髖關節的X射線兩個投影

可視化的關節和骨病理學診斷方法最有用的方法是可視化，而最易獲得的方法是髖關節的X射線檢查。

簡單的射線照相檢查是診斷和確定髖關節治療的基本方法。 [1]

程序的適應症

指導患者進行放射線照相，外科醫生，整形外科醫生，外科醫生或風濕病醫師能夠評估該骨關節的結構狀態。

髖關節X線診斷的最常見適應症涉及：

• 對髖部的創傷性損傷，特別是股骨頸骨折；
• 先天性脫位或髖關節發育不良；
• 少年股骨頭骨physi ;
• 關節炎，髖關節關節炎，關節炎  或髖關節變形；
• 結腸炎（髖關節發炎）；
• 股骨頭壞死；
• 骨關節炎，骨髓炎和骨軟骨瘤病；
• 關節囊腫和其他形態；
• 患骨髓結核。

原則上，患者對髖關節感覺疼痛的抱怨   被認為是進行放射線照相的充分理由-以確定其確切原因。如果沒有上述疾病和狀況，則X射線圖像的協議（說明）將指示X射線正常。這意味著從所有關節元件獲得的圖像都沒有解剖異常，有關更多詳細信息，請參見-  髖關節

僅在兒童達到九個月後，才根據嚴格的適應症對兒童的髖關節進行X光檢查。主要病理是先天性髖關節脫位。此外，可以為不同年齡的兒童開具X射線治療髖關節疼痛的  處方  。

製備

對於放射線照相，準備工作包括限制進食引起腸胃氣脹的食物，並清潔腸道（有灌腸）-在前往X射線檢查室之前數小時。

在手術開始之前，立即為患者提供保護-以特殊的屏蔽塗層的形式提供保護，可防止X射線輻射穿透到身體其他部位和內部器官。

技術 髖部X線檢查

標準化的放射線照相技術幾乎不依賴於所使用的方法-模擬或數字。如果在第一種情況下該過程持續約10分鐘，並且將照片拍攝在膠片上，則在第二種方法中將時間減半，並且圖像可以採用兩種格式，包括數字格式。

最大的視覺信息由髖關節的X射線以兩個投影給出：在直接投影（或額骨）中，通過將X射線管垂直於身體平面（前後或左右）和軸向（橫向或水平面）聚焦，沿股骨從上到下固定關節的元素而獲得。同樣，可以以側向投影的方式拍攝照片，也就是說，患者應側臥，彎曲膝蓋和髖關節的腿。

對於常規的放射線照相術，通常要進行大腿的前後位和側位照相術。大腿的前後X射線包括同一張膠片上大腿兩側的圖像，並且在連接恥骨聯合上部和後脊柱的線的中間方向突出。X射線管與膠片之間的距離應為1.2米。如果在仰臥時拍了大腿前後位片，則最常見的錯誤之一是當您將臀部轉向外側時圖像失真。  

因此，兩個膝蓋都應朝前，或者下肢應向內旋轉15-20°，以適應股骨前後位片的股骨抗逆位。

如果按照勞恩斯坦（Lauenstein）的方法對髖關節進行X射線檢查，則患者的位置如下：仰臥，膝蓋的一隻腿彎曲（成30、45或90°的角度），而腳則擱在伸直的腿上；將彎曲肢體的髖部盡可能拉到一邊，以使髖關節處於外旋的位置（即，股骨頭在髖臼中旋轉）。

應該記住的是，由於骨盆和髖關節的主要組織是軟骨，因此骨盆和髖關節的X射線不能顯示出關節結構的確切形狀，X射線不能顯示這些軟骨。因此，通過在圖像上疊加特殊的網格來對獲得的X射線進行解釋-確定股骨頭相對於骨盆髖臼的位移-其主線和輔助線對應於關節結構的解剖學正常排列。使用這些線，可以測量各種參數，包括髖臼的中心和其屋頂的傾斜度（髖臼角），股骨頸向前的角度等。

如果懷疑有骨化核發育異常（尤其是早產嬰兒），則一個半月至兩個月大的嬰兒應該對髖關節進行超聲檢查。

禁忌程序

沒有對任何急性感染，發燒，出血以及該關節和關節周圍肌肉腱的滑囊滑囊發炎進行X射線檢查。

孕婦和出生後頭9個月的兒童絕對禁止射線照相（儘管在兒科中，禁止X射線的有效期最長為14年）。

正常的表現

每次X射線檢查都提供了準確診斷髖關節疾病所必需的重要信息[2]。通常，前後輪廓提供有關髖臼形狀的信息，而其他側面圖像則提供有關股骨近端（包括股骨頭）的信息。 

在股骨前後位片上可以獲得以下信息： 

• 腿長 
• 頸角 
• 髖臼覆蓋度：外側中央邊緣的傾斜角度（CE）和股骨頭的擠壓指數， 
• 髖臼深度 
• 髖臼傾斜 
• 髖臼版本， 
• 頭部的球形度 
• 關節間隙的寬度。

在髖關節的側位X射線照片上，評估股骨頭和股骨的關節的形狀和位移以及角度位移α。[3]

給定Idelberg-Frank角，Wiberg角和MZ分散距離，可以使用統計方法來識別正常和病理性關節：在成年人中，髖關節的值（從6到15）表明關節形狀正常；在16到21之間的值表示輕微變形，從22以上的值表示嚴重變形，對於15以上的兒童值是病理性的。 [4]

