大白骨膜

局限於骨膜或普通葉酸的炎症過程具有醫學名稱的頜骨骨炎。

根據病程的嚴重程度，疾病分為以下幾種形式：

• 簡單 - 炎症是由頜骨骨折/骨折引起的，並伴有明顯的水腫和充血而沒有顯示病原體;
• 骨化 - 具有骨膜層特徵性生長的慢性炎症，通常覆蓋口腔的軟組織;
• 纖維性的 - 骨膜層的特徵性增厚伴隨著纖維組織的顯著形成;
• 膿皰 - 由於牙齒中的傳染過程形成膿腫，疾病以急性形式進行。

這種疾病並不是獨立的，並且由於各種牙齒問題而引起並發症。臨床實踐表明經常發生隱藏的上顎病變，從而代表對患者的最大威脅。通常情況下，這種疾病伴隨著強烈的疼痛綜合徵和體溫，因此不要自行服用藥物，如果您有焦慮症狀，請立即尋求醫療幫助。

ICD-10代碼

疾病，用於編碼部牙科的國際分類包括K10“另一鉗口病”，它指的是鉗夾骨膜炎炎性病理學指標K10.22和慢性骨膜炎顎 - K10.23。

頜骨骨膜炎的原因

鑑於各種因素，病理學發展。作為齲齒最常見的並發症，這種疾病由於症狀模糊和隱藏過程而變得危險。在牙齒的根部觀察到膿液的初始形成，然後疾病的焦點延伸到牙髓，牙髓的外層和內層。如果化膿發生在牙齦區域，軟組織很容易參與該過程。

這種疾病的下列原因是有區別的：

• 牙齒疾病是感染的主要原因;
• 如果沒有適當和及時的治療，牙齒發炎;
• 由於感染性疾病（如扁桃體炎，扁桃體炎等），微生物從血流或淋巴管滲透;
• 在面部或頜骨骨折化膿的情況下感染蔓延。

然而，牙周炎也可以用作炎症的來源，以及由拔牙所引起的並發症，特別是針對呼吸系統疾病或低溫症。很少診斷出過敏和風濕病。

增加發生疾病壓力狀況的風險，免疫力急劇下降，急性感染期間的牙科干預。

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頜骨骨膜炎的症狀

該疾病始於牙齒周圍組織的腫脹，浮腫逐漸增加，觸診時出現明顯的疼痛綜合徵。發熱溫度的出現與臨界尺寸水腫的實現有關。病態中的重點往往涉及整個下巴，廟宇和眼睛的區域。

這種疾病的以下症狀是有區別的：

• 牙齦腫脹和發紅;
• 溫度計的溫度達到38℃的指數;
• 在牙齒區域有一種嘈雜的脈動型疼痛綜合徵;
• 疼痛覆蓋了炎症焦點所在的下頜;
• 壓痛可以適度，但疼痛變得難以承受，對受影響的牙齒有最輕微的影響;
• 觀察到由單側虛胖引起的面部不對稱;
• 區域物種的淋巴結炎。

該疾病的症狀根據病因，發病機理，化膿灶的位置和臨床因素表現的持續時間而不同。發育遲緩最常見的原因是機體防禦力下降，因此免疫系統無法給出生動的答案。

兒童頜骨骨膜炎

孩子的身體有許多特徵，不是例外的是頜面區組織結構的解剖。免疫系統的成熟只到七年，骨具有良好的血液供應到軟組織中高度親水性（此屬性將導致嚴重腫脹），不形成淋巴系統的屏障功能，直到結束。所有上述因素都會引起血行和淋巴途徑的骨膜瞬間炎症，這會引起嚴重的並發症並形成原發性慢性損傷。

