过敏性鼻炎 - 信息概览

过敏性鼻炎是一种由过敏原引起的疾病，其特征是鼻腔黏膜发生IgE依赖性炎症。其典型症状为流鼻涕、打喷嚏、鼻呼吸困难（常伴有嗅觉障碍）。

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过敏性鼻炎的流行病学

目前，过敏性疾病的发病率较高，据统计，工业发达地区的城乡人口过敏症发病率高达25%，生态环境恶劣地区则高达30%以上。

根据世界卫生组织的预测，在21世纪，过敏性疾病的发病率将上升到第二位，仅次于精神疾病。此外，世界卫生组织还指出，过敏症的病程会恶化，多重致敏现象会发展，并且在免疫功能紊乱的背景下，各种感染性并发症也会频繁出现。

呼吸系统疾病在总体发病率结构中始终位居第二位，仅次于心血管疾病，约占19%。因此，在日常临床实践中，我们必须特别关注鼻腔和鼻窦的过敏性病变。

过敏性鼻炎是一个全球性的健康问题。国际医学界对此问题的密切关注源于一系列医学和社会因素：

• 过敏性鼻炎在一般人群中的发病率为10-25%；
• 过敏性鼻炎发病率呈持续上升趋势；
• 证实了该疾病对支气管哮喘发展的影响，讨论了“一个呼吸系统，一种疾病”的概念；
• 过敏性鼻炎使患者的社会活动减少，影响成年人的生活质量和儿童的学习成绩；
• 这种疾病造成了巨大的经济损失。在欧洲，治疗该疾病的直接费用每年至少高达15亿欧元。

在这方面，建议引入符合循证医学原则以及统一预防和诊断要求的现代有效过敏性鼻炎治疗方案。

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过敏性鼻炎的病因

过敏性鼻炎的诱因主要来自空气中的过敏原。最常见的“家庭”过敏原包括：屋尘螨分泌物、动物唾液和皮屑、昆虫和植物过敏原。主要的“外部”过敏原包括植物花粉和霉菌。

还有职业性过敏性鼻炎，最常伴有下呼吸道损伤，是职业病理学家的责任。

过敏性鼻炎 - 病因和发病机制

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过敏性鼻炎的症状

为了充分评估病情严重程度、正确选择治疗方法并精准预测病程，研究患者的主诉和既往病史至关重要。必须准确判断每位患者的过敏性鼻炎类型（间歇性或持续性）。患者的主要症状包括：流鼻涕、鼻塞和打喷嚏。确诊需要出现两种或两种以上症状，且每天至少持续1小时，并且持续较长时间。

过敏性鼻炎 - 症状

过敏性鼻炎的分类

直到最近，人们才区分出两种主要的过敏性鼻炎：季节性过敏性鼻炎（由对植物花粉过敏原的致敏引起）和全年性过敏性鼻炎（对家庭过敏原的反应）。

2001年，世界卫生组织专家对该分类进行了修订。新分类考虑了患者的症状和生活质量指标。根据该分类，根据症状持续时间，将过敏性鼻炎分为间歇性过敏性鼻炎和持续性过敏性鼻炎。

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间歇性过敏性鼻炎

症状持续时间每周少于4天或每年少于4周。病程较轻。同时，睡眠不受干扰，患者维持正常的日常活动，可以进行体育运动。工作和学习不会受到影响。没有疼痛症状。

持续性过敏性鼻炎

症状每周持续超过4天或每年持续超过4周。病程为中度至重度。以下症状中至少一项为特征性症状：睡眠障碍、日常活动障碍、无法运动、无法正常休息、职业活动或学习成绩障碍、出现疼痛症状，

过敏性鼻炎的诊断

过敏性鼻炎的诊断包括一系列临床和实验室研究方法；仔细收集病史、分析病情、局部和全身检查方法非常重要。

使用鼻镜检查鼻腔，如果可能的话，还可以使用内窥镜，可以发现一些特征性变化：不同程度的鼻甲黏膜肿胀，黏膜苍白，有时呈蓝色，并有水样或泡沫状分泌物。在渗出性病变中，鼻腔内可见渗出液。渗出液通常为浆液性。在这种情况下，患者会被诊断为过敏性鼻窦炎。有时还会发现息肉样生长，主要起源于中鼻腔。通常可以发现中鼻甲息肉样增生。

过敏性鼻炎 - 诊断

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过敏性鼻炎的治疗

过敏性鼻炎的治疗包括过敏原特异性免疫治疗和药物治疗。

过敏原特异性免疫疗法是一种逐渐增加过敏原剂量的治疗方法，通常采用皮下给药（较少采用鼻腔内或舌下给药）。关于皮下免疫疗法的有效性和安全性的数据存在争议。目前认为，免疫疗法对单价致敏且病程较轻的儿童和青少年最有效。

过敏性鼻炎 - 治疗和预防

预防过敏性鼻炎

预防过敏性鼻炎的主要方法是确定过敏原后立即停止接触。需要注意的是，各种旨在从环境中去除过敏原的措施，其效果往往需要数月才能完全显现。然而，由于大多数患者存在多价致敏，完全停止接触过敏原通常是不可能的。即便如此，即使只是部分实施避免接触过敏原的措施，也能显著缓解病情，并减少用药剂量或降低药物治疗强度。

预报

预后良好。通过正确的诊断和采用现代药物治疗过敏性鼻炎，可以显著改善患者的生活质量。

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