令人討厭的頭痛

Abuzusnaya頭痛，或所謂的“跳彈”，藥物性頭痛是頭痛的次要形式之一，與偏頭痛密切相關。近年來，在我國越來越重要。這是由於各種止痛藥物的廣泛傳播和可用性。

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深淵頭痛的流行病學

濫用或濫用取決於患者每個月需要服用多少天。重要的因素 - 服用藥物/藥物的頻率和規律。因此，如果在診斷標準中提及每月至少使用10天的藥物，則意味著每周治療2-3天。

Abuzusnaya頭痛是偏頭痛發生後第三位最常見的頭痛，頭孢菌素專業中心患者的發病率達到10％，人群中發病率為1％。

阿博姆頭痛表現為壓迫性或壓迫性雙側頭痛，輕微或中等強度。當患者被止痛藥濫用（每月至少15天，持續3個月或更長時間）時，疼痛感會持續15天或更長時間，直到每天。

什麼導致了濫用頭痛？

Abbusic頭痛通常由以下藥物引起：鎮痛藥和非甾體類抗炎藥，聯合鎮痛藥，麥角胺衍生物，血清素激動劑，類胰蛋白腖，阿片類藥物。在研究abusic頭痛患者的病史後，發現前一段時間患者有典型的原發性頭痛：70％發作性偏頭痛發作。

Abusic頭痛的刺穿是一種藥物濫用，主要危險因素是經常使用止痛藥。頻繁使用藥物時間相對較長而不需治療的時期的交替更不可能導致形成abusic頭痛。藥物濫用 - 將發作性頭痛轉化為慢性病的主要因素。尚未研究麻醉藥物這種似是而非的行為的機制。濫用頭痛的基礎是偏頭痛的存在。有趣的是，由於與頭部疼痛無關的原因（例如，關於關節炎），長期濫用止痛劑不會導致頭痛。

隨著藥物對諸如濫用頭痛等病症的致病因素的濫用，還包括情感障礙 - 抑鬱和焦慮，這促進了心理對藥物依賴的發展。研究表明，抑鬱症導致患者濫用藥物的傾向：48％的抑鬱症患者（沒有抑鬱症的患者為38.6％）。在許多患有頭痛的患者中，存在酒精中毒，抑鬱症，藥物濫用的遺傳傾向。

Abussus頭痛的症狀

如前所述，Abuzus發生於長期患有原發性頭痛的患者。因此，在反彈的早期階段出現頭痛或多或少典型畫面陣發性偏頭痛，其隨著時間的推移作為abuzusnogo生長因子（增加的藥物和/或劑量的接收的頻率）轉化為慢性的。在擴大的階段，每天都會出現濫用頭痛，一般情況下，持續一整天，強度各不相同。目前已經出現在覺醒的時刻，患者將其描述為弱，中，無聲，雙側，額葉枕或瀰漫性。在最輕微的身體或智力負荷以及藥物攝入中斷的情況下，疼痛都會顯著增加。止痛藥引起暫時性，通常不完全緩解頭痛，這迫使患者一次又一次地吃藥。此外，頭顱痛與abusus相結合，可以非常迅速，有時在一天之內改變其特徵。

結果表明，abuzus - 增加的偏頭痛長達一個月或更15天頻率的最常見的原因，以及混合cephalgia表徵為偏頭痛的特徵和臨床體徵的發展也cephalgia間隔比每月15天更大發生。 

瘙癢頭痛：分類

過度使用藥物的Cefalgia構成ICHB-2的一部分。除了濫用頭痛之外，本節還包括以下小節：“8.1。由急性或長期接觸物質引起的Cefalgia“; “8.3。GTSefalgiya作為長期使用藥物的副作用“; “8.4。與取消藥物有關的頭痛。“

• 8.2。Abuzusnaya頭痛。
  • 8.2.1。過度使用麥角胺。
  • 8.2.2。過度使用曲坦類藥物。
  • 8.2.3。過度使用鎮痛藥。
  • 8.2.4。過度使用阿片劑。
  • 8.2.5。過量使用聯合藥物。
  • 8.2.6。其他藥物過量使用造成的。
  • 8.2.7。可能是由於過度使用藥物造成的。

