喉部畸形：原因、症狀、診斷、治療

喉畸形很少見。其中有些是與生活完全不相容，如laringotraheopulmonalnoy發育不全，閉鎖與喉完全阻塞或氣管和支氣管。其他缺陷，不那麼明顯，但其中一些可能會導致孩子嚴重的呼吸問題在出生後立即，需要立即手術，以挽救他的生命。這些類型的缺陷是會厭及其囊腫，喉前庭和其孔徑的畸形。然而，最常見的是在出生後不同時間發現的惡習溫和的形式，最常見的當孩子開始導致聲帶功能的移動和發展相關的生活的一種積極態度。有時候，對於這些惡習，這個孩子適應得很好，並且幾年後他們偶然發現了喉部的常規檢查。這樣缺陷包括分裂會厭或聲帶，喉，和不完整的隔膜人產後期間個體發育及其逐漸發展過程中檢測到（囊腫等）。其它喉缺陷與發生的喉部的各種功能紊亂連接。間可能違反喉功能和結構的改變，以使應當注意paralaringealnyh畸形畸形甲狀腺，下嚥，等

Laringoptoz。該缺陷的特徵在於喉部的位置低於標準：環狀軟骨的下邊緣可以位於胸骨的水平; 描述喉部病變的情況，當喉部完全位於胸骨後面時，當甲狀軟骨的上邊緣位於其手柄的水平面時。Laringoptoz不僅可以先天的，而是後天缺陷，開發作為導致氣管與周圍組織的病變牽引瘢痕形成的任何行動的結果，或者由腫瘤按壓喉上方。

功能紊亂只不同尋常的音色發生先天性laringoptoze，這被評價為該人的個人特徵，而所獲得的形式負責發聲功能非典型的變化，並常伴有呼吸障礙。未檢測到喉頭中任何結構性喉內喉部改變的喉鏡檢查時，

診斷喉氣不會造成困難，診斷很容易通過觸診確定，其中阿達米可以位於頸靜脈口的區域，但在一個典型的地方是不確定的。

不需要先天性laringoptoze的治療，而次級laringoptoze，特別是在喉梗阻組合，氣管切開通常要求這樣的患者常複雜和縱隔皮下氣腫，氣胸或狹窄podskladochnogo空間。

甲狀軟骨發育的缺陷 - 一種非常罕見的現象。其中最重要的是腹側部分的分裂，以及聲帶的分裂（它們之間的距離和它們在不同水平上的位置的增加）。更常見的是惡性腫瘤，其中沒有甲狀軟骨的上角。在其他情況下，這些結構可以達到很大的尺寸，達到舌骨，每一個都可以形成喉外關節。也有甲狀軟骨板，伴隨聲帶，喉心室和其它畸形endolaryngeal和將會導致的聲音的音色特徵的某些特徵的位置和形狀的變化的不對稱性。喉部的呼吸功能不會同時受到影響。這些缺陷沒有治療。

會厭的發展缺陷比上述缺陷更頻繁地被觀察到。它們包括形式，體積和位置的惡習。最常見的缺陷是會厭的分裂，會厭只能佔據其自由部分或擴散到其基部，將其分成兩半。

在會厭的發育缺陷中，其形狀的變化更為常見。由於會厭的彈性軟骨在嬰兒生命的最初幾年的結構更靈活，比成人軟的，這就是為什麼它可以採取各種形式，例如具有彎曲的前邊緣，這是在成人中有時觀察到的。然而，大多數情況下，會厭的形式是帶有向上彎曲的側向邊緣的槽，沿著中間線接近並縮小會厭。在其他情況下，觀察到馬蹄形或S突出的epiglotti，在前後方向扁圓。

關節內形成的缺陷。這些缺陷從在執行所述喉部的腔的第2個月胎兒發育的骨吸收間充質組織的改變導致。如果延遲或缺乏的組織的再吸收的，可能會出現部分或全部喉閉鎖，圓柱形狹窄和最頻繁 - 喉膜 - 全部或部分，位於聲帶和軸承標題聲門孔之間。

