进食后右肋下疼痛

在右季肋部，即上腹部右侧两根下肋骨的下方，有胆囊、部分肝脏和十二指肠，稍深处有胰腺（其部分称为尾部）。

投射到右季肋部的还有右肾上部、部分小肠和结肠肝曲（大肠的一部分）。

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因此，进食后右季肋部疼痛可能是由此处任何器官所涉及的病理过程引起的。

进食后右季肋部疼痛的原因

胃肠病学家指出，进食后右季肋部疼痛的主要原因是胆囊炎、胆结石、胆囊或胆道运动障碍等疾病。这些疾病引起的疼痛通常伴有其他症状，主要是恶心和呕吐。

此外，进食后右季肋部疼痛也可能是胃溃疡或十二指肠溃疡、肝实质炎症（肝炎）以及脂肪肝引起的。这些病理状况各有特点。

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胆囊炎患者进食后右季肋部疼痛

最常见的是，进食后右季肋部疼痛是胆囊炎的征兆，胆囊炎是一种影响胆囊壁的急性或慢性炎症性疾病。

急性胆囊炎（无论结石性或非结石性，即伴或不伴胆结石）的典型临床表现是进食后右季肋部出现痉挛性剧痛。疼痛会放射至右肩胛骨、肩部和下背部。除疼痛外，患者还可能出现恶心、呕吐和心律不齐。疼痛发作可能非常剧烈，甚至导致意识丧失。

专家将进食后右季肋部疼痛的症状解释为胆囊痉挛。胆囊痉挛的发生原因有多种：胆管被结石堵塞（阻塞）、膀胱壁本身发炎或膀胱腔内存在瘢痕，以及流入胆囊管的胆囊颈部运动功能障碍（运动障碍）。

如果急性胆囊炎是卡他性的（炎症仅影响胆囊粘膜的上层）并且与胆结石无关，那么如果您遵循饮食和医生的所有指示，一切都会在几周内恢复正常。

但如果急性胆囊炎是结石性的，那么胆管中的结石可能会导致胆囊壁感染并形成脓液。这就是蜂窝织炎急性胆囊炎，患者会抱怨进食后右季肋部隐痛，发冷发烧，有时皮肤发黄和严重瘙痒。如果不及时治疗，蜂窝织炎急性胆囊炎很有可能发展成化脓性（体温高达+39°C，虚弱和中毒症状）甚至坏疽性胆囊炎。在这种疾病中，胆囊壁组织会坏死（死亡），疼痛可能不再存在。几天后，胆囊可能会破裂，导致腹膜炎。

慢性胆囊炎患者进食后会感到右季肋部隐隐作痛，但疼痛程度不如急性胆囊炎严重。此外，恶心和呕吐的症状也较为罕见。胆囊慢性炎症的主要病因是胆结石，过量且频繁地食用油腻、辛辣、煎炸食物以及饮酒会诱发胆囊炎发作。医生建议在疼痛发作期间控制饮食并服用解痉药物。慢性结石性胆囊炎只有通过手术——切除胆囊——才能彻底治愈。

慢性非结石性胆囊炎的病因包括机会性细菌和微生物（大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌）、致病菌、各种病毒、肠道入侵（蛔虫、蓝氏蛔虫），患者在进食后会出现右腹部疼痛，并伴有恶心、嗳气和口苦等症状。

值得注意的是，当细菌和寄生虫（通过血液或淋巴）进入胆管时，胆管会发炎，即胆管炎。胆管炎患者右季肋部疼痛类似肝绞痛，皮肤发黄发痒，舌苔厚重，体温升高，触诊时可发现肝脏肿大。如果不治疗胆管炎，炎症会从胆管蔓延至附近的肝脏，并在肝脏内形成脓肿。疑似胆管炎患者应立即住院治疗，因为任何疾病都可能导致肝外胆管阻塞（继发性胆汁性肝硬化）、肝肾衰竭或败血症。