在各種頭痛abuzusnoy最大的臨床意義，在全球擁有cephalalgia，用止痛藥或聯合用藥的濫用有關（即與其他藥物止痛藥的組合：可待因，咖啡因等）。據推測，聯合用藥的任何成分都會導致abusic頭痛，但最大的“責任份額”（高達75％）在於鎮痛劑。同時，這種類型的abusic頭痛的特點是相當的治療抵抗力。

Abusus頭痛如何得到承認？

（暴露於物質和cephalgia之間存在明確的或只有一個可能的鏈接）診斷概率的程度的問題 - 所面臨的醫生，如果他懷疑有藥物cephalgia abuzus患者的主要問題之一。在許多情況下，只有在停止接觸該物質後疼痛綜合徵減少之後，“濫用頭痛”的診斷才變得明顯。如果cephalalgia不被終止或2個月內不會明顯促進停產接收之後“有罪”藥物的“反彈頭痛”的診斷可以被認為是可疑的。在這種情況下，您需要尋找慢性頭痛的其他原因（主要是情緒障礙）。

8.2.3。Cefalgia過度使用鎮痛藥

• 答：Cephalgia每月至少滿足標準C和D的時間超過15天，並且至少具有以下特徵之一：
  • 雙工;
  • 按壓/壓縮（非脈動）字符;
  • 無足輕重或中等強度。
• B.每月至少15天服用3個月或更長時間的簡單鎮痛藥。
• C.頭痛在過量攝入鎮痛藥期間顯著或惡化。
• D. Cephalgia在停用鎮痛劑後2個月內停止或恢復到之前的模式。

應當強調的是，原發性cephalgia誰開發的新型cephalgia的，或誰在藥物abuzusa的背景更重的有偏頭痛應建立不僅診斷最初存在cephalgia小學，但“反彈性頭痛”的診斷。診斷的一個例子是：“具有周圍肌張力的頭痛。Abuzusnaya頭痛»。許多符合可能的abusic頭痛標準的患者也符合可能的慢性偏頭痛的標準。在此之前取消abuzusnogo藥物這類病人後建立的真正原因應該放在兩個診斷。

為了診斷頭痛，不需要額外的研究。證實藥物存在的最有說服力的方法是患者的頭痛症日記，他記錄了頭痛的發作時間和服用的止痛藥的數量。

虐待頭痛治療

治療頭痛包括向患者解釋疼痛形成的機制，逐漸徹底廢除“有罪”藥物，緩解戒斷症狀和殘餘頭痛的特殊治療。為了防止濫用，醫生應向患者解釋（特別是頻繁發生頭痛的患者）濫用鎮痛劑的危險。藥用阿布佐使慢性偏頭痛患者的治療顯著複雜化。因此，確保偏頭痛預防性療法的有效性的最重要的條件是取消導致該障礙的藥物。在確定藥物濫用時，您需要說服患者減少止痛藥的劑量，直到止痛藥的全部停藥。完全停用藥物（前提是這是一種非麻醉性鎮痛藥）是唯一有效的治療方法。在嚴重的情況下，患者在醫院戒毒。結果顯示，在取消“有罪”藥物14天后，每月出現頭痛頭痛的天數減少了50％。在成功治療的情況下，頭部轉化被轉化為原始形式。

在取消“有罪”藥物的同時，應對患者開具傳統的偏頭痛治療方法。

治療頭痛的最有效方法之一是任命抗抑鬱藥治療。儘管有已知的副作用，但最有效的藥物之一仍然是三環類抗抑鬱藥阿米替林。在72％的患者中觀察到阿米替林的積極作用，而相比之下，43％時，停止接收鎮痛劑沒有伴隨抗抑鬱藥治療。一些患者具有選自抗抑鬱藥，選擇性5-羥色胺再吸收抑製劑（帕羅西汀，舍曲林，氟西汀）和血清素和去甲腎上腺素（度洛西汀，文拉法辛，米那普崙）的選擇性再攝取抑製劑良好的效果。如果反彈頭痛與慢性偏頭痛結合 - 首選藥物是抗驚厥藥（如，托吡酯）。

由於去除痙攣後復發率高（超過30％），重要的是要警惕患者頭痛可能返回的可能性，並向他解釋嚴格控制止痛藥量的必要性。

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