肺野或部分肺野透明度增加可能是由于胸腔内存在空气(气胸)或软组织减少,从而导致肺或部分肺野内空气量增加。这种情况可能是肺组织肿胀(肺气肿)或肺部血流减少(肺贫血)的结果,这主要见于某些先天性心脏缺陷。
区分上述情况并不困难。气胸时,在光照背景下没有肺动脉图案,并且可以看到塌陷的肺的边缘。贫血时,肺动脉图案消失,仅可见细小的血管分支。肺气肿的特征是由于肺动脉分支扩张而导致的肺动脉图案增多。
肺气肿患者双侧肺野透明度弥漫性增高。重度肺气肿患者可观察到特征性表现。肺野扩大,膈肌扁平且位置较低。膈肌活动度降低。吸气和呼气时肺野透明度变化不大。肺动脉大分支(肺叶动脉、肺段动脉)扩张,但随后其管径突然减小(“管径骤增”),因此肺根部感觉被切断。胸骨向前突出,胸骨后腔扩大。心脏体积缩小,导致血流量减少。由于肺动脉高压,右心室收缩增强。
CT扫描显示肺气肿患者的肺部结构贫化且破碎。吸气时肺组织的X射线密度异常低(低于-850 HU)。呼气和吸气之间的密度差小于100 HU。
气胸时可观察到肺野部分透明度增加的特征性图像。
应特别注意穿孔性(自发性)气胸。它是由于脏层胸膜完整性受损,肺部气体突然进入胸膜腔而发生的。胸膜穿孔的原因可能是胸腔海绵壁破裂、脓肿、囊肿、气肿性膀胱等。必须使用X光片评估肺部状况并确定病变部位。如果常规影像无法进行评估,则需要进行断层扫描或计算机断层扫描。