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肺部病變的X線症狀

 
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最近審查:28.05.2018
 
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損傷肺部和膈肌

在胸部和肺部的急性閉合或開放性創傷中,所有受害者都需要進行放射線檢查。其實施緊迫性和範圍的問題是根據臨床數據決定的。主要任務是消除內臟損傷,評估肋骨,胸骨和脊柱的狀況,並檢測可能的異物並確定其位置。由於休克,急性呼吸衰竭,皮下氣腫,出血,嚴重酸痛等引起的臨床檢查困難,輻射方法的重要性增加。

如果有必要進行緊急復甦或外科手術,則在重症監護病房或手術室內直接進行放射線檢查,包括對管內電壓升高的肺部進行全面放射學檢查。如果沒有這樣的緊急讀數,被輸送到X射線室,X射線進行肺和可能的CT掃描受害人的不太嚴重的病情,也建議進行腹部器官,尤其是腎臟超聲檢查。在胸腔內的器官病理變化可以逐漸增加,但對於Z-5個天有時是由這樣的並發症,如肺炎接合,所以X射線的光被損壞內臟必須在幾天再次進行。

在圖片中很容易檢測到肋骨的碎裂,伴隨著碎片的位移。在沒有偏倚的情況下,通過檢測胸膜下血腫以及分別通過疼痛點產生的目標射線照片中的細小骨折線來促進骨折的檢測。胸骨,鎖骨和椎骨的骨折被充分確定。通常觀察到不同程度楔形變形的椎體壓縮性骨折。

如同胸部開放和閉合性創傷一樣,肺的完整性(其破裂)可能被破壞。

肺破裂的特徵性標誌是氣胸在胸膜腔 - 氣胸或直接在肺實質中以腔的形式 - “外傷性囊腫”積聚。

同時損傷胸膜,胸膜腔內的氣體進入胸壁軟組織。在這些組織和肺野的背景下,圖片上出現了特有的“羽狀”圖案 - 這是肌肉纖維與氣體分層的結果。另外,通過肺間質空間的氣體可以穿透縱隔纖維,縱隔纖維在X射線圖案上以縱隔氣腫的形式表現出來。

直接在肺組織中可以分配不同的強度,形狀和程度的壓實部位。它們代表了血液浸潤實質區,水腫灶,亞段和小葉性肺不張。有時肺組織出血表現為多個小灶,或相反,單個圓形血腫。

違反shgira的完整性伴隨著出血。在大多數情況下,血液積聚在胸膜腔內,引起血胸圖像。在受影響的血胸的水平位置引起普遍減少肺領域的透明度,而垂直 - 在其外部部分和下半部分與上傾斜邊界變黑。空氣同時進入到胸膜腔(損傷時打開)或氣體從肺(肺斷裂)確定gemopnevmotoraksa典型模式,其中,在身體的任何位置上的液面保持水平。

膈肌的傷口伴隨著其受損半部的高位以及運動功能的限制。在腹腔內的脫垂通過隔膜放射科醫師的缺陷的情況下檢測到異常形成胸腔,通過肺組織和鄰近分隔於胸腹屏障(創傷性膈疝)。如果腸袢已經滲透到胸腔中,那麼這種形成就是由狹窄的隔膜分隔的積聚的氣體。對於這樣的X射線陰影,其特徵在於變性的疝,並且當改變患者的身體位置,並重新學習允許消化道prolabirovali的哪些部分建立入胸腔,並且其中是疝:在最後一級,腸腔的縮小。

不幸的是,胸腔的創傷往往由於肺炎,膿腫,胸膜積膿的發展而變得複雜。輻射方法 - 射線照相,層析成像,計算機斷層掃描 - 提供了他們的認可。懷疑是支氣管胸膜瘺時,會使用支氣管炎。閃爍掃描對於評估肺中毛細血管血流量的狀態和肺組織的功能能力是有用的。

急性肺炎

急性肺炎表現為肺組織的炎性浸潤。在浸潤區,肺泡充滿滲出物,因此肺組織的通氣性降低,並且比正常情況更多地吸收X射線。在這方面,X線檢查是識別肺炎的主要方法。它可以讓您確定過程的流行程度,肺部根部的反應性變化,胸膜,膈肌,及時發現並發症並監測治療的有效性。

