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過敏性鼻炎 - 原因和發病機制

 

過敏性鼻炎的原因

過敏性鼻炎發病的起始因素主要是空氣過敏原。最常見的“家”過敏原:房塵蟎,唾液和動物皮屑的分泌物,昆蟲和植物來源的過敏原。主要的“外部”過敏原包括來自植物和黴菌的花粉。

還有一種專業性過敏性鼻炎,最常伴有下呼吸道病變,並且有職業醫師的能力。

除空氣過敏原外,病因還可以是乙酰水楊酸等非甾體類抗炎藥。在這種情況下,鼻炎被認為是“阿司匹林三聯症”的一個組成部分。

普遍認識到遺傳在發生過敏性過敏中的作用。這已經被系譜數據,雙胞胎觀察,不同國家的人群統計研究以及免疫遺傳學和分子細胞遺傳學方法所證實。

過敏性鼻炎的發病機制

過敏原與鼻腔中的空氣混合在一起,局部沉積在纖毛上皮上,並進入局部接觸,使身體敏感。當它們重新進入致敏的粘膜時,涉及IgE依賴性過敏反應。過敏性鼻炎的特徵在於各種細胞對鼻腔粘膜的炎症浸潤。

在持續性過敏性鼻炎患者中,與過敏原接觸的程度在一年中各不相同,在某些時期非常低。然而,證明即使在沒有症狀的情況下,這些患者也具有鼻粘膜炎症:所謂的“最小持續性炎症”。持續性鼻炎的表現被認為是過敏觸發因素與持續炎症反應的複雜相互作用的結果。

非特異性鼻高反應性是過敏性鼻炎的主要特徵之一。特點是對引起打噴嚏,鼻塞和(或)鼻漏的非過敏性刺激物的反應增加。在此背景下,過敏原對鼻粘膜的作用會引起鼻炎更為明顯的臨床表現。鼻高反應性被認為是一個重要因素,在過敏性鼻炎的診斷和治療中應始終考慮其存在。對疾病發展機制的研究提供了合理治療的基礎,這預示了對複雜炎症反應的影響,而不僅僅是對過敏症狀的影響。

與支氣管哮喘相關

有研究證實過敏性鼻炎和哮喘之間的直接聯繫的存在:過敏性炎症的鼻黏膜支氣管ñ正發揮著重要的作用,這些疾病的發病機制。在這種情況下,相同的細胞和介質參與粘膜,鼻腔和支氣管炎症灶的形成。在過敏性鼻炎患者的特定變應原支氣管激發試驗導致對鼻粘膜涉及細胞和促炎介質在鼻腔的粘膜哮喘反應,和挑釁性的測試和轉動引起的支氣管發炎的外觀。

這些事實支持“單一氣道”的概念,該概念證明了過敏性鼻炎與支氣管哮喘之間的密切關係,並證明通過相互關聯的機制可以維持和加強炎症反應。

在這方面,應檢查持續性變應性鼻炎患者是否存在支氣管哮喘。反過來,支氣管哮喘患者需要注意過敏性鼻炎的診斷。治療應該旨在消除上呼吸道和下呼吸道的病理。

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