關節鏡檢查踝關節

根據國內外文獻報導，踝關節損傷佔肌肉骨骼損傷的6-21％。儘管現代創傷學家擁有大量的資金，但用這種保守治療治療這種病變的不良後果的高發率為17％，而手術治療為11％。

損壞骨和軟組織結構導致的關節繼發性改變，變性過程，結構調整損壞和完整的組織發展腳踝的，這最終導致其功能不全和攣縮。

對骨損傷的放射照片進行了充分研究。然而，許多關節內疾病不能僅通過X射線方法來確定。這些包括扭傷，具有急性創傷的關節軟骨韌帶，以及慢性創傷，軟骨軟化症，囊腫，關節內體。

當公開干預是關節病的進展的風險加劇：炎症的發生，術後不穩定的踝關節，增加活動的限制，疼痛腳踝，滑膜炎，攣縮，有時-強直的發展。一般來說，患有各種踝關節損傷的患者會有步行不適，長時間站立時會出現疼痛，不能穿正常的鞋子。

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適用於踝關節鏡檢查的適應症和禁忌症

關節鏡檢查踝關節的指徵如下：

• 不明原因的疼痛;
• 滑膜炎，關節病;
• 關節阻塞（關節內體）;
• 軟骨下骨折和軟骨脫離;
• 變形性關節病的最初現象;
• 解剖骨軟骨炎;
• 衝擊綜合徵引起的軟骨變化;
• 軟骨瘤病;
• 關節炎;
• 腳踝骨折;
• 關節的不穩定性;
• 關節融合術。

相對禁忌症：

• 皮膚感染;
• 炎性疾病在關節組織中;
• 表現出關節變形的階段;
• 病人的複雜身體狀態。

關節鏡方法

通過對踝關節進行診斷性和手術性關節鏡檢查，可以使用三個前方和兩個後方通道，這些通道以不同的組合方式用於引入關節鏡和器械。正面通道位於前部接縫槽內。

Anteromedialny（前- ）局部存取至0.5cm關節空間的下方，內側到肌腱幾個前bolynebertsovoy肌外側到內踝部鄰近所述距骨圓頂的內側緣。n有可能損壞n的終端分支。隱性和v。隱。

前外側（前）通路是進行關節鏡檢查的主要入口。它位於遠離關節裂口0.5cm處，在手指的V腱的外側，在外踝的內側，在距骨穹頂的外側部分的近側。可能損害腓神經的外皮支。

前中樞（前腹）通路距離關節間隙0.5cm，位於第一指的長伸肌和脛前肌肌腱之間。腓深神經和脛前動脈有損傷的風險。

後外側（後向）通道是唯一推薦的後門。它位於前方入路下1厘米處，關節間隙遠側0.5厘米處，鄰近跟腱。可能的損壞v。隱性和n。surahs。

後內側（後側）通路距離關節間隙0.5 cm，與此級別的跟腱邊緣稍微靠內。建議不要使用這種通道，因為效率低和對t骨管形成（脛後神經和動脈）損傷的風險高。

使用直徑為4.5mm，視角為30°的關節鏡進行兩側前外側入路可以獲得踝關節相當完整的視野。

使用這些方法，有可能來檢查關節空間的95％：關節表面的脛骨和距骨骨頭，兩個腳踝，距骨踝關節，三角肌韌帶距骨-腓韌帶，滑膜口袋。

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執行踝關節鏡檢查的技術

該過程在脊髓或傳導麻醉下進行。病人在手術台上的位置躺在他的背上。手術側肢體被固定在腿的中間三分之一和在以20cm處理後的高度的特殊支架被固定在手術台上，手術區域進行的兩種方法：。Anteromedialnogo和前外側踝關節的關節鏡檢查。同時，助手通過在腳下牽引牽拉腳踝的關節間隙（手動牽引）。也分心的其他方法：分心由於唇部延伸（使用負載），並使用裝置和設備（例如，桿牽引器）。最佳的分心量是7-8毫米。

首先，檢查前部，然後檢查關節的後部。引入關節鏡檢查脛骨和距骨骨，兩個腳踝，距骨踝關節，三角肌韌帶距骨-腓韌帶，滑膜口袋的踝關節腔內關節表面的後。在最初的關節變形現象的情況下，進行高頻消融，關節表面的關節在關節內存在的情況下被移除。通過解剖距骨骨軟骨炎，使用距骨軟骨的高頻消融。