过敏性鼻炎 - 病因和发病机制
最近審查：04.07.2025
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过敏性鼻炎的病因
过敏性鼻炎的诱因主要来自空气中的过敏原。最常见的“家庭”过敏原包括：屋尘螨分泌物、动物唾液和皮屑、昆虫和植物过敏原。主要的“外部”过敏原包括植物花粉和霉菌。
还有职业性过敏性鼻炎，最常伴有下呼吸道损伤，是职业病理学家的责任。
除了空气中的过敏原外，服用乙酰水杨酸和其他非甾体类抗炎药也可能引起该疾病。在这种情况下，鼻炎被认为是“阿司匹林三联症”的一部分。
遗传在特应性过敏症发展中的作用已得到普遍认可。家谱数据、双胞胎观察、不同国家人群的统计研究以及免疫遗传学和分子细胞遗传学方法均证实了这一点。
过敏性鼻炎的发病机制
过敏原随空气进入鼻腔，部分附着于纤毛上皮，并与局部接触，引起机体致敏。当过敏原再次进入致敏的黏膜时，会发生IgE依赖性过敏反应。过敏性鼻炎的特征是鼻腔黏膜被各种细胞炎症浸润。
持续性过敏性鼻炎患者一年四季接触过敏原的程度各不相同，有时接触程度可能非常低。然而，即使没有症状，这些患者也可能出现鼻黏膜炎症：即所谓的“轻微持续性炎症”。持续性鼻炎的表现被认为是过敏诱因与持续炎症反应复杂相互作用的结果。
非特异性鼻腔高反应性是过敏性鼻炎的主要特征之一。其特征是对引起打喷嚏、鼻塞和/或流鼻涕的非过敏性刺激物的反应增强。在此背景下，过敏原对鼻黏膜的影响会导致更明显的鼻炎临床表现。鼻腔高反应性被认为是一个重要因素，在过敏性鼻炎的诊断和治疗中应始终将其考虑在内。研究疾病发展机制为合理治疗奠定了基础，这不仅涉及过敏症状，还涉及影响复杂的炎症反应。
与支气管哮喘的关系
研究证实过敏性鼻炎与支气管哮喘之间存在直接联系：鼻腔和支气管黏膜的过敏性炎症在这些疾病的发病机制中起着重要作用。同时，相同的细胞和介质也参与了鼻腔和支气管黏膜炎症病灶的形成。对过敏性鼻炎患者进行特定过敏原的支气管激发试验，会导致鼻腔黏膜细胞和促炎介质引发哮喘反应，而对鼻腔黏膜进行激发试验又会引发支气管炎症。
这些发现支持“单气道”概念，表明过敏性鼻炎和哮喘之间存在密切的关系，并表明炎症反应可以通过相互关联的机制维持和增强。
因此，持续性过敏性鼻炎患者应进行支气管哮喘检查。同样，支气管哮喘患者也应重视过敏性鼻炎的诊断。治疗应以消除上呼吸道和下呼吸道病变为目标。
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