引起的支原體,衣原體,臨床症狀不典型肺炎發生特別重要的攝片 軍團在免疫功能低下患者和醫院獲得性肺炎手術和機械通氣後發生肺炎。

在正確進行的X射線研究的幫助下,所有急性肺炎都可以被識別。炎症浸潤被定義為在充滿空氣的肺背景下變暗的區域。在這個區域,狹窄的燈帶形式的含支氣管的支氣管通常是顯而易見的。滲透區的界限並不清晰,除了鄰近間質胸膜的一側外。

股票肺炎的放射圖片由受影響肺部的比例決定。整個肺葉的持續浸潤並不頻繁。通常這個過程被限制在一個股份的一部分或者一個到兩個部分。了解分段的位置,可以準確確定受影響的區域。當在X光片小葉性肺炎織機調光的1圓形或不規則形式 - 2.5厘米位於際在一個擴增的肺圖案組輕質或兩個肺模糊的輪廓。他們可以連接到排泄性肺炎的主要焦點。當腺泡受影響最大時,也有小型肺炎的病例。病灶的大小從0.1到0.3厘米不等,在急性肺炎時,常常記錄病變側根纖維浸潤和肋膈竇內有少量液體。隔膜的相應一半的移動性降低。在恢復患者的過程中,整個浸潤部位的陰影逐漸減弱或分解成分開的小區域,通氣肺小葉之間存在。通常觀察X線改變的時間比臨床恢復的跡象更長,因此可以根據臨床和放射學數據的聯合評估結果進行完全治愈。肺炎的不良並發症之一是肺組織的膿性融化,並形成膿腫。在這些情況下,在滲透中確定含有氣體和液體的空腔。

肺動脈分支的血栓栓塞

血栓栓塞性肺動脈動脈分支的產生是由於從骨盆和下肢靜脈打滑栓子的(在血栓性靜脈炎特別頻繁和靜脈血栓髂股靜脈系統段)形成血栓下或心臟的上腔靜脈(用於非細菌性血栓性心內膜炎)。臨床診斷並不總是可靠的。症狀Klasicheskaya黑社會 - 氣短,咳血,痛側 - 它被標記只在1/4的患者,所以卓越的價值具有放射檢查。

放射線調查的策略取決於血栓的位置和病人的狀況。如果心臟右心室急劇過載的臨床表現有危險,則表明胸腔器官的緊急放射照相或計算機斷層掃描。大動脈阻塞的症狀是增加心臟右,右心室增大收縮,上腔靜脈擴張,肺模式在分支區削弱血栓形成血管。也許該船靠近受影響區域的擴張,有時候是在這個水平上的船隻“截肢”。如果可以在螺旋計算機X線斷層攝影術或肺部磁共振血管造影術上進行血管造影,則準確確定血栓的大小和位置。使用緊急血管造影術可以獲得相同的數據。在這種情況下,肺動脈的導管插入不僅用於對比血管,還用於進行隨後的抗凝和其他血管內介入。

在第一個地方如胸腔射線照相患者不太嚴重狀態。允許肺血栓栓塞症的放射徵象:擴張肺動脈,增加了右心室收縮的幅度,血管圖案在患處,隔膜的同一側上在液體肋膈竇的少量的上升作為板肺不張在降低灌注減弱。

之後,在患病區域,可能出現出血性梗塞。其體積取決於血栓形成的動脈口徑,範圍從2-3厘米的小焦點到整個段。壓縮區域的底部通常位於胸膜下,他自己在電影上投下三角形或橢圓形陰影。在不利的過程中,並發症是可能的:梗塞區組織的分解,膿腫和肺炎的發展,胸膜炎。

灌注閃爍掃描在識別肺動脈大分支血栓栓塞方面起著重要作用。因此,在血流減少或無血流的區域中檢測到RFP積聚的不足。該缺陷越大,動脈分支受到影響越大。當小分支栓塞時,肺部圖像的不均勻性,小病灶的存在被注意到。

當然,閃爍掃描結果必須進行評估考慮到由於缺陷類似積累可在伴有肺血流減少其他肺部疾病中觀察到的臨床和放射學數據:肺炎,癌症,肺氣腫。為了提高灌注閃爍解釋的準確性,進行通氣閃爍掃描。它可以揭示阻塞性肺病的局部通氣障礙:阻塞性支氣管炎,肺氣腫,支氣管哮喘,肺癌。然而,由於通氣閃爍體上的血栓栓塞沒有缺陷,因為受影響區域的支氣管是不合格的。

