骨膜切開術

骨膜切開術是一種常見的保牙手術，其本質是解剖骨膜並將其直接與骨組織部分分離。在大多數情況下，這種幹預對於打開骨頭或清除膿性分泌物是必要的。骨造口術的治療有其自身的特徵、適應症和禁忌症，必須針對每個具體病例單獨考慮。

程序的適應症

如果發現患者有局部化膿灶、膿瘍、膿瘍、下顎組織或骨膜壞死，則由牙齒外科醫師進行骨膜切開術。

骨膜（骨膜）是結締組織外骨鞘，為周圍組織提供新陳代謝。骨膜含有將神經衝動傳送到大腦的神經纖維和為上顎供血的血管。下面的骨膜層含有稱為成骨細胞的特定細胞結構。

隨著發炎反應的發展，上骨膜層首先受到「打擊」：由於其中有豐富的神經末梢和血管，出現明顯的搏動性疼痛。如果不進行治療，發炎會擴散到下層並進一步參與該過程，包括骨組織。如果發生這種情況，骨損傷通常會變得不可逆轉。因此，及時採取行動，進行骨膜切開術－保牙手術，其本質是解剖骨膜，打開化膿灶，清除其中的膿性分泌物，必要時提供通路。

在大多數情況下，骨膜切開術用於治療骨膜發炎性疾病和牙流形成－牙根周圍的急性炎症，伴隨牙齦下膿液的積聚。

骨膜切開術的其他適應症包括：

• 骨膜和顎骨放線菌病，需要去除骨質過度生長；
• 顎骨漿液性骨膜炎，需要打開骨膜以減少對牙齒組織的壓力並防止化膿過程的發展；
• 牙管充填後的發炎過程；
• 化膿性骨膜炎;
• 在上根切除幹預期間提供接觸根尖的通道。

作為複雜措施的一部分，骨膜切開術適用於患有神經根囊腫、顎骨腫瘤的患者，以及在上顎竇增高術、骨移植、修復期間。

製備

最終是否需要進行骨造口術是透過放射診斷來確認的。在介入前幾個小時，建議患者術前使用鎮靜劑，以優化局部麻醉的效果。骨造口前 24-48 小時內必須避免飲酒和吸菸。

利用診斷措施中獲得的信息，醫生決定麻醉類型。此外，還可以規定以下測試：

• 全血球計數和尿液；
• 凝血圖；
• 血液檢測 HIV、瓦瑟曼反應；
• 心電圖。

其他準備建議：

• 骨膜切開前夕，盡量休息好，避免過度情緒狀態。
• 完全拒絕飲酒和吸煙，未經諮詢醫生不要服用阿斯匹靈和其他藥物。
• 骨造口術前約 1-2 小時吃點小吃，以避免噁心和頭暈。
• 穿著舒適的衣服，不會妨礙自由活動和呼吸。
• 如果您對任何藥物過敏，請務必告訴您的醫生。
• 如果您出現任何傳染病跡象，請務必告訴您的醫生。

有必要了解：儘管骨造口術並不是最令人愉快的手術，但現代方法和設備可以讓您以最高的品質和舒適度進行幹預。重點是聽取並遵循醫生的建議。

技術 骨膜切開術

骨膜切開術的第一步是進行麻醉（通常是局部麻醉）。上顎骨膜切開術需要在兩半上顎骨注射兩次麻醉劑。如果要進行下顎切口，則將麻醉劑注射到下顎骨幹區域。

如果發炎廣泛，則根據醫生的判斷，可能需要在其他部位進行額外的麻醉。

然後用防腐劑處理骨造口區域。下一階段是對軟組織進行仔細解剖，該解剖進行得相對較深，以獲得通往骨頭的通道。醫生盡一切努力以最大程度地清潔形成的空腔中的化膿性積聚，並在骨區域進行必要的操作。

