眼睛運動的干擾加倍
最近審查：16.10.2021
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
患有充分視力的患者眼睛中存在雙重視力意味著眼部肌肉或動眼神經或其核心在病理過程中的參與。總是注意到眼睛與中立位置（斜視）的偏差，可以通過直接檢查或使用儀器檢測。這種麻痺性斜視可以發生在以下三個病變處：
A.擊敗肌肉水平或對軌道造成機械損傷：
- 眼肌營養不良症。
- 綜合症候群Kearns-Seyr。
- 急性眼肌炎（假性腫瘤）。
- 軌道腫瘤。
- 甲狀腺功能亢進症。
- 布朗綜合症。
- Miasthenia嚴重。
- 其他原因（眼眶外傷，雙眼眶眶病）。
B. 動眼神經（一個或多個）神經損傷：
- 損傷。
- 腫瘤壓迫（通常是旁路）或動脈瘤。
- 海綿竇中的動靜脈瘺。
- 顱內壓增高（otvodyaschy和動眼神經）。
- 腰椎穿刺後（外展神經）。
- 感染和副感染過程。
- Tholos-Hunt綜合徵。
- 腦膜炎。
- 腦膜的腫瘤和白血病浸潤。
- 顱神經病變（如格林 - 巴利綜合症，多發性神經病分離顱的一部分：費希爾綜合徵，特發性顱polineyrorpati）。
- 糖尿病（微血管缺血）。
- 眼麻痺性偏頭痛。
- 多發性硬化症。
- 特發性神經或動眼神經的孤立病變（完全可逆）。
C.動眼神經核的失敗：
- 腦幹中的血管衝程（ONMC）。
- 腦幹腫瘤，尤其是神經膠質瘤和轉移瘤。
- 腦幹區域有血腫的創傷。
- Siringobulybiya。
A.擊敗肌肉水平或對軌道造成機械損傷
這些過程可能導致眼球運動受損。隨著過程發展緩慢，雙重視覺檢測不到。肌肉病變可緩慢進展（動眼神經營養不良），快速進展性（眼肌炎），突發性和間歇性（布朗綜合徵）; 它可以具有不同的強度和不同的定位（重症肌無力）。
眼肌型營養不良症進展多年，總是表現為上瞼下垂，後期肩胛帶的頸部和肌肉受累（很少）。
綜合徵Kearns-Seyr，除緩慢進展的外部眼肌麻痺外，還包括視網膜色素變性，心臟封鎖，共濟失調，耳聾和小生長。
急性眼肌炎，也稱為眼眶假瘤（白天迅速生長，通常為雙側，眶周水腫，突眼（突眼），疼痛。
軌道腫瘤。病變是單側的，導致緩慢增加的突眼（突眼），限制眼球運動，並且隨後導致瞳孔神經支配受損和視神經受累（視覺障礙）。
甲狀腺功能亢進表現為眼球突出（眼球突出有時表現為眼球運動量增加一倍），這可能是片面的; Gref的一個積極症狀; 甲狀腺功能亢進的其他軀體症狀。
布朗氏綜合徵（strongrown），這是一個機械障礙（纖維化和縮短）上斜肌肌腱相關的（突然出現的，短暫的，反复的症狀不可能的眼球運動和向上向內，導致复視）。
重症肌無力（涉及不同局部和強度的眼部肌肉，通常伴有明顯的上瞼下垂，白天累積，通常涉及面部肌肉和吞嚥）。
其他原因：涉及肌肉的軌道創傷：雙眶假膜病。
B.動眼神經（一個或多個）神經損傷：
症狀取決於哪種神經受到影響。這種損害導致癱瘓，這很容易識別。除了斜視可能會受到輕微眼球突出動眼神經麻痺性癡呆的存儲引起的斜肌，有助於眼球出來的進步低血壓腹直肌肌張力。
以下原因可導致一個或多個動眼神經失敗：
創傷（由病史資料提供）有時會導致雙側眼眶血腫或在極端情況下導致動眼神經破裂。
壓縮腫瘤（或巨大動脈瘤），特別是parasellyarnoy導致緩慢上升的動眼神經麻痺肌肉，常伴有視神經的參與，以及三叉神經第一支。
其它笨重病變如床突上或infraklinoidnaya動脈瘤頸動脈（以上，緩慢增加接合動眼神經，疼痛，侵權靈敏度在三叉神經，很少鈣化動脈瘤，其是在頭骨，後來的一個簡單的X射線可見的第一分支的區域的特徵 - 急性蛛網膜下腔出血）。
海綿竇（重複受傷的後果），動靜脈瘺，最終導致搏動性眼球突出，與脈衝噪聲，它總是在靜脈和胃底發聲，結膜充血同步。在動眼神經受壓的情況下，早期症狀是瞳孔散大，通常出現在眼球運動癱瘓之前。
顱內壓的普遍增加（通常是第一次從神經抽出，後來是動眼神經）。
腰椎穿刺後（有時有一個傳入神經損傷的圖片，但自發恢復）。
感染和副感染過程（自發恢復也在這裡註明）。
Tolosa-Hunt綜合徵（和paratrigeminal Raeder綜合徵）是非常痛苦的病症，表現為不完全的外眼肌麻痺並且有時涉及三叉神經的第一分支; 自發消退是幾天或幾週的特徵; 有效的類固醇治療; 復發是可能的。
腦膜炎（包括發熱，腦膜炎，全身不適，其他顱腦失效等症狀，可能是雙側酒綜合徵）。
腦膜的腫瘤和白血病浸潤是腦底部運動 - 運動神經失敗的已知原因之一。
顱神經病變如部分spinalnyhpoliradikulopaty型Guillain-Barre綜合徵; izolirovannyekranialnye多神經病：米勒費雪綜合徵（往往表現僅不完全的雙側外眼肌麻痺;也標誌著共濟失調，無反射，面部肌肉麻痺，在腦脊液蛋白 - 細胞解離），特發性顱神經病變。
糖尿病（糖尿病並發症罕見，指出即使其溫和的形式，通常涉及動眼神經，無瞳孔障礙放電，該綜合徵是伴有疼痛和3個月的核心內自然恢復結束 - 微血管缺血神經..