因此,肺動脈血栓栓塞的一個特徵是在通氣閃爍圖上的正常圖像中灌注肺炎灶中RFP的缺陷積聚。幾乎沒有記錄與其他肺部疾病的這種組合。

慢性支氣管炎和肺氣腫

慢性支氣管炎是一組常見疾病,其中有支氣管樹瀰漫性炎症病變。有簡單(並發症)和復雜的支氣管炎。後者表現為三種形式:阻塞性,粘液膿性和混合性支氣管炎。

在單純支氣管炎的診斷中,放療方法並不重要,主要作用是纖維支氣管鏡檢查。放射科醫師的任務主要是排除可能導致類似臨床症狀(肺結核,癌症等)的其他肺部病變。在X光片上,由於支氣管壁和支氣管周圍硬化壁增厚,只有肺部模式增加,主要在下部。另一個問題是對阻塞性支氣管炎形式的認識,其中X射線和放射性核素研究的結果是臨床數據的重要補充。X線片,X線斷層圖和梗阻性支氣管炎計算機X線斷層圖有三組症狀:

  1. 肺部結締組織體積增加;
  2. 肺氣腫和肺動脈高壓;
  3. 心臟的尺寸相對較小。

結締組織體積的增加主要表現在支氣管和支氣管周圍硬化壁增厚。因此,在圖片中,支氣管間隙,由狹窄的陰影帶(“電車軌道”的症狀),織機,特別是在基底區域。如果這些支氣管在軸向部分被反射,那麼它們就會呈現為具有外部不均勻輪廓的小環形陰影。關於纖維組織的發展,肺部圖案呈網狀外觀。通常還會發現肺部根部的纖維化變形。小支氣管腔的變窄導致肺的瀰漫性肺氣腫和肺動脈高壓的發展。上面描述了這些條件的X射線照片。呼吸期間肋骨和膈肌的位移減少,肺野在吸氣和呼氣時透明度的差異也減小; 肺野面積增加。

阻塞性支氣管炎的X射線圖像是如此的特性,即通常沒有必要支氣管的特殊染色 - bronhografii。Bronhograficheskie支氣管炎的症狀變化。其中最重要的感覺造影劑的滲透支氣管腺體的擴展口(adenoektazy),在自己的嘴巴或在填充的小樹枝不均勻輪廓支氣管痙攣支氣管扭曲,小孔的存在(kavernikuly),支氣管腔內痰的積累,有條件的各種缺陷放射性藥物積累在支氣管的影子。

通過肺部閃爍掃描,除了肺野的增加和RFP積聚的普遍減少之外,其分佈的缺陷經常被注意到。它們對應於受到干擾的血流和通氣區域 - 肺氣腫水泡和公牛。計算機斷層掃描圖上非常清楚emfizematoznye腔。

慢性肺炎和有限的非特異性肺動脈硬化

X射線檢查可以讓你識別慢性肺炎病程的所有形式和階段。圖片確定了肺組織的浸潤。由於浸潤和硬化,粗纖維索,以支氣管周圍硬化帶為界的支氣管腔相結合,會引起不均勻的黑暗。該過程可以捕獲部分細胞,部分細胞,整個細胞部分甚至整個肺部。在滲透的陰影下,可以看到含有液體和氣體的分開的空腔。該圖片補充了受影響肺周圍的肺根部和胸膜層的纖維化畸形。

然而,醫生總是在為慢性非特異性肺炎有限纖維化發生因肺炎的錯誤的危險,決定不滲透的完全吸收,和纖維化(瘢痕)領域的發展。該x射線也通過引起的硬化和小葉氣腫的區域的組合的非均勻著色確定。改性分離的光被減小纖維組織,它可區分的交織繩股,在它們之間有明亮區域rozetkopodobnye - 膨脹波瓣,但不同於肺炎沒有浸潤的灶和較小空腔化膿,鋒利陰影的邊緣的形狀,但不模糊。在重複圖像畫面不會改變。慢性炎症過程無臨床和實驗室的跡象,除了區域支氣管炎的症狀,有時會加劇纖維化區。

