现癌症。与任何X光检查一样，乳房X光检查会拍摄一系列图像，然后由放射科医生进行分析。病理形态可以在X光图像上看到。
• 超声波检查。超声波是与乳房X光检查配合使用的附加诊断方法。通常，诊断是为了进一步检查乳房X光检查或触诊发现的封闭或结构。
• 乳管造影术。当乳房 X 线摄影结果不充分时，检查乳头溢液的一种方法。
• MRI（磁共振成像）。这是一种非常有效的检查方法，可用于检查可疑结构，以及在术前对确诊为乳腺癌的患者进行检查。癌症患者需要这种方法来发现可能影响手术进程的新结构。
• 计算机断层扫描。医生会进行这项检查，以确定肿瘤的大小，以及肿瘤是否因生长到胸腔内而需要切除。检查方法包括拍摄一系列X射线图像，然后由计算机进行处理。
• 乳房热成像检查。这是一种现代检查方法，利用特殊设备检测乳腺组织中因病理性细胞增殖而产生的红外辐射和温度。这种方法能够在肿瘤形成之前很久就发现癌症发展过程。该方法绝对无害，适用于女性的初次检查。这种检查可以每年进行一次，作为预防性检查。

乳腺科医生做什么？

乳腺科医生负责诊断、治疗和预防与乳腺相关的疾病。现代技术可以治疗一些较为严重的疾病，例如乳腺病、乳腺炎、哺乳期乳汁不足、乳头皲裂等。如今，反射疗法、磁疗、激光和植物疗法已在实践中得到应用。顺势疗法也已成功应用于临床。

对女性来说，咨询乳腺科医生非常重要。在医生的预约中，您需要告知乳腺的所有感觉、疼痛、乳头分泌物、是否有过流产史、生育次数、压力状况以及是否容易抑郁。所有这些将有助于医生评估您的心理状态和病情，并据此得出合理的结论。

交谈结束后，医生会检查并触诊乳腺。在触诊（探查）过程中，医生会评估乳房和淋巴结的状况。触诊是乳腺科医生的必做检查，因为它可以帮助医生识别病变。但遗憾的是，即使是非常优秀的专家也无法触及非常小的肿块或病变。因此，医生始终需要进行额外的诊断。

您应该每年至少去看一次乳腺科医生。如果有先天性疾病（遗传、年龄、合并症），则需要每年就诊两次（每六个月一次）。女性在发现自己乳房出现问题时，往往会误诊为妇科医生或外科医生。但只有乳腺科医生才能对乳腺进行全面诊断，确定病理，做出诊断并开具治疗方案。

乳腺科医生治疗哪些疾病？

乳腺科医生治疗以下影响乳腺的疾病：

• 乳腺炎（炎症）。俗称乳腺炎。乳腺炎最常发生在初为人母的女性哺乳期。但乳腺炎也可能发生在分娩前，或与妊娠或分娩无关。在极少数情况下，男性也会患上乳腺炎。
• 乳腺发育异常（单乳症、多乳症、小乳症或小乳症、乳腺发育不全等）。
• 由激素变化引起的疾病（乳腺病、纤维腺瘤病、纤维囊性病变、男性乳房发育症）
• 乳腺良性肿瘤（囊腺乳头瘤、纤维腺瘤、脂肪瘤等）。

现代方法可以成功治疗各种乳腺疾病。治疗效果与病理过程的及时发现直接相关。这在青春期、孕期和更年期前的所谓激素“激增”时期尤为重要。很多时候，病变无法触及，也不会给女性带来任何不适。这种微小的病变只能通过超声波或乳房X光检查才能发现。因此，每位女性都应该每年去看一次乳腺科医生，以便及时发现乳腺的病理过程，从而进行有效的治疗。

乳腺科医生负责收集病史、进行检查、开具辅助诊断方法（乳房X光检查、细胞学检查等）、做出诊断并制定治疗方案。此外，乳腺科医生还可以提供正确母乳喂养的建议，并就乳腺疾病的预防进行咨询。

乳腺科医生的建议

每位乳腺科医生都会警告可能导致未来乳腺出现问题的风险因素。

乳腺外伤。主要危险在于损伤部位日后可能形成恶性肿瘤。因此，应尽量保护乳房，避免撞击、擦伤等。如果无法避免，务必咨询乳腺科医生，他或许会认为有必要进行更全面的检查。

感染。女性生殖系统频繁的炎症会导致激素失衡。乳房会对任何激素变化做出反应。疼痛、月经前乳腺肿胀、出现结节——所有这些都是激素失衡的结果。最终，这会导致乳腺病。

乳腺病变是由生殖器传播的感染引起的，它可能在体内处于“潜伏”状态，直到其发育的有利时机到来。乳腺慢性炎症具有恶性转化的倾向，非常危险。

晚育。30岁以后才第一次怀孕，这会导致乳腺癌性肿瘤的发生。最有可能的原因是恶劣的生态环境，以及城市空气中有毒物质的影响。由于外部因素的影响，细胞对妊娠期必然伴随的激素激增的正常反应能力会减弱。

口服避孕药。该领域已开展多项研究，并已证实口服避孕药不会诱发乳腺癌性肿瘤。然而，也已证实，未生育女性长期服用避孕药（超过四年）可能导致恶性肿瘤。因此，尚未生育的女性应寻求其他避孕方法，切勿滥用口服避孕药。

辐射。医生表示，女性在30岁之前接受辐射会引发乳腺癌变。X光检查通常建议每年不超过一次，虽然对人体而言存在安全剂量，但医生仍需在每次检查的病历中记录辐射剂量，以免将来再次超过最大剂量阈值。

紫外线。胸部皮肤非常脆弱，薄，容易受伤。乳腺科医生建议在早上（10:00之前）或晚上（16:00之后）进行日光浴（晒黑）。如果您恰好在中午晒太阳，则需要使用高滤光度的专用防晒霜来保护胸部。

饮食。乳腺问题的主要原因首先是体内激素失衡。有些产品会增加雌激素水平。您需要避免食用烟熏和油腻食物，而应多吃蔬菜、谷物和柑橘类水果。有数据显示，月经前乳房疼痛是由甲基黄嘌呤含量高的产品（咖啡）引起的。用一杯茶（最好是绿茶）代替早晨的咖啡，可以减轻乳房疼痛。

乳腺科医生提醒，系统性预防性检查是早期诊断乳腺病变的主要方法。所有疑问和问题均可预约合格医生进行讨论，获取有关预防、潜在风险和并发症的所有信息。

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