區分兒童頜骨的急性（漿液性和化膿性）和慢性（單純和增生期）牙源性牙周炎。急性血流是一種獨立的疾病或發展為牙髓炎，牙根囊腫，牙周炎，骨髓炎。急性病程的骨膜炎症尤其是化膿性炎症需要手術干預，然後進行保守治療。如有必要，將受影響的乳製品和根齒切除。在特別嚴重的情況下，牙醫建議服用抗生素。在手術操作之後，嬰兒被規定溫和的飲食，臥床休息，大量飲用和用甘菊，聖約翰草或鼠尾草煎熬的嘴。消除腫脹，緩解炎症，緩解疼痛并使組織功能正常化有助於理療程序：超高頻，微波，激光治療過程，波動電流治療。

兒童下頜骨慢性骨膜炎在較大年齡時被診斷出。臨床上，該疾病表現為下頜特有的無痛增厚。在這種情況下，確定感染牙齒的命運，並強制攝入抗生素。它通常被指定為電泳（碘化鉀，lidase），超聲波和激光治療。患有慢性病理學的兒童正臨床監督，直至臨床和放射學指標正常化。

下巴急性骨膜炎

大多數情況下急性骨膜炎從下面的頜骨被診斷出來。下頜骨的急性骨膜炎稱為牙源性過程，受牙周組織限制並由病原體滲入牙齦組織引起。急流導致：

• 沒有適當和及時的治療齲 - 疾病開始隱藏在根區緩慢堆積的膿液中。活動階段過度生長是由於牙齒的任何輕微刺激，其特徵在於頜骨發炎。從封閉的空間，膿液，撕裂的組織，擴散到骨膜上;
• 被忽視類型的牙周炎可作為發病的急性形式的觸發因子;
• 這種形式的疾病是由存在於口腔中的非致病性葡萄球菌引起的，其與轉移的病毒疾病區分開，免疫力顯著降低等。

急性過程分為：漿液性，化膿性和化膿性瀰漫性膿性。發病期間（發炎的第一天或第二天）的嚴重形式表現為中度疼痛和顎區軟組織顯著腫脹。

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頜骨急性牙源性骨膜炎

在牙周組織中定位主要炎症焦點的牙齦或牙周膜的軀體的化膿性感染。這種現象通常發生在下頜骨下方，稱為頜骨急性牙源性骨膜炎。病理學的原因是複雜的牙齒問題（難度噴發，移除期間外傷等）和混合型菌群 - 鏈球菌，葡萄球菌，革蘭氏陽性和革蘭氏陰性生物體，腐敗細菌。

在骨膜中，形成浮腫區，脫離骨頭的組織結構。在顯微鏡下，揭示了伴隨血管變化的白細胞浸潤區域。這種疾病的特徵是嚴重的臨床過程：脈動性疼痛綜合徵，體溫高達38°C，白細胞增多和區域性淋巴結炎。急性病理階段的診斷很困難，因為X射線不能確定骨組織的變化。

隨著及時接觸專家，正確區分病理和適當治療，隨之而來的是快速康復。在疾病進展的情況下，不能排除膿腫，頜骨急性骨髓炎，軟組織phlegmon。

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下巴慢性骨膜炎

患有骨膜病變的患者最常在疾病階段轉向專科醫生，因為這種疾病形式以嚴重的難治性疼痛綜合徵為特徵。反過來，這一事實降低了復發的風險，並將慢性病程的發生率降至最低。

下頜慢性骨膜炎常見於第一/第二階段的免疫缺陷。兒童和青少年常常診斷為慢性病理形式。急性階段膿性排泄物的不完全或自發排空導致牙齦圓柱形緻密化，其中膿性滲出物不斷累積。在沒有急性期的情況下，可能出現慢性疾病。

慢性病持續數月至數年，緩解和惡化階段經常改變。臨床圖片是固有的：

• 頜下淋巴結炎症和触診無酸痛;
• 面部橢圓形的特點是微小的變化;
• 在顎骨區域有無痛的緻密化;
• 感染部位的皮膚浮腫和充血。

診斷病理學有助於X線攝影和仔細收集病史。

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下顎化膿性骨膜炎

由於以前的傳染病，膿液在骨膜區域積聚。在臨床實踐中，膿性內容物通常通過牙髓管排空，只要它通過牙齦或瘻管的口袋排空即可。如果沒有膿液出口，牙周感染會傳遞到骨膜。膿性滲出物可能擴散到附近的幾顆牙齒。