胆结石和胆囊运动障碍导致右季肋部进食后疼痛

胆结石的形成是由于进入胆汁的胆固醇增加、胆汁成分发生变化以及胆囊及其管道停滞所致。

胆结石病（胆汁淤积症）的典型症状包括口苦，以及进食后右腹部阵发性急性疼痛，这种疼痛出现得较晚，主要发生在食用脂肪或饮酒后。疼痛发作伴有寒战、呕吐和全身乏力，可持续几分钟至数小时。

进食后右季肋部疼痛可能提示胆道系统功能障碍——胆囊和胆管收缩能力减弱（运动障碍）。除了疼痛之外，这种病症还表现为口苦、食欲不振、持续疲劳和情绪低落。

胃溃疡和十二指肠溃疡患者进食后右腹部疼痛

十二指肠（duodenum）环绕胰头，是小肠的起始部分。进食后右季肋部疼痛、夜间疼痛和空腹疼痛是十二指肠溃疡的典型症状，更准确地说，是其上部扩张部分——球部（bulbus duodeni）。

十二指肠溃疡通常先于炎症（即十二指肠炎）发生。糜烂型十二指肠炎首先破坏黏膜，然后形成溃疡。除了疼痛或切割痛外，该病还伴有消化不良症状，例如嗳气、恶心、呕吐、上腹部膨胀感、胀气，以及虚弱和出汗增多等植物神经症状。如果出现剧烈（刺痛）疼痛和头晕，则需要紧急就医，因为这些是十二指肠溃疡穿孔的征兆。

根据胃溃疡（与胃炎类似，由幽门螺杆菌引起）病变部位的不同，疼痛可能在进食后不久或进食后一到两个小时出现，如果溃疡位于胃窦幽门十二指肠区，则疼痛甚至会在夜间出现。然而，正如临床胃肠病学家所强调的，胃溃疡的疼痛并非特异性症状，其主要特征（强度、频率、定位）取决于多种因素。尤其是当溃疡位于幽门部（胃出口部）时，患者进食后会感到右季肋部疼痛。

胰腺发炎后右季肋部疼痛

胰腺是第二大消化腺，胰液是食物消化的积极参与者。胰腺炎症（胰腺炎）的病因包括结石、急性胆囊炎、胆囊疾病、胰腺和十二指肠之间的乳头炎症、酒精、油腻和辛辣食物以及长期服用某些药物。

胰腺炎引起的疼痛可能突然出现，且非常剧烈，伴有恶心、呕吐（伴有胆汁）、发烧、心率加快和血压下降。疼痛的特征和部位：感觉疼痛源位于胃底下方高位；右季肋部爆发性疼痛，伴有左季肋部疼痛；环绕性搏动性疼痛，迫使患者弯腰呈“胎儿姿势”。

在这种情况下，需要进行专业的医学检查，因为这种疾病引起的右季肋部进食后疼痛症状可能与急性食物中毒、溃疡穿孔以及胆囊炎或阑尾炎的症状相混淆。胰腺炎的主要特征是消化酶淀粉酶含量升高，在生化血液检查中可在血清中检测到。

肝炎患者进食后右季肋部疼痛

肝炎（肝脏发炎并伴有部分组织坏死）可由多种原因引起，包括肝炎病毒、酗酒、肝脏长期接触药物以及肝脏胆汁分泌障碍（胆汁淤积性肝炎）。

除了进食后右季肋部持续疼痛之外，这种疾病的症状还包括皮肤和巩膜发黄、皮肤瘙痒、恶心、苦味嗳气、大便颜色浅、尿液颜色深、全身中毒、体温升高和身体整体张力下降。

慢性肝炎的一个典型特征是长期缺乏明显症状。但在病程中，症状会逐渐显现，包括右腹部隐隐作痛、肝脏增大以及完全无法进食油腻食物。在慢性肝炎中，肝脏实质组织（由肝细胞组成）会逐渐被纤维结缔组织不可逆地取代。最终，这会导致肝硬化。

脂肪肝患者进食后右季肋部疼痛

脂肪肝或中毒性肝营养不良是一种慢性疾病。在大多数情况下，慢性脂肪肝是酗酒或某些毒性物质中毒的必然结果。这种疾病也可能由内分泌引起的体内蛋白质和维生素缺乏或营养不均衡所致。在这种情况下，肝细胞脂肪形成障碍通常伴有糖尿病和甲状腺功能亢进等内分泌疾病。

