儿童胃肠道疾病的物理疗法

体育锻炼通过中枢神经系统（运动内脏反射）影响消化功能。特定的体育锻炼可以改善腹部器官的血液循环，有助于缓解充血，恢复正常的运动功能。

治疗性运动的目标：

• 改善整体健康状况并增强患者的身体；
• 对消化过程的神经体液调节的影响；
• 改善腹腔及盆腔器官的血液循环，防止粘连和微循环障碍；
• 增强腹部肌肉，增加腹内压，刺激胃肠道的运动功能；
• 充分呼吸的发展；
• 对患者的神经精神领域产生积极影响，增加情绪张力。

物理治疗的适应症：

• 横膈膜食管开口疝气；
• 内脏下垂（内脏器官毛茸茸的）；
• 慢性胃炎，分泌正常、增多以及分泌不足；
• 胃溃疡、十二指肠溃疡；
• 结肠炎和小肠结肠炎；
• 胆道运动障碍。

治疗体操除了一般的力量训练外，还使用专门的腹肌和呼吸肌训练组合。在站立姿势下，进行前屈、侧屈、转体、腿部运动（屈曲、伸展、外展、上抬）。

卧位练习有两种形式。第一种形式压力最小，方便逐渐增加腹部肌肉的负荷。在这种形式中，躯干固定，腿部可活动。第二种形式中，患者仰卧，腿部静止，所有练习都伴随着身体运动。这些练习压力最大，需要用手辅助进行。这些练习应在治疗过程中期进行，即初步训练后进行。

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食管裂孔疝的物理治疗

治疗性体操应在餐后至少2小时内进行。练习时，应采取仰卧姿势，头部抬高并站立。练习主要针对手臂、腿部、颈部和躯干，包括侧弯和左右旋转。严禁躯干前弯。广泛使用横膈膜呼吸法，并强调呼气时呼气的延长。

腹肌紧张会导致横膈膜同时收缩，因此应特别注意放松肌肉群的练习（例如，仰卧位、双腿向两侧摆动、腹部肌肉的自主放松练习）。这些练习在疗程的前半段进行。之后，进行适度拉伸腹前壁的练习。治疗性体操每天进行两次。除治疗性体操外，还建议进行适度散步、游泳和其他形式的治疗性运动。需要身体前倾的运动不予接受。

内脏下垂的物理治疗

身体锻炼可以锻炼腹部和盆底肌肉。训练可以增强肌肉束带，从而显著提高腹部器官的保留度。在最初的2-3周内，锻炼仅以卧姿进行，卧姿卧于倾斜的平面上，并将沙发床的脚端抬高（以使腹部器官恢复到更高的位置）。针对腹部肌肉和盆底的特殊锻炼应与一般力量训练和呼吸练习交替进行。

5-7周后要注意矫正练习，形成正确的姿势，促进内脏器官的生理排列。

锻炼应以平稳的节奏进行，不要猛拉或突然移动。避免引起身体摇晃的动作（跳跃、跳跃）。还建议按摩腹部肌肉。

慢性胃炎的物理治疗

治疗性运动的方法取决于胃分泌活动的性质。对于分泌减少的胃炎，需要进行中等强度的全身强化训练，以及在初始坐位和卧位时进行腹部肌肉的特殊训练。可以使用复合型步行。在饮用矿泉水前25-30分钟进行治疗性体操，以改善胃部血液循环。建议散步、徒步旅行、短途旅游、洗澡、游泳、划船、滑冰、滑雪、按摩前腹壁。

对于胃炎，在疗程的前半段，胃液分泌正常和增多时，治疗性体操旨在增强体质，使整体反应性增强，尤其是应激反应正常化。体操锻炼应有节奏地、以平缓的节奏进行。在疗程的后半段（10-15天后），应进行更大负荷的锻炼，并应限制腹部肌肉的负荷。治疗性体操应在白天饮用矿泉水和午餐之间进行，因为按此顺序饮用矿泉水对胃液分泌有抑制作用。建议散步、远足、洗澡、游泳、滑雪和滑冰。建议按摩左侧背部肌肉、左侧肋弓下缘和上腹部。

