鼓室成形術

在鼓膜膜（膜膜上）损坏的情况下，位于鼓膜中的中耳（Cavitas Tympani）中的中耳的声音传导系统的功能障碍，这些系统对保守的治疗没有反应，它们是通过外科手术修复的 - 鼓膜 - 伴奏 - tympanpanpantaperations-tympanpanopalpastiation-Improverations corportations corportations improversimproversimproversimproversimprosprivations。 [1] ]， [2] ]

程序的適應症

此复杂手术程序的指示是： [3] ]

• 慢性化脓性中耳炎 及其形式（鼓膜中和下部的粘膜炎症 - 间骨炎 - 外鼻炎以及鼓膜上层炎症的炎症，随着中耳骨炎的骨质结构的扩散 - e），侵犯了甲虫的完整性。 [4] ]
• 中耳胆道瘤 大小的显着尺寸，通常对膜和听觉耳的链具有破坏性作用； [5] ]， [6] ]
• 由于创伤或导电形式的中耳耳链的位移和迁移率受损 耳螺中的 。在耳鼻喉病中，鼓膜成形术是用 骨成形术 （恢复中耳耳囊的位置）或其假体（块状成形术）。 [7] ]

鼓膜成形术和肌成形术。如果没有自发的治愈 鼓膜穿孔 ，恢复其完整性 - 在没有中耳音导系统的疾病的情况下，由肌瘤成形术（来自新拉丁语迈林加 - 鼓膜膜进行；该术语是由16世纪末期的术语由意大利著名的意大利解剖学家和外科医生Hieronymyus Fabricius引入了医疗词典。这是鼓膜膜类型1的鼓膜成形术（请参见下文有关此操作的类型）。 [8] ]

製備

在准备手术时，患者接受了血液检查（一般，生化，凝结和RW）；听力的听觉和 鼓板法; [9] ]耳朵和颞骨的CT扫描；和一个ECG。

至少在预定手术前一周，停止服用抗凝剂（减少血液凝结的药物）和NSAID。

在这种类型的手术中选择麻醉 - 全身麻醉或标准镇静的局部麻醉 - 取决于干预的范围及其复杂性。在大多数情况下，使用了一般气管麻醉，即麻醉。

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技術 鼓室成形術

恢复鼓膜和声音传导系统的操作方法和特定技术取决于穿孔的大小和位置，病理学原因，中耳结构的损害和程度 [10] ]

可以通过耳道传播（允许侵入性内镜下干预较少）进行一些手术，但更常见的是，需要更多地进入中耳和乳突，在耳朵前，被称为内部的耳朵访问或称为retroauauauauricular访问的耳朵的切口，需要。 [11] ]

特殊的显微外科仪器和操作的双眼显微镜用于此类操作，钻石毛刺用于骨钻孔。

自体组织用作闭合鼓膜膜穿孔的移植材料：颞肌的筋膜（通过小小的切口在耳孔的上部大约2-3毫米处获得）鼓膜膜，被提升到中耳腔中。也可以使用同种异体移植物。 [12] ]， [13] ]

用于鼓膜膜缺陷闭合的自体移植物通常由衬里技术放置，并在骨耳管上或覆盖技术上进行其他固定，将移植物放置在膜的纤维层和其外层的表皮凸起的表皮之间。 [14] ]

Wulstein鼓膜成形术意味着选择一种手术干预措施，可以最大程度地利用中耳声导电设备的功能结构，如果它们部分或完全损失 - 使用各种材料的听觉ossicles（Malleus，Incus和Stapes）的听觉ossicles（Malleus，Incus和Stapes）以及使用各种材料。现在使用各种类型的耳科假体来替换听觉ossicles。 [15] ]

在1950年代中期，被认为是现代耳朵显微外科手术的创始人的德国Otosurgeon Horst Ludwig Wulstein（1906-1987）提出了鼓膜成形术的主要类型，该类型的主要类型被外科手术专家的专家不断改善。 [16] ]

1型鼓膜成形术 - 带有透射通道的肌成形术 - 在没有听觉骨链的情况下指示。手术重现了中耳腔的几乎自然的大小和形状。

2型鼓膜成形术是在鼓膜膜的穿孔情况下进行的，并散发出骨alle骨的侵蚀。将膜移植物融合到砧座或麦龙的残留物上。

3型鼓膜成形术是当鼓膜的完整性被损害并破坏了两个听觉耳胶时，使用了完整的和移动stapes，将移植物固定在其上。它在某种程度上缩短了听觉ossiles的链，但消除了其中断。

4型鼓膜成形术，如果stapes的全部或一部分受到听觉骨的破坏影响；鼓膜膜缺陷与保留的时态部分（pars tensa）或连接到耳蜗敞开椭圆形窗户边缘的stapes脚的自由襟翼封闭。

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5型鼓膜成形术不仅涉及放置膜移植物，并将听觉耳囊连接到前迷宫前梯子，而且还创建了一个新的椭圆形窗口，将迷宫与中耳分开。但是，这种类型的手术仅在stapes的强直性（固定性）的情况下进行。