脂肪肝是指肝细胞（肝实质细胞）病理性脂肪损失，即营养不良，导致肝细胞坏死。该病的症状包括整个消化系统功能紊乱、全身乏力、头痛、疲劳加剧（即使轻微体力活动）、进食后右腹部隐痛、肝脏肿大及触痛。

如果不消除损害因素，不及时治疗，肝营养不良会导致慢性肝炎和肝硬化。

进食后右季肋部疼痛的诊断

由于疼痛是某种疾病的症状，因此诊断右季肋部进食后疼痛的关键在于明确诊断该疾病。医生会根据患者的既往病史、临床表现以及全面检查结果进行诊断。

诊断上述疾病谱所需的强制性检测包括临床和生化血液检测，以及确定肝炎病毒的存在、胆固醇水平和其他重要的血液指标。

这些病症的诊断检查的主要方法有肝脏、胆囊和胆管的超声检查（US）、腹部器官和肠道的普通X光检查、造影剂X光检查（有助于识别溃疡）、胃和胰腺、胆囊和肝脏的计算机断层扫描。

因此，为了诊断慢性胆囊炎，医生最常用的是超声波、胆囊造影和胆管造影，这可以识别结石，区分这种疾病的结石性和非结石性形式，并观察胆囊壁的状况，其厚度是确定炎症过程严重程度的主要标准。

此外，还对与胆囊和胆管相关的所有器官进行X光和内窥镜检查，并使用超声波或腹腔镜检查十二指肠、胰腺和肝脏。

胆结石的诊断不能仅凭血液检查结果，因此必须进行胆囊超声检查、X光检查以及十二指肠插管。对于胃炎和消化性溃疡引起的右季肋部进食后疼痛的诊断，主要的内镜检查方法是纤维胃镜检查，胃肠病学家可以借助该检查确定粘膜状况并取样（活检）进行检查。

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进食后右季肋部疼痛的治疗

显然，由于右季肋部进食后疼痛的病因繁多，即使是对症治疗，也难以对每个人都适用。治疗方案取决于引起疼痛的疾病，而综合治疗的目标是消除右季肋部进食后疼痛的根本原因——同时要考虑到特定疾病的表现形式、每位患者的个体特征、病情以及伴随症状。

因此，服用解痉止痛药仅用于缓解痉挛和疼痛症状。为了消除病因，患者会使用各种各样的现代药物，这些药物的选择和剂量由主治医生根据个人情况进行。

例如，在治疗胆结石时，如果结石直径不超过2厘米，医生会开一些特殊药物来帮助溶解结石。如果一年半后胆囊结石仍未消失，医生可能会建议进行手术切除（胆囊切除术）。

胆囊和胆管运动障碍的治疗是通过服用医生开具的利胆和解痉药物以及特殊饮食来进行的。胰腺炎（胰腺炎症）的治疗通常使用抗酶药物、解痉药物、具有细胞生长抑制作用的药物以及治疗性禁食。慢性肝炎的治疗则涉及广泛应用的解毒方法、服用抗病毒药物和保肝药物——这些药物对肝功能有积极作用。

正确治疗餐后忧郁症的综合疗法中，饮食是不可或缺且最重要的环节！医生建议减少食物的摄入量和热量，彻底戒除油腻、熏制、辛辣和油炸食品，戒掉香料、罐头食品、酒精和碳酸饮料。

预防进食后右季肋部疼痛

预防进食后右季肋部疼痛的措施包括：

• 减少多余的体重，
• 适当的饮食（每天4-5次，每次少量），
• 低热量饮食，
• 足够的液体摄入量（每天1.5-2升），
• 每天早晨锻炼并进行可行的体育活动，
• 拒绝酒精饮料。

营养学家建议，对于在右季肋部进食后伴有疼痛的疾病，应食用有助于降低血液中胆固醇水平和改善胆汁流动的食物：荞麦和燕麦片、麸皮、蔬菜、水果、浆果、干果、植物油（玉米、橄榄油、葵花籽油）、发酵乳制品。