斑疹傷寒中的急性耳炎

烏克蘭的傷寒感染並不常見於中耳急性炎症，特別是目前，當傷寒症實際上被消除時，並且僅在極度罕見的“衰弱”個體中出現時才會發生。在上個世紀，我國出現的傷寒疫情是在第一次世界大戰和內戰期間，衛國戰爭期間，在該國人口和飢荒發生期間出現的。正是在這段時期，傷寒感染特別困難，並導致許多並發症。

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傷寒中的耳炎

傷寒 - 從組腸道感染的傳染病，其特徵是小腸，循環過程中，菌血症，出現中毒症狀，皮疹的淋巴系統的潰瘍病變。致病因素是傷寒沙門氏菌。感染源是病人和攜帶者。致病物質通過糞便和尿液排入環境。對於傷寒，可觀察到並發症如肺炎，褥瘡，腮腺炎，腦膜炎，中耳炎等等。等。

從發病開始的第4-5週，耳炎最常發生，但可能發生在整個感染過程中。它在上個世紀的頻率是所有傷寒病例的3-7％。感染在鼻咽部形成潰瘍和結節形成傷寒期間通過聽覺穿入中耳。排除血行途徑也是可能的。在傷寒中有幾種形式的中耳炎 - 從輕度到嚴重的壞死，其中發生聽小骨和鼓膜的破壞。壞死形式的特徵是肉芽組織大量生長，骨炎和骨壞死，膿液較差，傷寒排泄極其罕見。傷寒和缺乏時的傷寒感染都會對耳迷宮造成損害，導致不同程度的耳聾。除了其嚴重形式之外，耳迷宮功能的預後是有利的。

治療傷寒性中耳炎是典型的中耳急性炎症。

預防 - 通過用各種防腐溶液沖洗預防鼻咽部衛生。

伴有復發性傷寒的中耳炎

回歸熱 - 傳染病，其流在熱性驚厥，與週期無熱（體溫正常）交替。有流行性惡劣和特有的蜱傳周期性斑疹傷寒。亞洲，美洲和非洲的幾個國家持續存在感染疫源地。回歸熱的病原體是絲狀螺旋菌歐博邁亞（strongorrelia recurrentis）。感染病原體的來源是病人。執行病原體是蝨子。感染的發生是由於身體和頭蝨落下含有受損皮膚和人類血液螺旋體昆蟲血淋巴的損壞。致病因子在富含網狀內皮組織的器官中繁殖。反复遞送到伴隨著螺旋體的大量損失，並分離內毒素，這將導致常見的中毒綜合徵:.發熱，大量的血液血管通透性增加，血流動力學不穩定等。一些病原體被存儲在中樞神經系統中，骨髓，脾，再次繁殖，形成代激振器新的抗原特性。這些藥物的收據導致新的攻擊和T。D.在情節，每個正變得不太明顯產生抗體，以螺旋體的多個物種增加免疫力，臨床改善發生。

中耳炎最常發生在第一次攻擊的高度，至少 - 第二個，有時在隨後的攻擊，其數量不大於4-5以上，甚至在恢復期的週期。復發性傷寒性中耳炎的發病率很低（0.5-1.5％），這取決於地區和國家。症狀除了與每個新的攻擊發生劇烈疼痛的耳朵出現中耳炎的同步惡化，並增加膿性分泌物的事實幾乎等同於目前的平庸急性中耳炎。

使用四環素或左旋黴素組的藥物治療伴有復發性傷寒的中耳炎是典型的中耳急性炎症，直到體溫穩定下降，通常長達5-7天。

伴有斑疹傷寒的中耳炎

斑疹熱是一種以循環過程為特徵的傳染病，發熱，特有的皮疹，血管和中樞神經系統損傷。斑疹傷寒的致病因子是Riquettsia Provachek，它在體內分泌毒素。傳染性病原體的來源是病人，攜帶者是蝨子。吮吸患者血液時進入蝨子的腸道，立克次體繁殖。在對健康人排便的同時和糞便與被擦瘙癢引起叮咬進入皮膚大量的代理商這樣的吸血蝨子。一旦進入血液，立克次體繁殖進入血管內皮並摧毀它。有血栓血管炎，其次是肉芽腫病，特別是皮膚血管，中樞神經系統，腎上腺的特徵。在該疾病的發病機制中起重要作用的不僅是立克次體本身，還有它們釋放的外毒素。

症狀除一般嚴重狀況外，還表現為面部，頸部，上半身，結膜充血等症狀（斑疹傷寒劑外毒素具有強烈的血管擴張作用）; 在後者的過渡褶皺上可以檢測到具有紫紺色調（Chiari-Avtsyn症狀）的紅色或深紅色的特徵斑點。在軟齶的粘膜和舌根部也可以出現相同的結構。當試圖伸出舌頭時，他的痙攣動作被注意到。在第四至第六天，出現斑疹傷寒最重要的臨床症狀之一 - 典型的位於手，背部，大腿內側的曲度部位的玫瑰食管 - 瘀點疹。正是在這段時間內，最可能出現伴有斑疹傷寒的中耳炎。並發症可能與延遲或不充分有效的治療（肺炎，腦膜腦炎，心肌炎，營養性潰瘍，潰瘍性鼻咽炎，急性耳炎等）有關。

伴有斑疹傷寒的中耳炎通常發生在疾病的高峰期，但也可能發生在康復期或現有慢性化膿性中耳炎的惡化中。斑疹傷寒中耳炎的發病率為4-6％，斑疹傷寒疫情急劇增加。中耳感染主要通過上述的鼻咽炎或血行途徑穿過。斑疹傷寒中耳炎的一個特徵是鼓膜表面出現紅斑和小斑點出血，類似於皮膚上的皮疹。在鼓膜上出現這些跡像後不久，就會出現自發性穿孔。症狀是中耳常見急性炎症的典型症狀。由此引起的中耳炎並發症是由基礎疾病導致的免疫力普遍下降引起的。在斑疹傷寒臨床表現的高峰期，臨床症狀通常被嚴重的一般狀況和中樞神經系統功能受損所掩蓋。在此期間，傷寒型斑疹傷寒外毒素會影響內耳的受體設備，引起頭暈，聽力喪失等中樞神經系統損傷徵兆，但恢復正常。

局部治療當一個平庸的化膿性中耳炎，對所用藥物與抗生素四環素或氯黴素抗性降低體溫，一般為2-3常溫天的重點。