Alveokokkoz

Alveococcosis是一種與攝食和發展絛蟲多疣絛蟲幼蟲有關的疾病。

ICD-10代碼

B-67。alveococcosis

流行病學

球孢子菌病是一種顯著流行的疾病。在德國（巴伐利亞州和蒂羅爾），法國南部發現，在阿拉斯加佛慈，日本北部（北海道），亞美尼亞，阿塞拜疆，吉爾吉斯斯坦，烏茲別克斯坦和哈薩克斯坦。在俄羅斯境內註冊alveococcosis巴什科爾托斯坦，基洛夫地區，西西伯利亞，雅庫特（薩哈），堪察加和楚科奇。大多數年輕人生病了。更多的時候，他們是獵人，漿果的採摘者，從事動物皮毛的人，以及飼養狐狸和狐狸的毛皮農場工人。但在5歲以下的兒童和老年人中有病例。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

什麼原因引起肺泡球菌病？

球孢子菌病是由帶狀皰疹病毒引起的。此為2-6mm大小扁蟲，由頭部的具有四個吸盤和鉤，兩個或三個段，其中最後的取子宮，含有高達400雞蛋。每個卵子都被緻密的，抵抗外部影響的殼包圍，並包含寄生蟲的幼蟲。性成熟的寄生蟲寄生在最終寄主的小腸 - 紅色和黑色銀狐，北極狐，狼和科爾薩克。一隻動物體內的蠕蟲數量可達數万。寄生蟲卵在出到環境中，在那裡它們被alveococcus中間宿主食用一種自然的方式 - 囓齒動物（田鼠，松鼠，旅鼠，沙鼠，海狸和海狸鼠）。最終宿主受到感染，進食中間體，完成自然界中的球泡細胞發育週期。吃完中間寄主後，成熟的性成熟蠕蟲在第22至第42天成長。

一個人由於意外地吃了alveococcus雞蛋而受到感染。在胃液的作用下，蛋殼溶解，釋放的幼蟲滲入血液並進入肝臟。由於大腸桿菌幼蟲的大小大大超過人類肝臟毛細血管的直徑，因此它幾乎總是在那裡徘徊並開始發育。幼蟲變成直徑2-4毫米的小囊泡，並通過萌芽繁殖。因此，出現寄生“腫瘤”，其由許多位於肝臟結締組織間質中的小寄生蟲小泡組成，其給予寄生“腫瘤”非常大的密度。切口上的泡狀結節具有多孔新鮮麵包的外觀並且由許多寄生蟲的幾丁質囊泡組成。

與棘球絛蟲不同，該球菌的寄生節點分泌一種稱為透明質酸酶的酶，其融化周圍組織。因此alveococcus節點生長到周圍組織和器官 - 肝門孔，肺，腎上腺，腎，胰腺，胃，心包膜和主動脈。發芽alveococcus進入淋巴管和血管造成的事實，一些泡沫割捨和淋巴和血液的流量都記錄在區域淋巴結，肺和大腦，這也開始發展，形成轉移淋巴結。手術中留下的個別寄生蟲泡沫也會引起疾病復發。這種能力alveococcus成長到周圍組織和器官，以轉移和復發，使alveococcosis流與肝臟的惡性腫瘤非常相似。唯一的區別是寄生節點的增長較慢。由於寄生蟲主機通過營養物的擴散上饋送，在該節點的周邊具有更多的湍流生活 - alveococcus氣泡積極相乘並生長單元。在它的中間，由於電力不足，同時而來的寄生元件的死亡形成和空腔的崩潰 - 寄生腔。他們在大多數情況下充滿了無菌膿液。在某些情況下，是在身體的相鄰的腔體的突破寄生腔 - 腹腔，胸腔和心包。

如何顯示肺泡球菌病？

肺泡球菌病的臨床表現主要取決於流動的階段和存在的並發症。在患有肺泡球菌病的患者中的回憶性數據是非常典型的。這是生活在流行地區。大多數情況下，他們是農業工人，尤其是獵人，皮膚分揀員，漿果和裘皮農場工人。

在無症狀階段，患者通常不會抱怨肺泡球菌病。只能出現寄生蟲病的過敏表現 - 蜂房和皮膚瘙癢。在一段不復雜的病程中，患者會在右上腹干擾不斷的鈍痛和重力感，胃部充滿感覺。在體檢期間，大多數情況下，注意到由於其中的寄生結節引起的肝腫大和局部肝腫大。在這種情況下，節點具有石質密度。