隔離頜骨局限性瀰漫性膿性骨膜炎。有限的形式是肺泡固有的炎症，在瀰漫性流動的情況下，病理學焦點延伸到頜骨整個身體，包括基底。

有限的骨膜炎以強烈的疼痛綜合症為特徵，強烈的疼痛綜合症以耳朵，眼睛和顳部區域的輻射覆蓋整個頜骨。出於這個原因，患者抱怨身體虛弱，不斷失眠，頭痛嚴重，食慾不振。膿液可以倒入口腔，這將帶來期待已久的緩解。

在炎症過程中，經常涉及舌頭，頜下區，臉頰，上顎和扁桃體。這種膿性滲出物的擴散使言語和咀嚼功能複雜化。疼痛的特徵是一種激烈的脈動物種，在用餐和談話期間達到高峰。

下巴急性化膿性骨膜炎

這種形式的疾病的特徵是在骨膜或牙槽突（牙槽骨區，牙根附著處）的炎症過程。膿液形成時的急性炎症更多地從下面的下巴區分開，主要在大的多根牙齒上。臨床實踐中的第二位 - 智齒和小臼齒（前磨牙），以及犬齒和門牙的比例佔炎症的最小百分比。當感染病灶從中央牙齒（磨牙和前臼齒）擴散時形成下頜骨的骨膜炎。

化膿性內容物的分析表明存在混合菌群，存在鏈黴菌，葡萄球菌，腐敗微生物，革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌。因此，我們可以得出一個明確的結論，即急性化膿性炎症的原因在於致病微生物菌群的失敗。

對疾病發作的誘發因素有：

• 牙周病;
• 在根性囊腫中形成膿液;
• 與出牙有關的問題;
• 良性腫瘤（牙源性）;
• 移除時對牙齒/頜骨的傷害。

下巴急性化膿性骨膜炎的特徵是區域淋巴結增加。

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上顎骨膜炎

磨牙和前臼齒中的致病菌群引起上顎骨膜炎。在炎症過程中，涉及上嘴唇，翅膀和鼻子底部，這表現為明顯的浮腫。由於眼睛間隙的銳利變窄，經常腫脹的眼瞼。當前磨牙受到影響時，腫脹擴散到臉頰，顴骨，腮腺和顳部。

上顎的急性化膿性炎症可具有引起感染的距門齒，臼齒和前臼齒根結果腭定位（最接近天空數據的齒的根）。膿液可以穿透粘膜，導致組織軟化和分層。腭部膿腫的病例可通過頜下淋巴結的增加和腭部腫脹的橢圓形或半球形的特徵來診斷。通常情況下，臉部輪廓的變化未被檢測到。膿性焦點的生長導致上空橫向褶皺的平滑。對於膿腫，粘膜上腫瘤部位的生長，舌頭和咽部的面積是典型的，這在吞嚥時引起疼痛綜合徵。隨著膿性內容物增加和軟組織剝離，食物和通信變成真正的折磨，會產生不愉快的感覺。口腔中膿液的自發流出促進了患者的狀況。如果沒有發生膿腫屍檢，上顎急性骨膜炎需要緊急手術干預。

下顎骨膜炎

在醫療實踐中，以下物種的這種疾病形式最常被診斷出來：

• 慢性形式的牙源性 - 發生於患有免疫缺陷的原發或繼發階段並伴有急性牙周炎復發的患者;
• 骨膜的無菌性炎症 - 下頜骨損傷的後果，其組織受外界影響較小;
• 急性化膿性過程 - 平均或年輕時影響大多根牙齒的區域，通常在被忽視的牙周炎後形成，以及在病毒感染的背景下。

下顎門齒處的炎症導致下唇，下巴和下巴腫脹。受影響的前臼齒和f牙會導致口角以及臉頰下部的腫脹。在腮腺咀嚼和頜下區域，畫家水腫的病理位於臉頰的底部。如果感染穿透骨膜，則表現為咀嚼肌和翼肌的炎症。