喉膜通常位於前連合處並具有月牙形膜的外觀，其收縮聲帶的邊緣。喉膜的厚度各不相同，最常見的是一種呈白色或淺灰色的薄膜，在吸氣過程中伸展出來，並在發聲過程中聚集成褶皺。這些褶皺阻止了聲帶的收斂，並使聲音具有刺耳的特徵。有時喉膈厚，聲音功能受到更大的干擾。

喉的隔膜可以具有不同的面積，佔喉腔的1/3至2/3。根據隔膜的尺寸開發不同程度的呼吸困難的，直到窒息，這常常甚至在中度狹窄到背景喉卡他性疾病或過敏性水腫發生。喉部的小隔膜在青春期或成年期偶然發現。小計或全部形式的誕生為呼吸系統疾病的結果後立即或第一幾小時或幾天內檢測：在急性病例 - 窒息跡象的出現，不完全隔膜 - 嘈雜的呼吸，有時發紺，在餵養寶寶一個恆定的難度。

新生兒的診斷由喉部機械阻塞跡象和直接喉鏡檢查確定，在此期間醫生應準備好立即穿孔隔膜或將其取出。因此，直接喉鏡必須準備作為微型喉鏡手術干預。

喉孔的治療是解剖或與predotvrazheniya喉狹窄後續探測中空buzhom膜切除術。在氣管切開後進行解剖甲狀軟骨（thyrotomy）和取決於疤痕組織的產生對應整形手術anologichnugo那些喉獲取瘢痕狹窄使用的程度和位置更嚴重的先天性纖維化狹窄。在成人中最經常形成更有效的術後護理口腔喉喉炎，這是常有需要浮雕新興造粒，重新定位皮膚或粘膜塑料瓣遮蓋傷口表面，廁所和保持處理喉防腐劑。塑料皮瓣使用假彈性海綿材料或充氣氣球固定在下面的組織上，每天更換一次。具有良好的植入襟翼缺乏肉芽組織的產生和塑料封閉laringostomy保持在它的盒擴張器為2-3天，然後它被連接到其上通過氣管造口輸出的線程除去。可以使用A. Ivanov發球檯代替充氣球。

在兒童中，手術切除膜僅在呼吸衰竭明顯跡象時進行，這是體內正常身體發育的障礙，並且是感冒急性窒息發生的危險因素。在所有其他情況下，手術治療推遲到喉部完全發育，即20-22年。在喉部或大部新生兒生命的全孔徑可以保存僅直接穿孔膜，其可以產生3毫米直徑喉鏡或，在適當的條件，氣管切開下。

先天性囊腫喉就很少出現比囊腫獲取作為咽喉的各種疾病的結果產後個體發育過程中產生的（保留，淋巴，創傷後等人）中。有時，先天性喉囊腫胎兒發育過程中迅速成長，並達到相當的規模，與後立即發生新生兒窒息和死亡的結果。在其他情況下，這些囊腫或多或少緩慢發展，在餵食期間引起呼吸障礙或吞嚥障礙。真囊腫 - 的空腔，其壁基本上包括所有層表皮樣結構：在其空腔襯有复層鱗狀上皮的具有不同程度的角化病，癟上皮和膽固醇結晶。在表皮下有一層結締組織層，囊腫外面覆蓋著喉粘膜。

大多數先天性的喉部囊腫在出生後的第3個月和第15個月之間出現一種或其他喉部功能障礙症狀。在這些疾病中，最具特徵的是喉喘鳴。由於喉部的先天性囊腫呼吸障礙，逐漸增加，而病症：會厭的故障而引起的，如韌帶和軟骨設備的整合endolaryngeal強化肌肉逐漸減小。

囊腫發生，通常在入口喉，在那裡他們向下蔓延，以填補梨形鼻竇，喉和心室mezhchernalovidnoe空間，穿透cherpalonadgortannye褶皺的區域。通常，先天性囊腫位於聲帶上。

喉的各種先天性囊腫是所謂的凹槽（聲帶錶面上平行於其自由邊緣的狹窄凹口）。這種囊腫只有在頻閃鏡檢查中才能很好地檢測到，在發聲過程中通過它的剛性和脫離真正的聲音褶皺而暴露出來。

診斷採用直接喉鏡檢查，在此期間囊腫可以穿刺，其開口部分切除其壁，從而防止嬰兒窒息。患有大的囊腫時，她的穿刺是在外面進行的，通過皮膚，這可以防止她的感染。

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