伴隨右側副交感神經痛增加的寄生性穴位痛的化膿，會出現高溫，寒戰和大量出汗。當體腔中的突破性腔體形成腹膜炎或胸膜炎的暴力圖像時。

肝門阻塞導致門靜脈高壓症和機械性黃疸。門靜脈高壓出現腹水，腹壁擴張，痔出血和血性嘔吐。隨著膽管的壓迫，皮膚和鞏膜發生黃染，尿液變暗，糞便變色，並出現皮膚瘙癢。

當突破性腔洞在腹腔內破裂時，突然出現突然的疼痛，腹膜炎症狀加重。胸膜腔的突破導致膿性胸膜炎發展成呼吸衰竭，打擊性聲音變鈍並且胸膜腔內存在液體。

分類

Alveococcosis有三個流程階段：

• 無症狀階段;
• 階段不復雜的流程;
• 並發症的階段。

額外的並發症是傑出的：機械黃疸，門靜脈高血壓，發芽鄰近器官zholchno支氣管瘺，在相鄰腔體腔的突破，轉移瘤，非典型的形式掩蔽。

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

篩查

篩選檢查建議在流行地區進行，尤其是在養殖場的獵人和工作人員，照顧動物和參加屠宰的人群中進行。建議進行臨床檢查，免疫反應和肝臟超聲波檢查。

如何識別肺泡球菌病？

實驗室和儀器研究

Alveococcosis的特徵是嗜酸性粒細胞增多，在某些情況下達到顯著程度，ESR升高，低白蛋白血症和高丙種球蛋白血症。在晚期病例中，膽紅素的血清含量增加，隨著肝衰竭的發展，轉氨酶的活性增加。在90％的病例中，Casoni與肺泡球菌病中的棘球蚴病抗原反應陽性。這解釋了兩種寄生蟲的遺傳親和力。免疫反應（補體和血凝素結合）的特異性相當高。隨著新輻射研究方法的廣泛應用的發展和引入，這些反應在疾病的診斷中失去了主導作用。

現在認為超聲是診斷肺泡球菌病的“金標準”。在此期間，您可以確定寄生節點的大小，形狀，地形，與肝門和下腔靜脈元素的關係以及寄生腔和隔離物的存在。多普勒超聲可以檢測到寄生結節區域的血流不足，並在現有的“腫瘤”周圍增強它，與真正的腫瘤相反。

CT提供了大量的信息。這種研究方法越來越多的可用性，使得有可能避免像動脈造影和脾臟動脈造影術這樣的複雜和危險的檢查方法。在半數患者的肝臟陰影下進行軟照片的X線攝影，定義為“limy splashes”形式的鈣化中心。

差分診斷

Alveococcosis主要與肝臟惡性腫瘤分化。在臨床表現上，兩種疾病都非常相似。考慮過程動態的顯著差異。在惡性腫瘤中，病理過程的發展相當迅速。在成年人的肺泡病中，疾病相對較慢。但是隨著兒童肺泡萎縮的失敗，病理過程非常激烈。活檢的超聲和CT可以驗證診斷。

流行病學史（生活在流行地區，職業 - 獵人，皮草養殖場），積極的免疫反應，嗜酸粒細胞增多外周血中，這些超和CT有助於確定正確的診斷。

[21], [22], [23], [24], [25]

診斷制定的例子

肝臟的球狀肺炎。階段：無症狀，並發症，並發症（突破，機械性黃疸，門靜脈高壓症，膽石症，轉移）。

[26], [27], [28]

如何治療肺泡球菌病？

治療目標

在治療中，目標是在無法手術的情況下去除寄生結節，消除並發症或消除疾病中最痛苦的症狀。

手術治療

藥物治療只能用作手術干預的輔助手段或患者極其嚴重的情況。對於球泡病，只有在健康組織內切除肝臟才能治愈患者的肺泡球菌病。就長期無症狀的疾病而言，可操作性足夠低，根據不同的作者，該比例為25％至40％。隨著肝臟全面受損，唯一的根本治療方法是肝移植。

由於患者患有嚴重的肺泡球菌病和存在大量寄生蟲洞，因此需要進行袋型手術。在這種情況下，腐蝕腔的前壁被切除，腔內容物被清空並封存，並且其邊緣被纏繞到傷口的邊緣。在這種情況下，也可以藉助低溫作用破壞部分寄生組織。未來，通過傷口部分排斥寄生組織並通過繼發性張力癒合。隨後，在許多情況下，可能在重複干預期間從肝中徹底或部分地去除寄生結。

許多患者的機械性黃疸可通過各種膽道排泄物或通過寄生組織支架進行消除，但不能治愈患者，但會促進患者的病情。Gyno支氣管瘺可以通過切除攜帶瘻管的肺部以及對肝臟寄生節點的影響來消除。由於肺部或腦部發生單發轉移，有可能切除對肝臟主要寄生節點具有根治性或緩解作用的病灶。

可能的術後並發症

在術後並發症中，最可怕的是肝切除後發生的肝功能衰竭，尤其是放大的肝功能衰竭。減少其發展的風險可以通過仔細的術前準備，在術後可靠的止血和積極的肝保護和替代療法進行仔細的手術。

肝切除術後死於肺泡球菌病的比例為5％。

進一步管理

在根治肝臟切除後，患有肺泡球菌病的患者停用2-3個月，然後可以重新開始工作。在姑息性切除肝臟後，如果乾預是使用冷凍技術進行的，則病人保持健康10年或更長時間。姑息治療後，患者轉入殘疾。

所有接受球囊炎治療的患者都需要定期隨訪，每6個月進行一次超聲監測，以檢測姑息性干預後可能的複發或進展。建議使用阿苯達唑進行治療。

如何預防肺泡球菌病？

預防疾病包括遵守個人衛生規定，特別是在屠宰含細胞內容物的動物，敷料皮和收穫漿果時。皮草農場的工作人員應該仔細遵守個人衛生規定，並且在照顧動物時尤其是屠宰時要有保護（手套，臂章和圍裙）。

全alveococcosis疾病的預防是非常困難的，因為事實上，這種寄生蟲的生命週期一般不對野生動物，置身其中一邊的人是最少的，狗很少最終宿主alveococcus。