下顎急性化膿性骨膜炎

急性骨膜膿性炎症伴有強烈的悸動性疼痛，全身狀況急劇惡化，體溫升高，食慾不振。這種病理主要表現在下顎。

正如臨床實踐所表明的，這種病理形式是由以下因素造成的：

• 下顎病牙齒的致病微生物菌群（通常為混合型）的擴散;
• 急性或慢性病程牙周炎並發症，包括邊緣;
• 與出牙有關的問題;
• 在根性囊腫中形成膿液;
• 牙周病變;
• 作為保守治療的消極後果;
• 創傷;
• 拔牙或手術後病原體活化不成功。

急性病程的頜骨的骨膜炎伴隨著膿性滲出物的形成導致出現軟組織的炎性浮腫，其位置取決於受影響的牙齒。在下唇，下巴區域，下頰角，口角處發現腫脹。急性化膿性過程發生在局部淋巴結炎的背景下。肺泡過程粘膜的充血區域和腫脹擴散至鄰近的牙齒，形成增厚的褶皺，這很容易觸及。瀰漫性鈣化區域是痛苦的，通過它出現膿性滲出物。當舌下區域參與炎症過程時，患者在吞嚥期間抱怨疼痛并且語音功能有限。

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頜骨骨膜炎的診斷

牙醫可以做出確切的診斷，當出現令人擔憂的症狀時應該諮詢。疾病的分類是在仔細收集病史，澄清病理特徵，初步檢查的基礎上進行的。如有必要，可以進行放射線照相術和實驗室檢查。

診斷涉及排除類似的臨床特徵：

• 急性牙周炎，其中炎症的焦點集中在受影響的牙齒周圍（伴有骨膜炎，腫脹覆蓋幾顆牙齒）;
• 急性唾液腺炎（唾液腺病理） - 膿液來源是唾液管道，而不是牙齒;
• 其他炎症過程 - 蜂窩織炎，淋巴結炎，膿腫，這是緻密的腫瘤，具有皮膚特徵性張力和變紅。相反，頜骨的骨膜炎需要軟化具有特徵性皮膚腫脹而沒有充血的組織;
• 急性骨髓炎 - 以身體的一般中毒為特徵，包括發燒，寒戰，頭痛，發熱，虛弱。一個重要的區別是，肺泡過程從兩側變厚，而不是從一側變厚。

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治療頜骨骨膜炎

治療骨膜急性化膿性炎症是手術和保守方法的結合，其目的是強制性解剖化膿，並能快速穩定患者的病情。

在其形成之初（漿液階段）治療可以沒有切割。在這種情況下，清潔牙齦的化膿性滲出物。可能需要排出牙齒的腔體，以便自然流出膿性內容物或移除受影響的牙齒。牙科操作使用導體和滲透型麻醉劑進行。

局部麻醉對於需要解剖骨膜的情況很重要。藥物沿預期切口的線注入粘膜，但不能進入化膿區。打開膿腫後，患者用碳酸氫鈉或錳溶液沖洗口腔，並用氯己定或短桿菌肽處理傷口表面。根據其功能和美學特徵，醫生將取出牙齒的決定。去除促進膿液的到期並顯著減輕疼痛綜合徵。保存受影響的牙齒的治療需要仔細處理清除膿液和定性密封的腔。

在急性炎症第二天適當理療除去膿的情況：LHE處理，激光，溫特別防腐劑，UHF，沙棘油/ HIPS /樟腦繃帶，flyuktuorizatsiya漂洗口腔。

下巴骨膜炎的抗生素

藥物製劑分成幾組：

• 硝基呋喃 - 氟里酮，呋喃阿那寧;
• 抗組胺藥 - 二唑啉，suprastin，dimedrol;
• 磺胺類藥物 - 諾氟沙星，磺胺二甲氧噻;
• 鈣質物質;
• 維生素和多種維生素。