胃溃疡及十二指肠溃疡的治疗性运动

消化性溃疡的物理治疗锻炼有助于调节大脑皮层的兴奋和抑制过程，改善消化、血液循环、呼吸和氧化还原过程，并对患者的神经精神状态产生积极影响。进行锻炼时，应避免刺激胃和十二指肠。急性期不进行锻炼。在急性疼痛停止后 2-5 天内进行锻炼。在此期间，锻炼时间不应超过 10-15 分钟。在平卧位时，进行手臂和腿部运动，并限制其活动范围。逐渐增加体力活动。为了防止粘连，可以进行腹前壁肌肉锻炼、横膈膜呼吸、简单和复杂的步行、划船、滑雪、户外和体育比赛。

不适合进行治疗性体能训练的情况：出血、穿透性溃疡、运动时出现急性疼痛。

肠道疾病的治疗性运动

治疗性运动用于治疗慢性结肠炎、小肠结肠炎以及伴有严重肠道动力障碍的疾病。根据病理过程的特点，选择专门的腹部锻炼。

对于痉挛性便秘，应特别注意选择有利于腹前壁放松的起始体位（例如四肢着地、屈腿仰卧），并进行对腹肌施加负重的练习以及限制用力的练习（例如平卧时伸直腿的抬高和放下）。相反，如果肠道收缩乏力，则应重点进行各种起始体位的腹肌练习，并采用力量训练和较大的负重。

为了增加负荷，可以增加每个练习的重复次数，然后添加新的练习。其他形式的治疗性运动包括徒步旅行、适量骑行和滑雪。将治疗性体操与按摩相结合也有效。

胆道运动障碍的治疗性运动

根据胆囊收缩功能障碍的性质，运动障碍可分为运动亢进和运动减退。明确临床表现形式对于制定差异化治疗体操方法至关重要。必须确保对胆囊功能调节的中枢和周围神经机制产生作用，改善腹腔血液循环，创造条件促进胆汁从胆囊排出（运动减退型），改善肠道功能（对抗便秘），并对患者整体产生增强和康复作用。

对于运动功能减退型，建议进行一般体力活动。起始体位多种多样。建议进行左侧卧位锻炼，以改善胆汁排出。身体前屈和旋转运动应谨慎进行，因为它们可能引起恶心、嗳气和呕吐。

对于多动型，初期应进行低强度体力活动，随后逐渐增加至中强度。避免腹肌出现明显的静态紧张。建议进行右侧呼吸练习，以改善肝脏的血液供应。训练前，需要平卧被动休息3-7分钟。休息时，可以进行腹肌的自我按摩。

慢性胃炎伴分泌功能障碍的治疗性运动

入门部分，起始姿势：坐姿。手臂和腿部基础练习，结合呼吸（1:3）。目标是让身体适应身体活动。时长5分钟。

• 主要部分：起始姿势——坐姿和站姿。
• 手臂、腿部和躯干练习，以及呼吸练习。时长5分钟。
• 行走动作有简单和复杂两种（例如高抬臀、滑雪步等）。时长：3-4分钟。
• 起始姿势：仰卧，躯干固定。锻炼手臂和腿部。持续时间：10-12分钟。目标：增加腹内压，增强腹前壁肌肉。
• 最后部分。步行结合手臂运动和呼吸练习。持续时间2-4分钟。

慢性胃炎分泌正常及增多的治疗性运动

• 入门部分：步行，配合节奏变化、手臂和腿部运动以及呼吸练习。持续时间3-5分钟。目标是让身体做好进行体育锻炼的准备。
• 主要部分：起始姿势 - 坐姿和站姿。手臂和腿部练习，无需体操器械，或使用体操棒、媒体弹球。持续时间5分钟。目标 - 增强整体肌张力，改善主要器官系统功能，提高动作协调性。起始姿势 - 站在体操墙边。手臂、腿部和躯干练习。持续时间5-7分钟。户外游戏，例如接力赛，持续时间10-12分钟。目标 - 改善患者的情绪状态。
• 最后部分：起始姿势 - 坐姿。基础练习结合呼吸。持续时间2-3分钟。目标 - 减轻整体负荷。