重要的是要強調需要結合使用X光片和體格檢查的結果，因為成像的結果並不總是與疼痛的存在相關，反之亦然。 [5]

髖關節脫位的X線體徵

在X射線上，髖關節脫位或不典型增生的跡象顯示為股骨頭相對於骨盆髖臼的垂直和橫向位移（在生成的圖像上進行測量，並與解剖規范進行比較）。股骨頭的表面通常不對應於骨盆的髖臼，例如，頭部較大且腔體深度不足。進入平面的傾斜角度超過了標準。

還應注意髖臼中心的偏移，頸椎幹phy角的減小或增大（定義在股骨頸及其身體的垂直軸，骨乾之間）。

這種病理學的另一個重要的X射線徵像是股骨的狹窄部分（大腿的頸部）過度向前傾斜，放射科醫生稱此為誇張的前傾角。

文章中的更多信息-  先天性髖關節脫位

兒童髖關節Perthes病的X線徵象

Perthes病的主要X線體徵（股骨頭骨軟骨病和無菌性壞死）取決於其階段。如果在疾病開始時可見股骨頭的形狀略有變化，並且髖關節的關節間隙寬度出現不均勻的增加，則在第二階段可以看到股骨頭輪廓的明顯變形並變得平坦。

在第三階段，關節的圖像顯示了死骨（隔離物）區域和被軟骨組織置換的受損骨區域的陰影。在這種情況下，顯示了epi骨軟骨板的縫隙的擴大，髖臼形狀的變化和股骨尖端的位移。

詳細閱讀  -Legg-Calve-Perthes病

髖關節髖關節X線體徵

對成人骨盆器官進行X射線檢查的主要指徵是骨關節炎或骨關節炎的病情檢測。關節病是最常見的關節疾病。 [6] 其特徵是關節軟骨進行性變性。 [7]

髖關節關節炎的跡象，在骨科中被稱為髖關節病和變形性髖骨關節炎，也與這種破壞性關節病理的特定階段有關，這對於X射線的診斷很重要。

X線片上的跡象：由於軟骨受損而導致的關節間隙變窄，與骨的修復反應相對應的軟骨下硬化，在低壓區域的關節處形成骨贅，這對應於對關節和軟骨下囊腫進行穩定修復的修復嘗試，病因已在此討論，並在頭部被發現。和在髖臼中。

有關此問題的所有必要信息均包含在出版物-  髖關節骨關節炎（X線診斷）的X射線診斷中

髖關節關節炎的X線體徵

與大多數關節疾病一樣，髖關節炎症-關節炎或結腸炎通常會分階段發展。

在初始階段，主要的X射線徵像是股骨頭表面透明軟骨受損的區域以及以粗糙形式出現的骨侵蝕，表明骨組織受到破壞。

隨著時間的流逝，圖片顯示了關節間隙的變化（可以看出它變窄了）。平滑了股骨頭的圓度；關節內的骨增生灶和關節表面的骨組織增生可以被檢測到。

手術後小心

手術後無需任何護理。

超聲檢查或髖關節X射線檢查哪個更好？

專家們閱讀了這兩種可視化方法，它們提供了很多信息，但放射線照相術不允許我們看到軟骨組織和腱纖維，也無法評估關節的關節軟骨和韌帶裝置的狀況。因此，在這方面，超聲具有明顯的優勢。患者評論還表明，他們比X射線更喜歡超聲。另外，利用超聲波診斷，不對身體進行照射，並且可以每月進行這種檢查。

您多久可以對髖關節進行X光檢查？在確定安全性的最佳X射線檢查次數時，放射科醫生會考慮一年內骨組織上電離輻射的最大允許劑量（50 mSv），以及對一個髖關節的平均平均輻射劑量（不高於1.2 mSv）。每年X射線檢查的安全性不應超過四次（即每季度一次），並且應將檢查次數和所接受的劑量記錄在患者的病歷中。

儘管存在大劑量的X射線輻射是有害的事實，但是現代X射線機將髖關節X射線的傷害降低到幾乎為零。

但是，仍然存在一定的風險：手術後的主要後果是X射線過多暴露於兒童和青少年的骨生長區-epi軟骨板。因此，外國診所試圖避免任何年齡的兒童不僅要進行X射線檢查，而且還要避免在計算機X射線斷層掃描的同時進行放射線檢查，並儘可能地用超聲波代替，而對於年齡較大的兒童和青少年-MRI。

評估骨髓，髖臼，軟骨和關節周圍軟組織的選擇方法是磁共振成像（MRI）。

超聲（超聲）在評估關節周圍軟組織和檢測關節積液或滑膜增厚中也起著作用，從而可以動態評估關節。它也可以用作診斷和/或治療程序的指南。

與常規MRI相比，具有關節內對比的MRI（MR關節造影）在評估關節內病理尤其是關節囊和軟骨方面的性能更好。它也可以用於例如進行局部麻醉和進行臨床診斷價值的“利多卡因試驗”。

為了評估MRI上的軟骨，除了形態信息外，還使用了dGEMRIC T1和T2圖，這些圖提供了有關其水和糖胺聚醣（GAG）組成的信息。使用電離輻射的計算機斷層掃描（CT）具有比X射線更大的空間分辨率和對比度分辨率。 [8]

在成年人中，在對髖關節進行X射線檢查時進行輻射會導致鄰近骨組織的礦化程度降低，或導致下骨盆的解剖結構細胞發生有絲分裂。