為了獲得關於慢性肺炎和支氣管擴張支氣管樹的狀態的想法,進行了CT掃描,只有在它是無法進行的情況下,紛紛使出bronhografii。根據支氣管鏡檢查,可以區分這些疾病的支氣管變化。慢性肺炎的特徵在於不尋常的模式。浸潤區支氣管的變化不均勻,輪廓不均勻,收縮擴張區域大小不一。與先天性支氣管擴張相反,不同患者的X光片似乎相互複製。囊性支氣管擴張引起多個不含液體的薄壁腔。肺部周圍的肺組織不發達,沒有浸潤灶,肺部模式貧乏(“囊性肺發育不全”)。伴有造口畸形的支氣管擴張症,肺部分發育不良並減少(例如整個下葉)。支氣管中的支氣管收集成一束,同樣膨脹並終止,發生棒狀腫脹。

塵肺

隨著工農業生產的發展,預防和早期識別肺部肺部病變 - 塵肺 - 的問題具有特殊意義。

這裡的主要作用當然是由X射線研究發揮的。當然,診斷主要基於患者在空氣中無機和有機塵埃含量高的情況下的長期工作數據,但記憶性信息並不總是有幫助。

專業經驗可能較小,生產中防塵措施的可靠性不足。更危險的是,塵埃職業的工作者不發展塵肺病,也不僅發生塵肺病,還發生其他彌散性肺部病變。塵肺早期的臨床表現很少。

早期與所有隨後的塵肺病診斷一樣,都是基於對高質量X射線圖像分析的結果。根據灰塵患者的身體首先表現主要集中在焦點間質性或變更感知症狀的性質和反應,所以有三種類型的疾病:間質性,結節和結節。

間質類型最初表現為基底區域的肺模式的溫和視網膜。逐漸地,間質組織的緻密化以及因此肺結構的重構沿肺野擴散,具有一定的傾向,以免除肺的頂點和基部。然而,對於石棉沉滯症和滑石,圖案的圖案主要在下部觀察到。有石棉沉著症的局灶性結構不存在,但有胸膜層,有時強有力,其中可能有石灰沉積。粉碎機的塵肺病,鋁化症,吸入鎢和鈷粉塵,炭渣症等間質變化占主導地位。

礦工矽肺病和塵肺病的展開圖特徵在於瀰漫性網狀纖維化背景下存在多個病灶,即 有結節類型的疾病。塵肺顆粒周圍的結締組織增生引起肺結核結節。焦點的尺寸是不同的 - 從1到10毫米,形狀不規則,輪廓不均勻,但尖銳。他們更密集地分佈在中下部。肺的根部擴大,纖維緊密,淋巴結可以擴大(這種淋巴結的邊緣鈣質鈣化很有指示意義)。肺周邊部位腫脹。小圓圈壓力增大的標誌是肺動脈大分支的擴張,心臟影的小尺寸,右心室肌肥大,收縮加深。疾病的進一步發展導致形成大的纖維狀區域和壓實部位(大變暗)。這是節點類型的病變。認識到這並不困難。只需要排除經常觀察到的大塊肺塵埃沉著病與肺結核的組合。

肺結核

所有防治結核病措施的基礎是預防感染和早期識別疾病的原則。早期發現的目的是檢查健康人群的各特遣隊的X射線放映,以及結核病防治所的正確和及時的診斷,診所和一般醫療網絡的醫院。根據這種分類,呼吸系統的結核病的以下形式是有區別的。

原發性結核病綜合症。胸內淋巴結結核。肺部瀰漫性肺結核。肺部粟粒結核。肺部局灶性肺結核。浸潤性肺結核。乾酪性肺炎。肺結核瘤。海綿狀肺結核。纖維性海綿狀肺結核。結核性胸膜炎(包括膿胸)。上呼吸道結核,氣管,支氣管等呼吸系統結核,結合肺部肺部疾病。

有兩個階段的結核病:

  • 滲透,腐爛,播種;
  • 再吸收,壓實,疤痕,鈣化。

可以看出,肺結核的臨床分類基於X射線檢查顯示的形態學數據。

主要復雜。

X線檢查在肺結核患者檢查中的目標:

