副傷寒
最近審查：17.10.2021
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副傷寒流行病學
副傷寒份額約佔所有傷寒副傷寒疾病的 10-12％。長期以來，副傷寒A和B被描述為傷寒的簡單變體，沒有明確的臨床表現。與此同時，他們更多的時候僅限於與傷寒分化有關的數據。
副甲類A和B是典型的腸道感染，人類患病，隨處可見。在第一次世界大戰之前，甲型副傷寒在我國是比較常見的，現在這兩種疾病都很常見。副傷寒C作為獨立疾病很少被記錄下來，通常在有免疫缺陷的個體中。
感染的主要來源和儲庫是病原體或細菌載體，以糞便，尿液和唾液釋放病原體。患有副傷寒的患者開始從疾病的第一天開始在糞便和尿液的環境中排出病原體，但是細菌釋放的最大強度達到疾病的第2-3週。轉移的副傷寒後，可形成急性（最多3個月）或慢性（6個月以上）的細菌性肺炎。慢性攜帶者有5-7％的人轉移了副傷寒。目前還沒有關於動物副傷寒A和B感染人類的可靠數據。
隨著副傷寒發病率的下降，與病人相比，細菌攜帶者作為感染源的作用增加。特別危險的是，他們在企業生產食品，貿易，公共飲食，醫療和兒童機構，供水系統。
甲型副傷寒病原體傳播機理A，B與糞便口服。傳播因素是食物，水，家居用品，感染病菌或細菌攜帶者，以及蒼蠅。有零星病例以及疫情爆發。
如果違反了水井或其他開放水體的衛生含量，它們很容易被污染，包括污水。在連接技術供水時發生供水故障時可能發生水副傷寒流行，在副傷寒A中更常見。
副傷寒分佈特別是副傷寒B的食物通道主要與受感染乳製品的使用以及烹飪後未經熱處理的產品有關：沙拉，果凍，冰淇淋，面霜。副傷寒A的食物閃爍比副傷寒B少見
由慢性細菌攜帶者以較少的頻率從違反衛生製度的患者中以聯繫家庭方式感染是可能的。
如果在定居點中副傷寒的發生率增加，那麼通常會觀察到其季節性，主要與水中感染，水洗，漿果，水果和蔬菜感染有關。在副傷寒發病率低的情況下，季節性上升變平或完全消失。
[什麼導致副傷寒？
副傷寒菌 - 沙門氏菌屬的獨立種類微生物，致病因子：
- 副傷寒A - 傷寒沙門氏菌A;
- 副傷寒B - S. Schotmuelleri;
- 副傷寒C - S. Hirschfeldii。
在形式，大小，著色特性方面，它們與傷寒沒有區別; 在生物化學上更具活性，特別是S. Schotmuelleri，這對人類的致病性較低。它們具有體細胞（O-抗原）和鞭毛（H-抗原）抗原。病原體副傷寒保存完好的外部環境，包括飲用水，牛奶，黃油，奶酪，麵包，物理和化學因素相對性，永久保存在低溫（冰幾個月）。在瞬間沸騰死亡。
最近，有必要區分S.java，屬於B組沙門氏菌和其具有相同的抗原結構S. Schotmuelleri的病原體副傷寒B，但通過生物化學特性從它的不同。S.爪哇常常從動物中脫穎而出，在誤認為副傷寒B的人身上引起食源性中毒感染。
副傷寒的發病機制
原則上，副傷寒A，B和傷寒的發病機理並無不同。
在副傷寒中，傷寒多於結腸，結腸受到影響，腸道淋巴設備中的破壞性過程不明顯。
副傷寒的症狀
副傷寒A通常以傷寒（50-60％的患者）或卡他性（20-25％）形式為特徵。與傷寒不同，甲型副傷寒更頻繁地以中等形式出現，並且在初始階段表現為臉部潮紅，注射鞏膜，咳嗽和流鼻涕。這些副傷寒症狀使得副傷寒A的初始階段與ARVI類似。50-60％的患者在疾病的第4-7天出現皮疹。伴隨著典型的紅斑疹，有可能檢測斑疹元素讓人聯想到麻疹疹。一些患者會遇到瘀點。皮疹比傷寒更多。甲型副傷寒沒有特徵性的發熱類型，但更常見的是發熱。很少有復發和並發症。
在副傷寒B中，胃腸形式更常見（60-65％的患者），少見傷寒（10-12％）和卡他性（10-12％）形式。區分副傷寒B的症狀 - 胃腸炎的症狀，從疾病的第一天開始。未來，以玫瑰疹為代表的發熱疹，比傷寒症要多得多，而且升高。溫度往往是波浪狀的，每天的振幅很大。副傷寒B的嚴重程度可以不同 - 從擦除和流產到非常嚴重的形式，但總的來說，它比甲型副傷寒和傷寒更容易發生。轉移後的副傷寒B後，持久免疫力形成，不常復發 - 1-2％的患者。偶爾會出現如腸穿孔（0.2％）和腸出血（0.4-2％的患者）等嚴重並發症。也有非特異性並發症：支氣管肺炎，膽囊炎，膀胱炎，腮腺炎等。
副傷寒C的症狀表現為中毒，肌肉疼痛，皮膚黃疸，發燒。
哪裡受傷了？
誰聯繫？
副傷寒的預後是什麼？
Paratyph預後良好，提供及時和適當的治療。治療副傷寒，預防措施，臨床檢查，出院時的建議 - 參見“ 傷寒症 ”。