軟組織切口的長度平均為20毫米，有時更長（取決於病理病灶的大小）。如果在口腔的腭區進行骨膜切開術，則平行於腭中線解剖組織。如果對下顎骨進行骨造口術，外科醫師會解剖病理病灶更清晰可見的區域的組織。

切開切口後，醫生小心翼翼地使用特殊器械將骨膜推回，露出骨頭，然後用消毒液清洗組織。

下顎骨骨膜切開術是透過安裝引流管完成的，引流管是一種特殊的橡膠條，可防止軟組織和骨骼粘連。引流有助於最大限度地減少發炎過程復發的可能性並防止分泌物積聚。僅在傷口分泌物停止後才移除引流劑。

此外，還可以在傷口表面塗抹具有局部作用的抗發炎和癒合藥物。如果切口較大，則縫合傷口邊緣。

在某些情況下，牙齒骨膜切開術需要透過引流管將藥物溶液直接注射到手術腔中。此手術通常用於患有牙周炎、冠狀動脈炎、齒槽炎、牙周炎、囊腫或膿腫的患者。

只有在保守治療無效時才需要進行骨膜切開術治療牙周炎。幹預可能伴隨著去除牙齒的一部分（例如牙根）或完全去除牙齒。最終決定由醫生根據發炎變化的程度做出。如果可以進行骨膜切開術，建議在受影響的牙齒上放置牙冠。

禁忌程序

若發現以下禁忌症，則不進行骨膜切開術：

• 血液疾病、白血病、凝血障礙（包括血友病）；
• 腫瘤病理位於口腔、下巴、頸部和臉部；
• 同步放射治療；
• 發炎性血管病變；
• 失代償性心血管疾病、糖尿病；
• 發燒、傳染病急性期（禁忌症是暫時的，直到急性期結束且體溫穩定為止）。

所有有關禁忌症和進行骨造口術的可能性的問題均根據個人情況決定。

手術後的後果

如果患者忽視治療，骨膜病變尤其危險。然而，即使在骨造口術後，也不排除不良後果的可能性，儘管這種情況很少發生。在大多數情況下，手術後的併發症與發炎反應的進一步進展以及病理過程向附近組織（包括骨組織）的轉變有關。

絕大多數的併發症是由於較晚轉診至醫師造成。有時，原因是化膿性病灶打開不完全、清潔不充分、引流過程中受到侵犯。

可能的後果包括：

• 牙齒脫落（反覆發炎過程，病變區域擴大，病理變化變得不可逆轉）。
• 骨組織發炎（顎骨骨髓炎）。
• 同性戀炎（上顎竇炎症，其特徵是流鼻水、鼻塞、鼻竇疼痛、發燒）。
• 海綿竇阻塞（因感染擴散到硬腦膜竇而導致海綿竇血栓形成）。
• 口腔底化膿性壞死蜂窩性組織炎（路德維希心絞痛）。

如果出現併發症，則進一步進行藥物治療和物理治療。有時需要重複進行骨膜切開術。

手術後小心

為了更舒適和成功的恢復過程，應遵循以下準則：

• 在骨造口術後的前三到四小時內，除了普通、乾淨的室溫水外，您不應進食或飲用任何飲料。
• 骨造口術後 7-10 天內，只能食用略熱的搗碎和切碎的食物。禁止吃粗糧、冷熱食物。
• 骨造口術後的前 24 小時，建議冷敷患側臉頰（用袋子或毛巾裝冰），持續 10-15 分鐘。
• 認真遵守所有醫生的預約，服用處方藥，進行物理治療程序。
• 用消毒液、草本浸劑（洋甘菊、橡樹皮、鼠尾草、金盞花等浸劑）沖洗口腔。
• 每餐後，你應該用弱的小蘇打溶液輕輕地漱口。
• 骨造口術後第一次，最好限制體力活動。
• 應定期諮詢主治醫生，並監測傷口癒合情形。

傷口平均癒合時間約1週。然而，它可能會在一個方向或另一個方向上有所不同，這取決於病理的嚴重程度、病理病灶的範圍以及患者對醫療處方的依從性。

文學

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