  • 1)確定肺部存在肺結核過程;
  • 2)表徵肺和肺門淋巴結的形態學變化;
  • 3)確定疾病的形式和階段;
  • 4)監測過程的動態和治療的有效性。

原發性結核複合體是一種ochagacinous或小葉性肺炎,通常位於胸膜下。從它到肺的根部,拉長了淋巴管炎的窄條。在根部,放大的淋巴結被確定 - 原發性肺結核的一個特徵。在肺部圖像中看到的陰影由中央凝塊和周圍區域組成,這是由漿液性淋巴細胞浸潤組織引起的。在特定療法的影響下,焦耳帶在3-4週結束時減少,並且解決3-4個月。淋巴結逐漸減少,變得更密集。2-3年的肺部病灶和淋巴結石灰鹽沉積。鈣化的主要焦點被稱為Gon焦點。在10-15%健康人群的X射線篩查試驗中發現。

胸內淋巴結結核是兒童時期觀察到的胸內結核的主要形式。放射照片確定肺部的一個或兩個根部的增加以及它們的色調分化的喪失。在某些情況下,根部會出現腫大的淋巴結,而在另一些情況下,它們的輪廓會在焦外浸潤的陰影中消失。通過斷層掃描尤其是計算機斷層攝影術輔助診斷淋巴結增生。隨著節點的癒合減少,在根部保持纖維性改變。

播散型肺結核以各種形式發生(粟粒型,急性和慢性播散型),播散灶可通過血行或支氣管途徑發生。

在急性血行播散性肺結核中,肺野由多個均勻分佈的均勻局灶性陰影定義。同時肺部中度腫脹,但其透明度降低,並且肺部圖案部分隱藏在焦層後面。

慢性血源性播散性肺結核的特徵是呈波浪狀,反復發作和部分再吸收病灶。它的特點是雙側失敗的上葉和背部的上部葉。病灶大小多樣,通常具有生產力。它們位於肺部強化模式的背景下(由於纖維化)。焦點和它們的衰變融合導致薄壁洞穴的出現。它們作為支氣管源性定植的來源 - 在肺的中下部肺部組織壓縮的腺泡或小葉病灶的出現。

結核結核實際上是一組不同類型的肺結核病灶。它們的獨特之處在於存在不均勻且不對稱的不同形狀和大小的病灶,主要在肺野的頂點和鎖骨下部分。在前部X光片上,病變的總體範圍不應超過兩個肋間隙的寬度(不包括頂部),否則他們不是談論病灶,而是關於播散過程。

X線片顯示浸潤性肺結核是典型的有限的肺野變暗。停電的基質是新形成或加劇的舊結核病重點周圍的周圍炎症。陰影的長度和形狀可在寬範圍內變化:它是圓形的焦點在鎖骨區域,大的雲的陰影,對應於任何子段或段,鄰近葉間縫隙的肺組織的浸潤(從“stsissura”稱為peristsissurit - 葉間間隙) 。滲透的動力是不同的。在有利的情況下,炎症性炎症完全消退,乾燥的中心變得更密集。在圖片中仍然有一個小的纖維場或壓實的焦點,但滲透融化形成一個空腔。有時所有的浸潤都會經過凝結再生,包裹並轉化為結核瘤。

酪蛋白肺炎屬於嚴重的結核病灶。它的特點是肺部全肺浸潤,伴有迅速出現的干酪樣腐爛和空洞的形成或多個小葉灶的出現,也易於融合和解體。

肺部結核瘤是肺部聚焦或浸潤進展的變種之一。X射線照片顯示圓形,橢圓形或不規則形狀,輪廓鮮明且稍微不均勻。陰影非常強烈,有時半月形的衰變部分或更密集的包裹體沉積在其中 - 石灰沉積物。在周圍結核或在從它的距離肺組織可以看出陰影結核損傷和疤痕後結核病,有助於原發性肺癌的鑑別診斷。

由於任何形式的結核病肺組織的分解,肺的海綿狀結核會出現。其特徵性的影像學特徵是在肺野中存在環狀陰影。有時候,洞穴會清晰地展現在測量或者觀察X光片上。在其他情況下,它幾乎不可能與結核病灶和肺組織的硬化區分開來。在這些情況下,斷層掃描有幫助。當新鮮海綿狀硬化結核現象通常是輕微的,但進一步起皺發生受影響的部分,這些部分侵入粗鏈和含有結核的眾多灶:過程前進到肝硬化的相位。

肺部的肝硬化結核是肺結核進展的最後階段,伴隨著肺組織的分解。肺的受累部分,通常是上葉,急劇減少,硬化。由於硬化部位,變形的結核洞穴,緻密的病灶,肺組織的單個腫脹的組合,圖像中的陰影是不均勻的。縱隔器官偏向病灶,肋間隙變窄,有胸膜層,肺部相鄰部位腫脹。

