婦科傷口感染
最近審查：28.11.2021
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術後最常見的手術並發症是術後傷口化膿。
根據MI Kuzin（1977）的分類，傷口過程的過程分為幾個階段：
我相 - 炎症：
- 血管變化的時期 - 主要作用是蛋白酶，激肽和胺（組胺，血清素）;
- 傷口清除壞死組織的時期。
在簡單的過程中，I階段持續3-5天。檢查時，傷口邊緣有輕微的酸脹，腫脹和充血，邊緣緊密接觸。可從傷口處分離。
II期再生：顆粒的出現（明亮的細粒粉紅色或深紅色的形成物，大量出血）。肉芽屏障阻止感染引入傷口。在簡單的過程中，第二階段在形成狹窄的線性皮膚瘢痕的第8-10天完成。
III期 - 瘢痕和上皮化的重組：傷口完全由造粒製成，同心地減少。
主要張力傷口癒合的條件：
- 傷口邊緣接觸（直徑不超過10mm）;
- 保存組織活力;
- 沒有血腫和壞死灶;
- aseptichnosty。
傷口感染的主要病原菌目前需氧革蘭氏陽性球菌 - 金黃色葡萄球菌（高達90％的總傷口感染的），其它類型的葡萄球菌和鏈球菌的; 革蘭氏陰性需氧菌群（小腸和銅綠假單胞菌）不太常見。
在患者進行手術治療慢性化膿性疾病（化膿性炎症性疾病在婦科所有複雜的形式），常常站和革蘭氏陰性（大腸桿菌和假單胞菌屬）的一個優勢關聯菌群。
手術後第5天至第8天更常發生化膿。
以下是傷口化膿的臨床徵兆。
- 發生局部感染跡象：
- 在其通常生長字符傷口區域疼痛的存在（第一恆定壓制，然後“急拉”或脈衝）和治療後僅降低或傷口引流或在傷口的自發出現的情況下;
- 傷口區域充血和水腫的表現（縫合）;
- 傷口邊緣發散，出現漿液性或膿性分泌物;
- 局部熱療。
診斷傷口感染的主要方法是臨床。傷口的檢查和發聲：感染位於纖維素中，主要徵像是縫線的浸潤和壓痛，化膿有皮膚充血和波動區。對於皮下組織血腫，通常在適當區域吸入皮膚血液。診斷很容易通過稀釋皮膚傷口的邊緣來確認。
傷口感染患者的處理策略。對於處理傷口感染患者有不同的觀點。這種差異主要與傷口過程中手術干預的程度有關。
積極手術治療化膿性創面的原則：
- 手術治療傷口或膿性病灶;
- 用多孔聚氯乙烯引流引流傷口並用抗菌劑延長清洗時間;
- 儘早在原發性，原發性延遲，早期繼發性縫合或皮膚整形的幫助下關閉傷口;
- 一般和局部抗生素治療;
- 增加生物體的特異性和非特異性反應性。