眼球麻痺性偏頭痛（罕見的偏頭痛表現，偏頭痛在診斷中的診斷有助於診斷，但總是需要排除其他可能的原因）。
多發性硬化症。動眼神經的失敗通常是該疾病的首要症狀，根據公認的多發性硬化症診斷標准進行識別。
特發性和完全可逆的孤立性失敗（最常見於兒童）或動眼神經。
感染性疾病，如白喉和中毒引起的肉毒中毒（注意到吞嚥麻痺和調節障礙）。
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
C.動眼神經核的失敗：
由於動眼神經核位於腦乾和其他結構之間，這些核的損傷不僅表現為外部眼肌麻痺，還表現為其他症狀，這使得它們可以與相應神經的病變區分開來：
這種疾病幾乎總是伴隨著中樞神經系統的其他症狀，通常是雙側的。
由於核動眼神經麻痺，由動眼神經支配的各種肌肉很少表現出同樣程度的虛弱。上瞼下垂通常只在外眼肌麻痺後出現（“帷幕最後落下”）。內部的眼部肌肉通常是倖免的。
從側面觀察，核內眼肌麻痺會導致一定程度的斜視和復視。眼球運動核障礙最常見的原因是：
行程在腦幹（突然發作，莖伴有其他症狀，主要是橫症狀和眩暈。幹症狀，通常包括表現已知的交替性偏癱核動眼神經病症。
腫瘤，尤其是神經膠質瘤和轉移瘤。
顱腦損傷伴腦血腫區血腫。
Syringobulbia（長期不進行，沿長線病變的症狀，面部分離的敏感性障礙）。
重像也可在某些其它病變，如慢性進行性眼肌麻痺，有毒眼肌麻痺在肉毒中毒或白喉，Guillain-Barre綜合徵，韋尼克腦病，蘭伯特 - 伊頓綜合徵，強直性肌營養不良觀察。
最後，當晶狀體混濁，折射矯正不當，角膜疾病時描述複視。
[19], [20], [21], [22], [23], [24]
D.單目雙重視力（用一隻眼睛觀察時的雙重視力）
對神經科醫生有吸引力總是單眼複視。這樣的狀態通常可以是心理性或通過在眼屈光不正引起的（散光，角膜或晶狀體的透明度受損，角膜營養不良改變，虹膜的變形例中，異物在眼睛介質缺陷視網膜，囊腫在其中，有缺陷的隱形眼鏡）。
其他可能的原因（罕見）：損傷枕葉（癲癇症，中風，偏頭痛，腫瘤，外傷），強直偏差視距（型），視線的正面場和後頭部palinopsia，單眼振動幻視（眼球震顫之間的通信故障，mokimiya上斜肌，世紀的抽動）
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]
垂直垂直鑽孔
這種情況很少見。其主要原因是：涉及下直肌的軌道基部骨折; 涉及下直肌，眼重症肌無力，第三敗（動眼神經）顱神經，第四敗（集團）顱神經，傾斜偏差（歪斜偏差）甲狀腺眼病，重症肌無力。
更罕見的原因： psevdotumor軌道; 動眼神經肌炎; 軌道原發性腫瘤; 侵犯下直肌; 第三神經的神經病變; III神經損傷後的異常神經再支配; 布朗綜合徵（強支）是一種由纖維化引起的斜視和眼上斜肌腱縮短的形式; 電梯雙重癱瘓; 慢性進行性外眼肌麻痺; Miller Fisher綜合徵; 肉毒桿菌中毒; 單眼核上性麻痺的眼睛; 垂直眼球震顫（示波）; 眼睛上斜肌的瞳孔; 分離的垂直偏差; Wernicke腦病 垂直一個半時間綜合徵; 單眼垂直複視。