原發性肺癌

發展早期的原發性肺癌並不會給出明顯的主觀症狀和明確的臨床表現。該疾病的臨床表現與解剖變化的不匹配是患者不諮詢醫生的原因。在疾病的道路上,必須有一個障礙 - 使用熒光成像或X射線照相法對人群進行大規模調查。每年都要對特遣隊進行年度調查,其中肺癌最常發生:吸煙者年齡超過45歲,患有慢性肺病。在所有患有熒光或X線片的患者中檢測到肺部變化,首先必須排除癌症。

原發性肺癌X線診斷的主要方法是在兩個高壓電極投影和肺部斷層掃描或CT掃描中進行肺部X線攝影。在他們的幫助下,你可以找到兩種主要的癌症形式 - 中心和外圍。

中央癌症來自節段,肺葉或主支氣管的上皮。在腫瘤圖像很難看清的早期階段,由於其小尺寸和肺的根的大量色調的,但是具有小咯血不清楚性質或不明原因的咳嗽持續超過3週,支氣管鏡檢查顯示研究。然後,在與相關聯的片段或葉支氣管通氣與血流的失調主要是支氣管腫瘤生長的症狀,所述內腔由腫瘤縮小。上面描述了這些障礙的放射性圖片 - 通氣不足,阻塞性肺氣腫和肺不張。在這些情況下,執行斷層掃描或CT掃描。支氣管的細微變窄,其輪廓的不均勻性,管腔中的額外陰影證實了腫瘤過程的假設。

由於主要是支氣管外腫瘤的生長和支氣管壁的局部增厚,X線斷層照片上的陰影出現得相對較早,而當其尺寸超過1-1.5厘米時,它在X射線上變得明顯。與支氣管周圍結節癌相似的跡象。相反,對於支氣管周圍癌,腫瘤節點的圖像不存在。在基底區,增強圖案的區域被確定,由徑向放射到肺野並伴隨血管支氣管分支的蜿蜒帶組成。根影不好分化。在X線斷層照片上,您可以看到肺葉或節段支氣管的內腔變窄,以及從其中分出的分支。當閃爍掃描時,透露出明顯違反肺部血流的情況。最後,隨著中央癌症生長的所有變體,該部分,肺葉或全肺都有肺不張。

小細胞癌的放射表達是肺部的一個焦點。其特點如下:

  1. 一個很小的值(在熒光圖上的可辨別性極限是4-5mm,在3mm的X射線照片上);
  2. 陰影強度低(即使在10-15mm的直徑下,該陰影也比結核瘤或良性腫瘤的陰影弱);
  3. 圓形; 三角形,菱形和星形形狀的陰影也較不常見;
  4. 相對模糊的輪廓(還與囊腫或良性腫瘤的陰影相比)。

石灰包含物很少被觀察到 - 僅在1%的外周癌症病例中。

隨著腫瘤的生長,它的陰影變得更加圓潤,但其邊緣更加圓滑或剛好顛簸,這在線性和計算機X線斷層圖中有很好的定義。在支氣管進入腫瘤的地方,任何一個部位的特徵也是更明顯的不均勻性和輪廓上的夾帶。腫瘤的陰影是不均勻的,這是由其表面的結節所解釋的。在發生分裂時,啟蒙出現在腫瘤的陰影中。它們可以看起來像兩個或三個小腔或一個大邊或中心腔。已知的和所謂的空腔形式的癌症,當在圖像中形成類似於洞穴或囊腫的圓形空腔時。它的癌症性質使得內表面不平坦,並且在腔的一個壁的有限區域中出現塊狀增厚(“帶環的環”症狀)。對於直徑超過3-4厘米的腫瘤,往往確定胸膜和肺根部的“通路”。

在不同時間拍攝X光片時,您可以設置腫瘤生長的近似速率。一般來說,它的數量翻倍從45天到450天不等。在老年人中,腫瘤生長速度很慢,因此其影子幾乎沒有變化6-12個月。

有價值的信息通過CT獲得。它可以讓你明確中心癌的發生率,縱隔器官的生長情況,胸腔內淋巴結狀態,胸膜腔和心包積液是否存在。通過肺中的外周淋巴結,CT可以排除包含脂肪或骨化區域的良性腫瘤(特別是錯構瘤)。癌節點的密度超過60HU,但如果超過140HU,通常是良性腫瘤。根據X線斷層照片,外周癌症發展到肋骨是非常清楚的。此外,檢測到癌性結節,這在正常圖片中不容易看到(在近乎腸道或邊緣胸膜下區域)。