在慢性脓性耳炎培养基中以及 乳突炎在其加重的背景下发展 为了去除中耳中的脓性渗出液（或乳突过程的细胞），可以进行鼓膜成形术的消毒操作。这是一个所谓的单独的牙齿构成术，带有1型的鼓膜成形术 - 肌成形术，在此期间，上prabasal空间（Epitympanum或Attic）通过去除其外壁，以及乳突腔（Mastoid Antrum）的开口。

在所有类型的鼓膜成形术结束时，所有切口均按一层缝合，并用可吸收的镀铬刀口缝合皮肤。 STERI-Strip补丁也可以应用于切口部位。将悬浮液（抗生素环丙沙星 +皮质类固醇地塞米松）浸入的术后默泽尔拭子被放在耳道中。然后使用牢固的压缩敷料24小时。

禁忌程序

专家指的是鼓膜的禁忌症： [17] ]

• Otorrhea（从中耳中积极放电）;
• 急性中耳炎外部或中耳炎;
• 另一只耳朵缺乏听力；
• 任何病因的Eustachian（听觉）管的阻塞;
• 耳蜗功能障碍;
• 对听觉神经的损害;
• 存在任何定位的炎症过程；
• 不受控制的过敏性鼻炎；
• 慢性疾病的加剧;
• 出血。

这些手术未对三岁以下的儿童进行。

手術後的後果

几乎所有手术干预后，患者感到强度变化的疼痛，以及鼓膜成形术医生的疼痛，建议通过简单的止痛药（例如帕眼甲氨基酚或布洛芬）来治疗鼓膜成形术后的疼痛。

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如果鼓膜成形术后的耳朵受伤，这些相同的疗法将有所帮助，并且可能会造成一到两周的伤害；寺庙或咀嚼时也可能有轻度的疼痛。

在手术后的头两周，您可能会从耳朵上出现小流血或水流肿胀，并在耳朵区域肿胀。

鼓膜成形术后的耳鸣（由于中耳或外耳的阻塞），即使在手术前没有抱怨它的患者也会感受到。这也适用于鼓膜成形术后耳朵闷的人。随着耳朵的愈合，这将自行消失。

此外，患者可能会在耳朵的上部感到麻木，但是手术后大约三个月就会消失。 [18] ]

手術後的並發症

在此手术干预的可能并发症中有： [19] ]

• 拒绝膜移植物和/或耳科假体;
• 在耳蜗的移植物和斗篷之间形成粘附；
• 由于形成了过度的纤维组织，
• 钝化了前鼓膜的角度，从而降低了中耳的传播功能；
• 听力恶化，逐渐导致听力损失；
• 对面神经或其副交感分支（鼓膜）的损害导致模仿肌肉麻痹 - 味道障碍；
• 对迷宫（内耳）结构的损害，导致鼓膜成形术后眩晕;

鼓膜成形术后的发冷和发烧以及耳朵的化脓性排放是感染性炎症的迹象。 鼓膜成形术后的严重头痛，高于38℃，恶心和呕吐的热，眼睛的颈部僵硬和疼痛在看光线时意味着脑膜炎症 - 细菌性脑膜炎 - 细菌性脑膜炎（可以在手术后的第10-14天内发育）。

手術後小心

在愈合期间，耳朵必须受到填充耳道的绷带的保护，只有医生才能授权将其移除。外缝线上的敷料应保持七到十天。

鼓膜成形术后的适当耳朵护理非常重要。首先，耳朵必须保持干燥：可以根据需要更换覆盖外耳管的拭子，最初可能是每天三到四次。手术后两到三周，每天两次注射两次（每次5滴5滴）滴（Ciloxan，Ciprodex或其他抗菌滴）。

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手术后两周将拭子从运河中取出，并且每天继续将滴剂继续使用两周。

口服抗生素也是规定的：阿莫西林（增蛋白）或头孢菌素（头孢唑林） - 每天两片两次持续10天。

为了减轻手术耳朵和肿胀的压力，建议以45°角休息或半平行。

鼓膜成形术后不应该做什么？您不应该：用力吹鼻子，张开嘴巴打喷嚏，咳嗽；在游泳池和天然水体中洗澡，游泳或潜水。

至少六个月，在鼓膜成形术后排除了体育锻炼和运动的增加。鼓膜成形术后绝对禁止酒精。

在鼓膜成形术后的航空旅行应至少推迟三到四个月（并与您的医生协商）。

患者对鼓膜成形术后如何洗头感兴趣。由于将水进入耳朵绝对不可接受，当淋浴或洗头时，应用棉签用石油果冻涂抹棉签。

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但最感兴趣的患者是鼓膜成形术后多长时间的听力会有所改善。根据Otosurgeons的说法，听力改善的时间和程度取决于许多因素，包括导致手术，手术类型，并发症的存在等原因。听力的最快改善接近肌瘤成形术后的正常状态，即1型鼓膜成形术。