近年來，廣泛作用的抗生素（林可黴素，大環內酯類以及基於甲硝唑的製劑）已取代磺胺類藥物。對抗生素進行處方以抑制致病微生物群落，防止感染擴散到鄰近組織。接受抗生素是可能的，與主治醫師一致後，揭示病理的病因。劑量，治療持續時間根據患者的年齡，炎症過程的嚴重程度和特徵單獨選擇。

應該記住的是，頜骨骨膜炎適用於復雜的治療，主要是手術治療。在大多數情況下只有抗菌治療不會帶來理想的結果。

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治療下頜骨骨膜炎

在形成開始時的治療減少到牙齒區域化膿的開始，如果需要，將移除受影響的牙齒。為了抑制炎症現象並預防復發，隨後的治療包括服用抗生素，維生素以及用麻醉劑處理傷口表面。

下頜骨骨膜急性炎症受到強製手術干預。手術在局部麻醉下進行，並有膿性滲出物流出。在外科醫生的手術室有他們自己的特殊技術：使用鐮刀形手術刀沿著頜骨分支的內表面解剖骨膜。骨膜下區域的膿腫沿著第二和第三磨牙沿著前庭骨切開，然後消化器移動到下顎的角落，避免咀嚼肌。傷口被排空，第二天檢查結果。

下一階段將是藥物治療，包括用抗菌劑清洗傷口，服用抗生素，用特殊藥膏繃帶（凡士林，樟腦/沙棘油等）。理療效果提供了良好的效果 - 微波，激光治療，波動和其他方法。通常情況下，最終的恢復是在手術後的第二天。

治療上頜骨骨膜炎

手術治療在沿過渡折疊區的磨牙區進行，當使用覆盆子/挖槽探針時，切口沿上部小丘進行，向後移動。炎症切除，覆蓋舌面，做最大的積聚和鼓脹膿。解剖後上膿的膿腫需要用細橡膠（通常使用手套乳膠）引流傷口，以使膿性滲出物完全流出。在這種情況下最大化化膿性內容物允許三角形切除粘膜的軟組織。

在切開後，患者需要用高錳酸鉀溶液或碳酸氫鈉溶液沖洗口腔，然後用抗菌劑處理感染灶。灌溉可以用含有苯唑西林和二甲基氧的蒸餾水，以及使用後一種物質的應用來顯示。

如果第二天沒有觀察到手術治療的效果，那麼這將作為將患者放入醫院的基礎。

預防頜骨骨膜炎

如果沒有能力和及時的治療，頜骨骨膜炎以膿液擴散到附近軟組織和骨骼結構，骨髓炎，血液感染（敗血症）的形式是危險的後果。炎症性疾病的特點是流速快，臨床症狀嚴重。這就是為什麼預防在牙科實踐中發揮重要作用，其中包括：

• 定期徹底護理口腔;
• 用牙膏或牙粉每天強制清潔牙齒兩次;
• 使用牙線，香脂沖洗，特殊手段（例如，如果牙齦出血有問題等）;
• 至少每六個月去看牙醫，並遵守所有醫療建議;
• 及時治療任何牙齒問題（齲齒，外傷等）;
• 矯正牙齒的咬合和彎曲;
• 在佩戴支架系統期間遵守衛生規定，可拆卸板;
• 避免自我用藥，這會加劇問題並導致無法彌補的後果。

下頜骨骨膜炎的預後

治療的持續時間和有效性，並發症的不存在以及骨膜炎症的複發很大程度上取決於患者對合格護理的及時治療以及規定治療的正確性。

可以有把握地斷言，頜骨骨膜炎的預後在發育初期是有利的，並且在牙齒干預後的第五天已經有明顯的緩解。

頜骨的骨膜炎形成了一個不能自行打開的膀胱膿腫，可能會導致頜骨骨骼部分壞死或出現骨髓炎。應該記住，治療中的錯誤可能導致慢性炎症形成過度，形成膿腫和phlegmon。