一種輔助診斷肺癌及其縱隔淋巴結轉移的方法是用鎵酸鎵閃爍顯像。該RFP具有在癌症淋巴結和淋巴組織淋巴肉芽腫病,淋巴肉瘤和淋巴細胞性白血病中累積的能力。锝製劑-99mTc-sesambi也具有濃縮肺癌腫瘤的特性。

幾乎在所有可手術的癌症病例中,支氣管鏡檢查或經胸穿刺對於獲取一塊組織用於顯微鏡檢查都是必需的。在電視透視的控制管理大多數刺破肺和縱隔結構,但在某些情況下,這是很難進入一個小的“目標”,然後選擇針的運動的最佳軌跡,穿刺CT引導下進行。沿著線性光標插入薄活檢針。使用多個切片,確定針的末端處於正確的位置。

許多惡性腫瘤(肺癌,乳腺癌,精原細胞瘤,成骨肉瘤等)易於轉移至肺部。這張照片是非常典型的,當肺部出現數個或多個圓形腫瘤結節時。當蜿蜒的條紋似乎穿透肺野下部時,診斷癌症淋巴管炎更為困難。這種病變對胃癌的肺癌轉移特別有特點。

瀰漫性(播散性)肺損傷

通過瀰漫性(播散性)肺部病變,兩個肺部的常見變化被理解為病灶散射,間質組織體積增加或這些病症的組合。

經常觀察到的病灶性病變包括所有形式的播散性結核病,肺癌病,急性細支氣管炎,兒童感染。

在X線片,線形和計算機X線斷層圖上,確定了兩個肺中的多個單一類型或不同口徑的病灶。取決於區分粟粒灶播種(灶大小0.5-2毫米)microfocal(2-4毫米)sredneochagovoe(4-8毫米),而大(大於8毫米)。

增加間質性肺組織中增強肺示圖,它看起來更柔軟或粗網格上表達X光片。首先在計算機掃描檢測到的光的重組的所有網孔結構的。他們無法判斷小葉間隔的狀態,支氣管周圍密封件的存在滲出液的肺泡組織,小葉肺氣腫,小肉芽腫結節。間的頻繁檢測到的網狀結節性病變塵肺,類肉瘤病,外源性和內源性過敏性肺泡炎,中毒性肺泡炎,藥物疾病,癌症淋巴管炎和各種形式的特發性纖維化肺泡炎,包括哈曼富綜合徵。

根據X線數據,瀰漫性病變的性質無法在所有情況下建立。關鍵是對患者放射研究(放射成像,CT,閃爍掃描與枸櫞酸鎵),支氣管肺泡灌洗,免疫學檢查的調查和檢查結果進行比較。

Plevrytы

在健康人的胸腔中含有3-5毫升“潤滑劑”液體。放射治療未檢測到此數量。當液體體積增加到15-20毫升時,可以通過超聲波檢測。因此,病人應該躺在患病的一側,然後液體會積聚在確定的胸腔的最低(外部)部分。

以同樣的方式,在放射攝影期間檢測到少量游離胸膜液,在呼氣時在側面的患者位置拍攝照片(後期)。隨著液體的進一步積聚,她的X射線診斷並不困難。

在患者垂直位置的直接投影中產生的X光片上的胸膜腔中的任何自由滲出物在大致三角形的肺部區域的右下部分中產生強烈的陰影。陰影靠近肋骨和膈肌的兩側,從上方從胸部一側下降到膈肌。隨著液體層向上逐漸變薄,上邊界不清晰。隨著積液積聚,陰影的大小和強度增加。當積液的上邊緣位於肋骨的軀體V的外側部分的水平面上時,其數量平均等於1升,IV邊緣為1.5升,第三肋為2升。胸腔積液越多,縱膈器官向相反方向推動越多。

在有胸膜腔分隔成不同腔室的關節存在時,會形成有限的(包住的)積液。密封在胸膜中,當身體的位置發生變化並緩慢溶解時,它們不會移位。當陰影粘稠時,陰影的邊界變得粘稠和凸起。的形狀和陰影的位置被確定地方osumkovaniya流體 - 約肋(肋積液),在葉間間隙(葉間)隔膜和肺的基部(膈),約縱隔(縱隔)之間。

縱隔中的巨大形態

在mediastin展示各種囊性,腫瘤和腫瘤樣的形成,主要在胸腔的X線檢查。放射線攝影和CT通常可以明確病理學教育的位置,這本身對診斷非常重要。

在前縱隔中,主要是胸骨後甲狀腺腫,胸腺瘤,畸胎瘤,升主動脈動脈瘤,局部淋巴結腫大。腫大的淋巴結也可以位於縱隔的中間部位。在那裡也可以檢測主動脈弓和支氣管囊腫的動脈瘤。在後縱隔中,檢測到神經源性腫瘤和囊腫,腸源性囊腫,胸主動脈降部的動脈瘤。另外,胃的一部分穿透膈肌食管開口的疝,進入後縱隔區域。

所有這些多發性病變的鑑別診斷都基於病史,臨床檢查結果,實驗室檢查以及放療研究和活檢。讓我們指出主要觀點。在CT和MRI的幫助下,主動脈和其他大血管的動脈瘤很容易識別。這些相同的方法和超聲波可以建立地層的組織結構,從而診斷充滿液體的囊腫和畸胎瘤,包括脂肪或骨骼元素。如果懷疑有胸骨後甲狀腺腫或胸骨內檢查是明智的開始與顯像99米锝高锝酸鹽或放射性碘,其積聚在甲狀腺。至於淋巴結腫大,其性質取決於臨床和實驗室研究的歷史和結果。在淋巴結病的成人心臟往往是疾病如淋巴瘤(包括慢性淋巴細胞性白血病),結節病和癌症轉移,至少-肺結核和傳染性單核細胞。

目前,超聲引導下穿刺活檢被廣泛用於確定最終診斷,無論是在CT還是X射線電視的控制下。

輻射方法控制下的強化治療和介入乾預

如上所述,超聲,X射線電視,CT和MRI被廣泛地用作在穿刺 - 鹽酸縱隔和肺活檢地層指示和控制方法以及排出膿腫和積膿。咯血和出血時支氣管動脈栓塞。肺血管的栓塞被用於治療肺中的動靜脈畸形。

輻射控制對於血管導管是必需的,特別是用於建立中心靜脈導管的位置並且不包括溶液的腔外擴散。將導管插入鎖骨下靜脈有時伴隨著氣胸或縱隔血腫的發展。這些並發症被放射線照相術所識別。為了檢測小氣胸,肺部快照在深度呼氣時進行。當測量肺動脈的中心靜脈壓時,也記錄導管(探頭)的位置。

在各種外科手術後觀察到肺部並發症。在重症監護病房,放射科醫師通常必須區分肺部的四種病理狀況:水腫,肺不張,肺炎和誤吸。間質水腫的表現酷似靜脈淤血的圖片在肺,肺泡水腫導致在肺野明確劃定“停電”,尤其是在根區和下部門。股份或細分市場的下跌可能是術後崩潰,支氣管樹或分泌物分泌遲緩的結果。Diskovidnye或片狀肺不張的形式是窄條,主要在膈上區域與肺野相交。胃內容物的吸入導致肺部下部出現不同大小的局灶性陰影

創傷和嚴重手術後,肺部有時會出現微循環障礙,並伴有所謂的呼吸窘迫綜合症(“休克肺”)。從間質性水腫現像開始,它會導致大面積的肺泡水腫。

在X光片上取下肺後,出現一個引流管,位於胸膜腔內。該空腔逐漸充滿液體,並且在X射線檢查期間檢測到水氣胸。當流體溶解時,會形成胸膜沉積物並形成纖維胸。

在肺移植後的第一個24小時內,發生肺水腫。在接下來的2-3天內他解決了。延遲的水腫再吸收或積聚造成懷疑急性肺部排斥的理由。在這種情況下,也有胸腔積液。一種嚴重的並發症是血管 - 支氣管吻合口狹窄,這可能導致其壁的壞死,因此許多患者需要進行擴張和支撐狹窄段。肺移植後幾乎一半的患者出現感染性並發症 - 支氣管炎,肺炎。可能慢性排斥肺的一個可怕症狀是發生了縮窄性細支氣管炎,伴有肺不張,支氣管擴張和纖維化區域的發展。移植後3個月後在CT的幫助下確定。

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